Qu'est-ce que l'apraxie?
En l'absence de lésions neurologiques élémentaires de nature motrice ou sensorielle, on parle d' apraxie lorsque le sujet manifeste une difficulté ou une incapacité évidente à effectuer des mouvements volontaires.
La plupart des patients souffrant d'apraxie ne sont pas au courant de leur trouble: ils parlent d'anosognosie, l'incapacité du patient à reconnaître son déficit neuropsychologique.
Signification de aprassia
Le terme apraxia dérive du grec a-praxìa : le préfixe a- indique une négation, tandis que le suffixe -praxìa signifie faire (littéralement non-faire, impossible). Au début des années soixante-dix, le docteur Steinthal a tout d'abord inventé le terme, mais en l'insérant dans un contexte erroné, notamment en ce qui concerne le syndrome aphasique. Un siècle plus tard, un autre scientifique a correctement réévalué le terme, qui prenait le sens actuel: impossibilité d'exécuter et / ou de contrôler un mouvement volontaire .
Causes
L'apraxie résulte de maladies cérébrales secondaires et n'est jamais due à une dystonie, une dyskinésie ou une ataxie. Le facteur étiologique le plus récurrent responsable de la maladie est certainement dû à une lésion cérébro-vasculaire: en fait, les apraxies les plus fréquentes sont principalement dues à des infarctus thrombotiques ou emboliques, à une hémodialyse prolongée, à un accident vasculaire cérébral et à des tumeurs au cerveau. Une corrélation étroite a été observée entre la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies neurodégénératives en général et l'apraxie. Dans certains cas, l'apraxie peut s'aggraver du fait d'une maladie psychologique concomitante (par exemple, un dysfonctionnement moteur psychogène associé à des maladies organiques).
L'apraxie peut être générée par des lésions - souvent partielles - du corps calleux; En général, les blessures susmentionnées causent des dommages à la moitié gauche du corps. Ce n'est que lorsque l'hémisphère cérébral dominant (à gauche responsable de la coordination motrice) est affecté que le patient court le risque d'apraxie; les lésions cérébrales de l'hémisphère non dominant (droit) ne provoquent pas l'apraxie.
L'apraxie du corps calleux ne concerne que les membres, laissant ceux du visage indemnes. [extrait de Neurophysiologie du mouvement: anatomie, biomécanique, chinoisologie clinique, par M. Marchetti, P. Pilastrini]
Les symptômes
La gamme des troubles moteurs résumés dans l'apraxie affecte généralement les muscles des bras, tandis que ceux des jambes et du visage ne sont guère touchés; l'apraxie du tronc est discutable.
Les troubles qui complètent le tableau symptomatologique du trouble de l'apraxie peuvent être résumés en quelques points principaux, présentés ci-dessous dans le tableau:
Aspect clinique de l'apraxie (erreurs de conception)
- Introduction d'éléments innovants lors d'un geste
- Manque d'éléments essentiels pour l'achèvement d'un mouvement
- Remplacer un mouvement par un autre incompréhensible
- Bizarre réalisation du geste
- Préservation du mouvement: le patient ne cesse de répéter ce geste
- Coordination du temps: le sujet aprassique ne se souvient pas de la séquence correcte de mouvements visant à réaliser un geste complet et significatif
- Le sujet atteint d'apraxie utilise la main ou les doigts comme s'ils étaient l'objet (objet = main)
