analyse de sang

Cystatine C

généralité

La cystatine C est une protéine qui peut être mesurée dans le sang et qui fournit des informations sur l’état de la fonction rénale .

La mesure de la concentration en cystatine C au niveau sanguin permet ainsi de diagnostiquer et de surveiller toutes les pathologies affectant les reins.

quoi

La cystatine C est produite en permanence par tous les types de cellules nucléées du corps.

Sa masse moléculaire relativement faible (120 acides aminés) permet:

  • Une filtration facile par les membranes glomérulaires du rein;
  • Réabsorption rapide et métabolisation par les cellules tubulaires.

La vitesse à laquelle le liquide - dans lequel la cystatine C est également présente - est filtrée par les reins est appelée débit de filtration glomérulaire (GFR) .

Une diminution de la fonction rénale entraîne une diminution du DFG et une augmentation sanguine de la cystatine C et de composés résiduels, tels que la créatinine (un produit du métabolisme musculaire, mesurable dans le sang et l'urine).

Contrairement à la créatinine, la cystatine C n'est pas affectée de manière significative par la masse musculaire (sexe ou âge) et le régime alimentaire (en particulier les protéines).

Rôle biologique

La cystatine C est une protéine de faible poids moléculaire, qui agit comme inhibiteur des protéases de la cystéine; en tant que telle, la cystatine C est importante pour arrêter l'action de ces enzymes impliquées dans la destruction des cellules et des protéines anormales, qui deviendraient dangereuses si elles étaient libres d'attaquer même les protéines "saines" de l'organisme.

Parce que c'est mesuré

La cystatine C est produite en quantités presque constantes par toutes les cellules nucléées. Il se trouve ensuite dans le plasma et, grâce à son faible poids moléculaire, est filtré librement par les glomérules rénaux, puis réabsorbé et catabolisé à environ 99% dans le tubule proximal (il n'est pas sécrété).

En conséquence, dans des conditions physiologiques, sa concentration dans les urines est presque nulle; le dosage plasmatique de la cystatine C est donc un excellent marqueur endogène de la fonction rénale, supérieur à la créatininémie traditionnelle et aux formules à base de celle-ci.

Quand l'examen est-il prescrit?

  • La dose de cystatine C dans le sang est indiquée lorsque le médecin soupçonne que la fonction rénale est altérée.
  • L'examen peut être prescrit à intervalles réguliers pour surveiller le dysfonctionnement chez les patients atteints de maladie rénale.

Les tests associés à la détermination de la cystatine C incluent généralement la créatinine (mesure de la créatinine), le dosage de l'urée et le DFGe (généralement calculés à partir de la concentration de créatinine dans le sang).

Valeurs normales

La cystatine C est produite en quantité constante par toutes les cellules et ne dépend pas de manière significative du poids et de la masse maigre (sauf pour la composition corporelle la plus extrême), de l'âge (sauf pour la 1re année de vie) ), de sexe ou de race.

Après la première année de vie, les valeurs de Cistatine C restent presque constantes jusqu’à l’âge de 70 ans, lorsque le filtrat glomérulaire diminue progressivement en fonction du vieillissement, ce qui entraîne une augmentation correspondante des taux de cystatine C dans le sang. En outre, ce marqueur de la fonction rénale ne semble pas être influencé par divers métabolites ou médicaments (à l'exception des glucocorticoïdes) qui faussent l'analyse de la créatinine (tels que la bilirubine, les cétones, les cyclosporines, les céphalosporines ou l'aspirine).

Cystatine C élevée - Causes

Lorsque les reins fonctionnent normalement, la concentration de cystatine C dans le sang est stable, mais lorsque la fonction rénale se détériore, elle commence à augmenter.

Une concentration sérique élevée de cystatine C correspond à une diminution du débit de filtration glomérulaire (GFR) et à une insuffisance rénale.

Puisque la cystatine C est produite dans le corps à un rythme constant et est métabolisée par les reins, elle devrait rester à une concentration sanguine constante si les reins fonctionnent efficacement et si le DFG est normal.

Cystatine C Faible - Causes

La prise de cyclosporine peut diminuer la concentration de Cystatine C.

Comment mesurer

Le test Cistatin C consiste à prélever un échantillon de sang dans une veine du bras.

préparation

Dans les 8 à 12 heures précédant l'examen de la cystatine C, il est possible de demander au patient de rester à jeun.

Interprétation des résultats

Cystatine C et santé rénale

Les taux sériques de cistatine C dépendent principalement du filtrat glomérulaire, c'est-à-dire de la quantité de plasma que les reins peuvent filtrer en une minute; par conséquent, si l'activité rénale est compromise par une maladie, les taux plasmatiques de cystatine C augmentent et la filtration glomérulaire est réduite. De même, chez les sujets diabétiques (types 1 et 2), la cystatine C est considérée, en association avec la microalbuminurie, comme un marqueur précoce de l'atteinte rénale.

Le dosage de la cystatine C trouve alors une autre application importante dans toutes les conditions pouvant entraîner une réduction de la créatininémie et, par conséquent, une surestimation du filtrat glomérulaire; c'est le cas, par exemple, de la vieillesse, de la malnutrition calorique-protéique, de la cirrhose du foie et de la cachexie (réduction considérable de la masse musculaire).

Le fait que les concentrations de cystatine C ne dépendent pas de manière significative de la masse musculaire (sauf dans les cas extrêmes) constitue également un avantage important pour ceux qui pratiquent la musculation, tels que les bodybuilders, souvent alarmés par des niveaux élevés de créatinine. et azotémie, en réalité physiologique dans la plupart des cas.

Etant donné qu’il s’agit d’un marqueur d’utilisation clinique récente, il est probable que, dans les prochaines années, le dosage de la cystatine C sera plus largement diffusé, sa signification clinique élargie et les paramètres de référence mieux définis dans les divers segments de la population.