généralité
La rubéole est une maladie contagieuse typique de l'enfance et causée par un agent infectieux viral (un virus) appelé virus rubéoleux .
L'éruption cutanée typique de la rubéole.
De wikipedia.org
Son apparition implique généralement: l’apparition de nombreuses plaques cutanées rouges (éruptions cutanées), le gonflement de certains ganglions lymphatiques situés près du cou et des oreilles et, enfin, les symptômes classiques du rhume.
Lorsque la rubéole touche les adultes et les femmes enceintes, en particulier chez ces dernières, elle peut entraîner de graves complications.
Actuellement, il n'y a pas de traitement spécifique. Les seules choses à faire sont les suivantes: attendre la résolution spontanée de l’infection et soulager, avec quelques remèdes efficaces, les symptômes les plus gênants.
La vaccination est la mesure préventive fondamentale.
Qu'est-ce que la rubéole?
La rubéole est une maladie infectieuse contagieuse d'origine virale, qui provoque, parmi les divers symptômes, l'apparition de petites taches rouges sur tout le corps.
Comme la varicelle, la coqueluche, les oreillons et la rougeole, il s’agit d’une infection infantile typique qui n’affecte que l’être humain.
La rubéole est répandue dans le monde entier, mais depuis que la vaccination existe, elle est devenue un peu moins courante.
Qui frappe?
Toutes les personnes non vaccinées et toutes les personnes qui, dans leur vie, n'ont jamais contracté le virus courent un risque de rubéole. Tomber malade de la rubéole, ainsi que de la rougeole, de la varicelle, etc., garantit une immunité quasi permanente, ce qui rend une seconde infection presque impossible.
épidémiologie
La rubéole est considérée comme une maladie infectieuse typiquement infantile, car elle touche principalement les enfants âgés de 1 à 4 ans et est rare chez les adolescents et les adultes.
Aujourd’hui, sa propagation, dans les pays où le vaccin est disponible depuis un certain temps, a beaucoup diminué: à l’exception de quelques épidémies sporadiques (comme en Roumanie et en Russie entre 2002 et 2004), des cas par an, dans de nombreux pays. endroits du monde, sont très rares.
La rubéole n’est pas une infection grave; cependant, si elle se produit à l’âge adulte, elle risque davantage de provoquer des complications. En particulier, chez les femmes enceintes, cela peut affecter la grossesse et mettre en danger la vie du fœtus ( syndrome de rubéole congénitale ou SRC ).
Causes
Le virus qui cause la rubéole (également appelé virus de la rubéole ) appartient au genre rubivirus .
Les rubivirus font partie de la famille des togavirus (ou togaviridae ), qui possèdent une enveloppe externe lipidique, une capside et, selon le matériel génétique, un seul brin d' ARN .
COMMENT LE VIRUS ROSOLIA EST-IL TRANSMIS?
Toussant, éternuant et parlant, les gens expulsent des millions de petites gouttelettes volatiles.
Les gouttelettes volatiles des personnes atteintes de rubéole contiennent le virus; par conséquent, leur inhalation par ceux qui se trouvent à proximité entraîne la transmission de l'infection.
Une fois inhalée, la rubéole se cache au niveau de la bouche et des poumons et se multiplie ici jusqu'à atteindre un quota numérique qui peut se propager dans le reste de l'organisme.
La transmission du virus par les gouttelettes volatiles est un mode direct de contagion.
Transmission indirecte de la rubéole
Les gouttelettes volatiles contenant le virus peuvent se déposer sur des objets et en faire un moyen de contagion. En fait, ceux qui touchent ces objets peuvent être infectés, surtout s’ils se mettent les mains dans la bouche ou les portent près du nez.
La transmission de la rubéole qui se produit avec les modalités susmentionnées est une transmission indirecte.
Les particules virales ne survivent à la surface des objets que quelques heures, après lesquelles ils meurent.
Tableau Résumé des méthodes de transmission du virus.
Mode de transmission de la rubéole
directe:
- Gouttelettes volatiles éjectées avec éternuements, toux, respiration (rare) et conversation
indirecte:
- Toucher des objets contaminés par des gouttelettes volatiles
QUAND COMMENCE-T-ON ET QUAND LA POSSIBILITÉ DE CONTINUATION SE TERMINE-T-ELLE?
Un patient atteint de rubéole est contagieux car les symptômes apparaissent 4 jours après la disparition de l'éruption.
Par conséquent, l'infectiosité commence avant la manifestation de la maladie et se termine peu de temps après la dissolution des taches sur la peau.
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes de la rubéole
Les symptômes de la rubéole apparaissent après une période d’incubation d’environ 2 à 3 semaines (NB: la période d’incubation correspond au délai entre le moment de l’infection et l’apparition des premiers symptômes).
Les expressions classiques de l'infection sont: l'éruption cutanée (l'apparition de petites taches rouges sur la peau), les ganglions lymphatiques enflés et une symptomatologie ressemblant à un rhume ou à une grippe.
Éruption cutanée ou éruption cutanée
L' éruption cutanée, ou éruption cutanée, est la manifestation avec laquelle, en général, la rubéole est identifiée.
Il consiste en l’apparition de nombreuses taches cutanées rouges.
Généralement, les premiers points en jeu sont les oreilles, la tête et le cou; en fait, le tronc, les jambes et les bras ne sont impliqués que plus tard.
Pour sa disparition, cela prend 3-5 jours, pas plus.
LYMPHONODES
Les ganglions lymphatiques sont de petits organes appartenant au système lymphatique, qui protègent l'organisme des infections et des menaces provenant de l'environnement extérieur. En fait, ils contiennent un nombre discret de leucocytes, ou de globules blancs, chargés de lutter contre les bactéries, les virus et tout autre agent pathogène.
Chez les patients atteints de rubéole, l’ agrandissement des ganglions lymphatiques est une expression assez courante de la maladie. Leur gonflement, souvent accompagné de douleur, commence avant l'apparition de l'éruption cutanée et se termine plusieurs semaines après la guérison.
Les ganglions lymphatiques généralement les plus touchés sont les ganglions lymphatiques situés derrière les oreilles, ceux de la région occipitale (c.-à-d. Postérieure) et ceux du cou.
AUTRES SYMPTÔMES
En plus des éruptions cutanées et des ganglions lymphatiques hypertrophiés, la rubéole peut causer:
- Fièvre moyenne / élevée
- Symptômes typiques d'un rhume ou d'une grippe, tels qu'un nez qui coule, un œil qui se déchire, un mal de gorge et une toux
- Yeux rouges et conjonctivite
- Douleurs articulaires et malaises
- Perte d'appétit
- fatigue
Ces manifestations apparaissent généralement peu de temps avant l'éruption cutanée et durent quelques jours.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
L'élargissement des ganglions lymphatiques situés dans les zones mentionnées, la fièvre et, surtout, l'éruption cutanée sont tous des signes liés à la rubéole et doivent être immédiatement communiqués au médecin.
Attention: pour limiter la propagation du virus et éviter la contagion des personnes à risque de complications (par exemple les femmes enceintes), il serait préférable que le premier contact avec le médecin traitant ait lieu par téléphone.
Rubéole: une infection à notifier aux autorités compétentes
Dans de nombreux pays du monde, y compris en Italie, les médecins doivent informer les autorités sanitaires compétentes de tout cas de rubéole, même s'il ne s'agit que d'une simple suspicion. Cette mesure a été adoptée pour prévenir les épidémies et minimiser la contagion.
ROSOLY ASYLOMATIQUE
Dans certains cas (selon certaines sources, même plus de 20% des cas), la rubéole peut également être asymptomatique, c'est-à-dire ne pas causer de symptômes évidents à la personne blessée.
Du point de vue immunitaire, il n'y a pas de différence: en effet, les patients asymptomatiques atteints de rubéole acquièrent, à la fin de l'infection, la même immunité que les patients «classiques».
complications
La rubéole est plus susceptible d'entraîner des complications si elle affecte les adultes, les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire est affaibli (c.-à-d. Immunodéprimé).
Chez les adultes et les patients immunodéprimés, le plus grand danger est celui des infections cérébrales ( encéphalite ). chez les femmes enceintes, toutefois, le danger le plus grave est représenté par une pathologie grave, qui concerne le fœtus et appelée syndrome de rubéole congénitale ( SRC ).
SYNDROME CONGENITAL DE ROSOLIA (SCR)
La rubéole, chez la femme enceinte, peut entraîner une fausse couche ( mort in utero ) ou un développement incorrect du fœtus . Cette deuxième complication grave est également appelée syndrome de rubéole congénitale (SRC).
Les conséquences du SRC dépendent de la semaine de gestation: en effet, avant que la mère ne soit infectée, les effets sur le fœtus sont plus graves.
À la lumière de cela,
- Si l'infection se produit pendant les 10 premières semaines, le risque de SRC est élevé (90%) et les effets sur l'enfant peuvent également être très graves.
- Si l'infection se produit entre la 11ème et la 16ème semaine, le SRC couvre 10 à 20% des femmes enceintes infectées et les effets sur l'enfant sont de gravité moyenne.
- Si l'infection se produit entre la 17e et la 20e semaine, le risque de SRC est très faible et les effets sur l'enfant sont modérés et faibles.
- Si l'infection se produit après la 20e semaine, il n'est pas logique de parler de SRC, car l'infection n'a pas de répercussion sur le fœtus.
Le SRC provoque des effets immédiats, mais aussi des effets tardifs, qui se dessinent après plusieurs années.
Malheureusement, il n’existe actuellement aucun traitement efficace contre la rubéole chez la femme enceinte.
Les effets immédiats et tardifs du syndrome de rubéole congénitale (SRC)
Les effets immédiats du SRC sur le fœtus sont les suivants: cataractes et autres déficits oculaires, surdité, malformations cardiaques congénitales, petite tête par rapport au reste du corps (à cause du développement médiocre du cerveau), développement intra-utérin plus lent que la normale, lésions cérébrales, dommages au foie, aux poumons et éventuellement à la moelle osseuse.
Les effets tardifs sont toutefois les suivants: diabète de type 1, problèmes de thyroïde (hypothyroïdie ou hyperthyroïdie) et, enfin, œdème cérébral (à l'origine de nombreux troubles moteurs et mentaux).
diagnostic
Pour diagnostiquer la rubéole, il suffit généralement d'un examen objectif précis, qui analyse l'ensemble de la symptomatologie manifestée par le patient.
Si, à la fin de l'examen physique, des doutes subsistent, il est possible de recourir à deux tests de diagnostic donnant des résultats non équivoques: l' examen de la salive, qui est recueilli à l'aide d'un tampon absorbant spécial, ou des analyses de sang, extrait d'une veine dans le bras.
En ce qui concerne le diagnostic pendant la grossesse, il convient de noter que les analyses de sang sont fondamentales et représentent une étape obligatoire compte tenu des graves conséquences du syndrome de rubéole congénitale.
NB: les doutes concernant un diagnostic de rubéole sont liés à la similitude de cette infection par la rougeole ou d'autres infections virales présentant des symptômes similaires.
Pour plus d'informations: Rubeo Test - Analyse de sang pour la rubéole »
EXAMEN DE SALIVA ET DE SANG
Dans la salive et le sang d'une personne atteinte de rubéole (ou ayant déjà eu la rubéole), des protéines du système immunitaire sont présentes, formées juste après une infection virale. Ces protéines sont appelées anticorps ou immunoglobulines et servent à protéger le corps contre les agents infectieux et autres menaces provenant de l'environnement externe.
Les anticorps chez une personne atteinte de rubéole sont classés comme IgM ; Cependant, les anticorps présents chez une personne ayant des antécédents de rubéole (ou vaccinés) sont classés comme IgG .
DIAGNOSTIC DE LA GROSSESSE
Étant donné les effets de la rubéole pendant la grossesse, il est bon que les femmes qui souhaitent un enfant fassent une analyse de sang, afin de savoir si elles sont protégées ou non de l’infection.
Les mêmes analyses sanguines sont recommandées si une femme enceinte est entrée en contact avec une personne atteinte de rubéole et a été exposée au virus.
Quand une femme enceinte sensible à la rubéole (c.-à-d. Non vaccinée ou non immunisée) devrait-elle contacter le médecin pour une analyse de sang?
- Quand il a eu un contact face à face avec un patient atteint de rubéole
- Quand il a passé au moins 15 minutes dans la même pièce avec un individu atteint de rubéole
- Quand il a tous les symptômes de la rubéole
DIAGNOSTIC DES CRS
S'il existe des raisons de suspecter un syndrome de rubéole congénitale, les tests de diagnostic à effectuer par une femme enceinte (et le fœtus) sont une échographie et une amniocentèse .
traitement
Pour en savoir plus: médicaments pour le traitement de la rubéole
Il n'existe actuellement aucun traitement pharmacologique (ou autre) pour le traitement spécifique de la rubéole.
Les seules choses qu'une personne infectée peut faire sont:
- Attendez la résolution spontanée de l' infection (environ 10 jours) e
- Soulager les symptômes avec des remèdes / traitements spéciaux
RÉSOLUTION SPONTANÉE
La résolution spontanée de la rubéole nécessite un maximum de 10 jours. En fait, le temps nécessaire au système immunitaire d'une personne en bonne santé (et donc non immunodéprimée) pour neutraliser et éliminer toute trace du virus dans l'organisme.
Que se passe-t-il après la guérison dans le corps?
Le système immunitaire représente le système de défense contre les menaces provenant de l'environnement extérieur (en premier lieu, les agents infectieux viraux, bactériens et parasitaires).
Lorsqu'il combat des agents infectieux tels que des virus, il prépare également des cellules de défense spéciales, capables de reconnaître à l'avance la même menace et d'empêcher une seconde infection.
Ce mécanisme prodigieux est appelé mémoire immunitaire et les cellules qui le mettent en pratique (qui sont des anticorps spéciaux) sont appelées cellules mémoire .
Les vaccins antiviraux reposent sur le concept de mémoire immunitaire.
SOINS DES SYMPTÔMES
Lorsque l'infection est particulièrement agaçante, il est possible d'atténuer les symptômes avec des remèdes simples, parfois très efficaces.
Pour soulager la fièvre, les douleurs généralisées et les sensations de gêne : dans ces situations, il est judicieux de prendre des anti-inflammatoires et des analgésiques tels que le paracétamol et l'ibuprofène (qui est un AINS ou un anti-inflammatoire non stéroïdien). ).
Avertissement: l'utilisation d'aspirine chez les personnes de moins de 16 ans peut entraîner des effets indésirables très graves, tels que le syndrome de Reye ; par conséquent, il ne devrait pas être administré avant un certain âge.
Pour éviter la déshydratation : une forte fièvre provoque une transpiration intense; par conséquent, pour éviter une déshydratation excessive des tissus corporels, il est nécessaire de se réhydrater correctement, alors buvez beaucoup d'eau.
Pour atténuer les effets de la conjonctivite et des yeux rouges : il est essentiel de garder vos yeux propres avec des bâtons de coton appropriés et d’éviter de les toucher avec les mains sales.
Pour traiter les symptômes du rhume (nez qui coule, toux, etc.) : les remèdes principaux à ces affections sont l'inhalation de vapeur et les boissons chaudes à base de citron ou de miel.
Figure: inhalation de vapeur pour atténuer les symptômes du rhume. Ils servent une bassine remplie d'eau chaude et une serviette à mettre sur la tête.
Pour inhaler de la vapeur, il suffit de respirer les émanations provenant d'une bassine d'eau chaude et de couvrir la tête avec une serviette.
Pour limiter la propagation de l'infection : pour éviter la transmission de la maladie (en particulier chez les personnes potentiellement à risque de complications, telles que les femmes enceintes), il est de bonne pratique de rester isolé à domicile jusqu'à ce que 4 jours se soient écoulés depuis la disparition de l'éruption cutanée. . En fait, il s’agit du temps minimum requis car la charge infectieuse (ou la capacité d’infecter d’autres personnes) est épuisée.
vaccination
La rubéole est évitable avec le vaccin MPR (où M représente la rougeole, P pour les oreillons et R pour la rubéole) ou MPRV (où M représente la rougeole, P pour les oreillons, R pour la rubéole et V pour la varicelle).
Cette vaccination est traditionnellement pratiquée pendant l'enfance, avec deux injections: une vers 12-13 mois et une autre vers 5-6 ans (généralement juste avant le début de l'école primaire).
Qu'est-ce qui change à partir de 2017?
Avec le décret sur la prévention de la vaccination des enfants de zéro à 16 ans, approuvé le 28/07/2017 , la vaccination antirubéoleuse est devenue obligatoire .
Cette vaccination spécifique peut être réalisée en une seule injection ainsi que 3 autres vaccins (le vaccin dit antirougeoleux quadrivalent, qui inclut les vaccins: antirougeoleux, antirubéoleux, antirouillons, anti-varicelle).
- L'obligation de vaccination contre la rubéole est en vigueur, dans le cadre des 10 vaccinations obligatoires, pour les personnes nées en 2017. Même les personnes nées après 2001 sont soumises à l'obligation de vaccination contre la rubéole .
- Les personnes immunisées sont exemptées de la vaccination en raison de la maladie naturelle . Les enfants qui ont déjà eu la rubéole ne seront pas vaccinés contre cette maladie.
Il est rappelé que la vaccination obligatoire est une condition d'admission dans les crèches et les jardins d'enfants (pour les enfants de 0 à 6 ans) et que le non-respect de l'obligation de vaccination implique l'application de sanctions pécuniaires importantes.
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, voir cet article.
Cas particulier: pour les individus adultes non vaccinés et les enfants de moins d'un an, le vaccin n'est pas essentiel / prévu. Cependant, cela devient le cas si le risque de contagion est concret. Deux situations classiques qui nécessitent une vaccination, pour ainsi dire, sont extraordinaires: un voyage dans des zones géographiques où le virus de la rubéole est très répandu ou où l’infection est arrivée à un membre très proche de la famille.
VACCINATION DES ENFANTS DE MOINS DE 6 MOIS
Les enfants de moins de 6 mois et ayant une mère vaccinée ou immunisée jouissent d'une immunité d'origine maternelle qui les protège temporairement; par conséquent, ils n'ont pas besoin d'être vaccinés.
En revanche, les enfants du même âge qui n’ont pas de mère vaccinée ou immunisée ne sont pas protégés et sont plus susceptibles de contracter la maladie. Pour ces sujets, une injection d'immunoglobulines protectrices pourrait donc être utile.
NB: une injection supplémentaire d'immunoglobulines (ou d'anticorps), comme dans le cas susmentionné, n'est pas équivalente à un vaccin, mais peut néanmoins représenter une solution anti-infectieuse valide.
VACCINATION ET GROSSESSE
Pour prévenir l'apparition du syndrome de rubéole congénitale, il est judicieux que les femmes qui veulent un enfant et qui ne sont pas protégées de l'infection soient vaccinées avant leur grossesse . Il faut environ un mois au vaccin pour créer la protection appropriée. Les délais d’attente ne sont donc pas longs.
Les femmes qui, pour des raisons particulières, n’ont pas pris cette mesure de précaution doivent y porter une attention particulière car elles sont exposées à de graves dangers. La rubéole n’est certes pas très répandue, mais le risque de conséquences désagréables (dues à une éventuelle infection) est concret.
Attention: en Italie, depuis 2003, un plan national d'élimination du syndrome de rubéole congénitale a été élaboré. Ce plan prévoit, en plus de la notification obligatoire du syndrome et de la rubéole pendant la grossesse, une promotion du vaccin chez les personnes qui ne sont toujours pas vaccinées.
COMMENT ÉVITER MIEUX LA DIFFUSION DU VIRUS?
Pour éviter de manière optimale la propagation de la rubéole, le patient doit rester à la maison après l’école ou au travail et éviter tout contact avec des personnes potentiellement à risque de complications.
La charge infectieuse (c'est-à-dire la capacité d'infecter d'autres personnes) est épuisée 4 jours après la disparition de l'éruption cutanée. Par conséquent, il est conseillé de reprendre les activités quotidiennes normales uniquement à partir de ce moment.
POURQUOI EST-IL OK DE VACCINER?
Un grand nombre de personnes vaccinées contre un certain virus protège également les personnes non vaccinées, car l'infection est gravement entravée. C'est le précieux avantage des vaccins pratiqués depuis des années, tels que la vaccination contre la rubéole, la rougeole et les oreillons.
