définition
Le bouchon de cérumen est une obstruction de l’oreille due à l’accumulation de sécrétions cireuses dans le conduit auditif externe. Le "bouchon" se forme lorsque, pour des raisons d'hygiène ou de pathologie, le cérumen ne parvient pas à s'écouler de l'oreillette.
Le bouchon de cire est formé lorsque la quantité de produit cireux produite est excessivement abondante ou lorsque son mouvement de glissement normal vers l'extérieur est modifié.
Un pas en arrière pour comprendre ...
Le cérumen est une substance cireuse normalement produite par les glandes sébacées et cireuses du conduit auditif externe. Une quantité appropriée de cérumen est essentielle pour maintenir une certaine humidité dans l'oreille (réduisant ainsi le risque de dessèchement) et pour empêcher l'entrée de particules nocives (agents pathogènes, poudres, eau, etc.).
Causes
Le bouchon de cire peut être formé selon deux mécanismes dont chacun dépend de différentes causes:
- La quantité de cire produite est excessivement abondante (HYPERSANDRE). Dans de telles circonstances, le bouchon d'oreille peut être dû à plusieurs facteurs:
- Dermatite séborrhéique
- Âge du nourrisson / du nouveau-né: les glandes cireuses des jeunes enfants ont tendance à être hyperactives, de sorte que les bouchons en liège pour cire des oreilles ont tendance à se former plus facilement
- psoriasis
- Sénescence: les glandes cérébrales des personnes âgées sont moins trophiques, elles produisent donc une cire sèche qui a tendance à glisser plus difficilement vers l'extérieur, favorisant ainsi la formation du capuchon en cérumen.
- Le mouvement normal de SCROLLING THE CEREME (de l'intérieur de l'oreille au pavillon externe) est modifié ou entravé par:
- Quantité excessive d'eau dans l'oreille: la cire pour l'oreille est une substance hygroscopique (adsorbe de l'eau); par conséquent, au contact de l'eau, elle a tendance à gonfler. En augmentant le volume, le cérumen peut obstruer le canal auditif.
- Troubles de l'oreille (ex. Otite, sténose inflammatoire du conduit auditif externe)
- Prothèses acoustiques: les prothèses auditives obstruent la décharge physiologique du cérumen, favorisant ainsi la formation du bouchon de cire.
- Mauvaise hygiène des oreilles: un nettoyage mécanique des oreilles, réalisé avec des cotons-tiges, peut paradoxalement créer un bonnet de cire. En fait, le "nettoyage" avec des bâtons de coton tend à compacter le cérumen en le poussant vers l’intérieur du conduit auditif. Dans les cas graves, un tel comportement peut même conduire à une perforation du tympan.
- Tumeurs (p. Ex. Ostéome: cancer bénin des os qui se forme principalement dans les os du crâne)
Les symptômes
La prise de cérumen est l’un des facteurs responsables de la perte progressive de l’ouïe. Dans la plupart des cas, le bouchon de cérumen peut provoquer les symptômes suivants:
- Acouphène (bourdonnement dans les oreilles)
- Autophone (grondement de votre propre voix)
- Déficience auditive
- Mauvais dans les oreilles
- Perception de l'oreille complète
- Sensation de perte d'équilibre / vertige
Enlèvement du bouchon de cire
Diverses méthodes spécifiques sont disponibles pour retirer le bouchon de cire.
GOCCE (adoucissants)
Un autre remède pour enlever le bouchon de cire consiste à instiller des gouttes contenant:
- peroxyde d'hydrogène (peroxyde d'hydrogène)
- peroxyde d'hydrogène + urée + glycérine
- peroxyde de carbamibe
- peroxyde de carbamibe + glycérine
- huile d'arachide, essence de térébenthine et dichlorobenzène (halogénure d'aryle dérivé du benzène)
- docusato (substance émolliente utilisée également à des fins laxatives)
Comment utiliser les gouttes pour enlever le bouchon de cire
- Inclinez la tête sur le côté, avec l'oreille obstruée par le capuchon en cérumen vers le haut
- Instiller les gouttes dans l'oreille
- Restez dans la même position pendant quelques minutes
- Enlevez la cire en vrac du conduit auditif
- Rincez doucement à l'eau tiède pour éliminer les résidus de cire. Ne dirigez pas de jets d'eau directement dans le conduit auditif.
IRRIGATION OU LAVAGE
Il consiste essentiellement à introduire un jet d'eau directement dans le conduit auditif. Avant la manœuvre, il est conseillé d’introduire dans l’oreille quelques gouttes d’huile (même de cuisson), précaution utile pour ramollir la cire: l’enlèvement du capuchon est ainsi facilité.
Pendant le lavage, l’eau est pulvérisée dans l’oreille à l’aide d’une seringue remplie. Pour faciliter le retrait du capuchon en cérumen, il est conseillé de tirer légèrement l'oreille vers le haut, le plus en arrière possible (vers le cuir chevelu); dirigez ensuite l'embout de la seringue (rempli d'eau) légèrement vers le haut en direction du canal auriculaire, afin de faciliter l'évacuation de la cire auriculaire.
Après la procédure, inclinez la tête pour faciliter l’émission de cérumen par le conduit auditif.
Il peut être nécessaire de répéter l'irrigation plusieurs fois.
Au lieu d'eau, vous pouvez utiliser:
- solution saline
- solution eau + vinaigre
- solution d'eau + bicarbonate de sodium
Note:
- Bien que le lavage du bouchon de cérumen soit une opération assez simple, il convient de prendre des précautions lors de son exécution, en tenant compte des risques de rupture du tympan ou de déchirure de la peau du conduit auditif.
- Lavez le cérumen à l’eau tiède: l’utilisation d’eau trop froide ou trop chaude par rapport à la température corporelle peut provoquer des vertiges.
- Ne lavez pas le bouchon de cérumen en cas d'otite ou de perforation du tympan: une attitude similaire peut entraîner une douleur intense et des vertiges.
- Le jet d’eau utilisé pour retirer le bouchon de cire doit être vaporisé plus doucement chez les enfants.
- Arrêtez immédiatement la procédure si le patient se plaint de vertiges, de nausées ou de douleurs aiguës au cours de l'irrigation.
CURETTE (ou curetage)
La curette est un instrument particulièrement incurvé utilisé par le médecin pour éliminer le cérumen accumulé dans l’oreille. La curette est équipée d’une extrémité particulière, ce qui est très utile pour empêcher le médecin d’avancer trop profondément dans le conduit auditif.
La méthode du "curetage" est utilisée pour enlever les bouchons de cérumen responsables de la perte d’audition ou de l’occlusion partielle du canal.
Cette pratique d'enlèvement du bouchon de cire est particulièrement répandue parmi les peuples asiatiques: on se souvient en effet que les Asiatiques ont tendance à avoir une cire plus sèche, facilement éliminable avec cette méthode.
ASPIRATION DE LA CERUME
Le bouchon de cérumen peut également être retiré par aspiration: cette méthode, qui doit être réalisée exclusivement par des professionnels, consiste à retirer le cérumen de manière littérale au moyen d’une canule spéciale reliée à un dispositif d’aspiration. L'aspiration du bouchon de cire est une pratique de second choix, généralement utilisée en cas de contre-indications à l'irrigation auriculaire.
Empêcher le bouchon de cire
La prévention est essentielle pour minimiser le risque de formation / nouvelle soumission du bouchon de cire. Le nettoyage correct du conduit auditif, le lavage hebdomadaire des oreilles (si nécessaire) et, si nécessaire, l’instillation de certaines gouttes spécifiques dans l’oreille empêchent la formation de bouchons de cire.
