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Médicaments pour traiter la maladie d'Addison

définition

La maladie d'Addison, également appelée insuffisance surrénalienne chronique, est une affection pathologique résultant d'un dysfonctionnement des glandes surrénales. en termes simples, la maladie d'Addison se manifeste lorsque les glandes surrénales perdent la capacité de synthétiser des corticostéroïdes.

La partie la plus externe des glandes surrénales est utilisée pour la synthèse d'androgènes (par exemple la testostérone), de minéralocorticoïdes (par exemple l'aldostérone) et de glucocorticoïdes (par exemple le cortisol)

Causes

L'altération hormonale qui distingue la maladie d'Addison peut entraîner plusieurs éléments étiologiques: anomalies du développement des glandes surrénales, altérations de la synthèse des corticostéroïdes surrénaliens (à partir du cholestérol), altération des corticostéroïdes surrénaliens, réduction de l'activité de l'ACTH . La maladie d'Addison peut également être causée par l'abus d'anticoagulants, des saignements abondants, des maladies auto-immunes, la tuberculose et des tumeurs.

Les symptômes

Initialement vagues, les symptômes associés à la maladie d'Addison peuvent devenir de plus en plus prononcés et devenir très invalidants: altération de l'humeur, anorexie, diarrhée, perte de poids, déshydratation, douleurs articulaires, perte d'appétit, hyperpigmentation de la peau, hypoglycémie, hypotension, nausée, confusion, vomissements.

Informations sur la maladie d'Addison - Addison's Drug Care Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre professionnel de la santé et / ou votre spécialiste avant de prendre le remède médicamenteux d’Addison.

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En tant que maladie chronique, la maladie d'Addison nécessite un traitement médicamenteux périodique; pour se rappeler, cependant, que les dommages surrénaliens sont irréversibles, le traitement médicamenteux vise donc à réintégrer les hormones absentes sans agir directement sur la cause du déclenchement.

En général, le traitement de la maladie d'Addison implique l'administration de glucocorticoïdes (cortisone-hydrocortisone), de minéraux corticoïdes (fludrocortisone) et, chez la femme, d'œstrogènes. Il est recommandé de prendre des médicaments régulièrement et de ne pas oublier les doses; en fait, la non-administration de ces médicaments peut déclencher des effets parfois dangereux pour la vie du patient.

En cas de crise surrénalienne, il est essentiel d’injecter de l’hydrocortisone le plus rapidement possible dès le début des symptômes.

Lorsque la maladie d'Addison associe une période de stress particulièrement stressante, la dose de médicaments est généralement augmentée pour échapper à la crise d'Addison; discours analogue pour les épisodes traumatiques et la fièvre persistante et élevée.

  • Fludrocortisone ou 9α-fluoroidrocortisone (par exemple Florinef): le médicament est un minéralocorticoïde indiqué pour remplacer l'aldostérone dans le contexte de la maladie d'Addison: à cette fin, chez l'adulte, il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 0, 05- 0, 1 mg par voie orale dans les 24 heures; en général, la dose peut aller de 0, 1 mg, trois fois par semaine, à 0, 2 mg par jour. Pour les nouveau-nés atteints de la maladie d'Addison, il est recommandé d'administrer une dose allant de 0, 1 à 0, 2 mg par jour; pour les enfants, la dose peut aller de 0, 05 à 0, 1 mg par jour. Consultez votre médecin. Le médicament est largement utilisé en thérapie pour traiter l'hypotension pathologique.
  • Acétate de prednisone (par exemple, Deltacortene, Lodotra): indiqué pour remplacer le cortisol. La posologie de la prise de prednisone doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie. Le médicament peut être pris soit en une dose quotidienne unique, soit en plusieurs doses. Consultez votre médecin.
  • Dexaméthasone (par exemple, Decadron, Desameta, Etacortilen): glucocorticoïde indiqué pour le traitement hormonal substitutif dans la maladie d’Addison. Le médicament peut être pris par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse à raison de 0, 03 à 0, 15 mg / kg par jour; alternativement, prendre 0, 6-0, 75 mg / m2 / jour, divisé en plusieurs doses, toutes les 6-12 heures. La posologie décrite ci-dessus convient aux adultes et aux enfants atteints de la maladie d'Addison.

Étant donné que chez le sujet sain, la synthèse du cortisol est influencée par les rythmes circadiens synchronisés avec l'alternance veille-sommeil, il est compréhensible que, chez un patient atteint de la maladie d'Addison, l'administration de glucocorticoïdes soit de préférence divisée en plusieurs doses au cours du traitement. 24 heures pour imiter la tendance circadienne qui régit la production d'hormones chez un sujet en bonne santé; Cependant, certains glucocorticoïdes, tels que la prednisone et la dexaméthasone, peuvent avoir une longue durée d'action et ne peuvent donc être administrés qu'une fois par jour.

  • Cortisone (par exemple, Cortone, Cortis Acet FN): indiqué pour remplacer le cortisol dans le contexte de la maladie d'Addison. Approximativement, prenez par voie orale ou intramusculaire une dose allant de 25 à 300 mg par jour, en 1-2 doses. Pour les enfants affectés, il est recommandé de prendre 0, 5-0, 75 mg / kg par jour, par voie orale, fractionnés en 3 doses pendant 24 heures (toutes les 8 heures); alternativement, donner 0, 25 à 0, 35 mg / kg de médicament, par voie intramusculaire par jour.
  • Hydrocortisone (par exemple, Proctosedyl , Hydrocortone, Plenadren): médicament glucocorticoïde. Disponible en capsules de 5-20 mg à libération modifiée, le médicament est souvent utilisé en thérapie pour traiter la maladie d'Addison. Il est recommandé d'administrer le médicament le matin, avant le petit-déjeuner, avec beaucoup d'eau. Ne pas dépasser 20-30 mg par jour, en pleine conformité avec les conditions établies par le médecin traitant.
  • Déhydroépiandrostérone ou DHEA (par exemple, Gynodian DEPOT): hormone utile comme substitut des androgènes. Indiqué pour les femmes atteintes de la maladie d'Addison. Il semble que l'administration de cette hormone, chez les patients addisoniens, puisse améliorer la perception générale du bien-être, favoriser la libido et la complaisance sexuelle. La DHEA est utilisée par le corps pour la synthèse des hormones sexuelles et du cortisol. La posologie doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

notes:

  1. Les crises addisoniennes doivent être traitées rapidement par l'administration d'hydrocortisone, de solution saline et de glucose; En fait, ces crises peuvent entraîner une réduction marquée de la pression artérielle (hypotension) et de la glycémie (hypoglycémie), ainsi qu'une augmentation du taux de potassium dans le sang.
  2. La posologie d'un médicament doit toujours être établie en fonction de la gravité de la maladie et de l'état du sujet.
  3. Les injections de corticostéroïdes sont indiquées lorsque les patients d'Addison ne tolèrent pas les médicaments par voie orale ou vomissent.