Définition de l'alcool
La liqueur est un liquide clair et incolore qui pénètre dans le système nerveux central, protégeant le cerveau et la moelle épinière de tout traumatisme possible.
Cercle d'alcool
La liqueur est produite dans les ventricules cérébraux, précisément au niveau du plexus choroïdien (formé de cellules épendymaires spécialisées). En circulant le long des ventricules encéphaliques, la liqueur atteint l’espace sous-arachnoïdien, la zone située entre la pie-mère et l’arachnoïde et la moelle épinière encéphaliques. Rappelons brièvement que l'arachnoïde et la pia mater (leptomeninge), ainsi que la dure-mère (pachimeninge), entourent le système nerveux central et l'étirement initial des nerfs.
Le liquide céphalo-rachidien, qui coule dans une direction caudale, est absorbé par les villosités arachnoïdiennes (trabécules qui partent de l'arachnoïde) et est ensuite versé dans les sinus veineux.
Ventricules cérébraux → plexus chioïdes (production de liqueur) → espace sous-arachnoïdien entre arachnoïde et mère pieuse → villosités arachnoïdiennes → écoulement de la liqueur dans les sinus veineux
fonctions
La liqueur remplit plusieurs fonctions très importantes:
- Protège le cerveau et la moelle épinière d'un éventuel traumatisme. Dans les manuels scolaires, il n’est pas rare de trouver l’expression "le cerveau flotte dans la liqueur" ou "la liqueur agit comme un oreiller pour le cerveau". Ces deux phrases, à première vue absurdes, sont des métaphores qui expriment le mieux la fonction principale du liquide céphalo-rachidien: protéger le système nerveux central contre les chocs ou les traumatismes contre les structures osseuses qui le contiennent. Le cerveau pèse environ 1 300 à 1 400 grammes; Cependant, en flottant dans la liqueur (ce qui lui donne un coup de pouce d'Archimède), le cerveau a un poids "effectif" de 25 à 50 grammes.
- Nourrit le SNC: la liqueur est le véhicule qui distribue les nutriments dans le système nerveux central. En d'autres termes, le liquide cefalorachidiano participe à l'échange de métabolites et de nutriments entre le cerveau et le sang.
- Il contribue à la régulation de la pression intra-crânienne et prévient l'ischémie cérébrale. En fait, la liqueur adapte son volume aux modifications du débit sanguin et de la masse cérébrale: elle maintient ainsi la pression et le volume intracrânien constants.
Composition chimique
L'analyse de la liqueur fournit des indications importantes sur l'état de santé général du SNC: l'altération des caractéristiques chimiques de la liqueur est souvent synonyme de la maladie / infection actuelle.
Un échantillon de liquide céphalo-rachidien peut être prélevé au moyen d'une rachicentèse (ou ponction lombaire), stratégie chirurgicale consistant à insérer une aiguille entre les troisième / quatrième ou quatrième / cinquième vertèbres lombaires. Une fois que l'espace sous-arachnoïdien est atteint, un échantillon de liqueur est collecté.
Bien que dérivé du sang par un mécanisme complexe d'ultrafiltration, la liqueur a une composition chimique complètement différente de celle du plasma.
L'eau, l'oxygène et le dioxyde de carbone s'écoulent facilement du sang vers la liqueur par diffusion passive à travers les membranes, tandis que certains ions (magnésium, chlore, calcium, bicarbonate, sodium, potassium) atteignent la liqueur avec une extrême difficulté.
Pour évaluer l'intégrité ou la dégradation du SNC, la liqueur est analysée sous ses différents aspects qualitatifs et quantitatifs. Les principaux paramètres analysés dans la liqueur sont les suivants: chromia, numération cellulaire, taux de glucose et de protéines, présence d’anticorps et de pathogènes.
Liqueur saine
Les principales caractéristiques d’une liqueur saine sont les suivantes: une altération possible est souvent synonyme de pathologie ou d’infection en cours.
Paramètres analysés | Gamme de référence pour une liqueur saine |
ASPECT ET CHROME | Eau de roche définie et transparente |
CHLORURE (Chlorurorrachia) | 700-750 mg / dl ou 115-130 mEq / L |
GLOBULES BLANCHES | <5 / mm3 (tous mononucléaires) |
GLOBULES ROUGES | 0 |
GLUCOSE (glycorrhée) | 50-80 mg / dL (équivalent aux 2/3 de la glycémie) |
glutamine | 6-15 mg / mL |
LACTATE | 10 à 40 mg / dL chez le nouveau-né 10-25 mg / dL chez les enfants plus âgés et les adultes |
| LACTATE DEIDROGENASIS (LDH: enzyme qui catalyse l’interconversion du lactate en pyruvate) | Entre 2.0 et 7.2 U / mL |
pH | Y compris dans la gamme de 7.28-7.32 |
PRESSION DE LIQUEUR |
|
| Protéines totales (protéinorachie) | 15-45 mg / dL. Dans certains cas, une protéororragie de 60 mg / dL est également acceptable |
De toute évidence, l’absence de pathogènes et de cellules tumorales dans la liqueur est également un signe d’une liqueur saine.
Alcool modifié
La variation des paramètres qualitatifs et quantitatifs normaux de la liqueur, indiquée dans le tableau, doit immédiatement alerter. Le rachicentesi est une stratégie de diagnostic exceptionnelle, qui permet de prélever un échantillon de boisson alcoolisée: l’analyse ultérieure du liquide céphaloracidien fournit un aperçu général du degré d’intégrité du système nerveux central.
Quelles sont les conditions morbides possibles associées à une liqueur anomale?
Les pathologies les plus fréquemment détectables par l'analyse de la liqueur sont:
- Infections: encéphalite, méningite
- Maladies auto-immunes: sarcoïdose méningée, sclérose en plaques, syndrome de Guillan-Barré
- Tumeurs du SNC
Qu'est-ce qui symbolise une diminution de la teneur en glucose de l'alcool?
La diminution de la glyorrachie est une lumière sur:
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (ou hématome)
- hypoglycémie
- Méningite bactérienne ou fongique
- Métastase méningée
- tuberculose
Quelle signification pathologique une liqueur riche en leucocytes (LEUCOCITOSIS) prend-elle?
La détection de la leucocytose réactive dans le LCR peut indiquer:
- Infections parasitaires
- méningite
- Méningoencéphalite (de filaire)
- Polyneurite (processus inflammatoire impliquant plusieurs nerfs simultanément)
- Sarcoïdose méningée
- Sclérose en plaques
- Syndrome de Guillain-Barré
Quelles maladies peuvent être cachées derrière une augmentation de la liqueur nucléée polymorphe?
- Abcès cérébral
- convulsions
- hémorragie
- Empième sous-dural (déversement de sang dans l'espace entre l'arachnoïde et la dure-mère)
- encéphalite
- Méningite bactérienne / virale / fongique / tuberculeuse
- néoplasmes
Quelles maladies sont suspectées lorsqu'une MONOCITOSE est détectée (augmentation du nombre de monocytes) dans la liqueur?
- Hémorragie intracrânienne
- Infarctus cérébral
- Méningite syphilitique / virale / fongique / bactérienne
- néoplasmes
Que peut cacher une RÉDUCTION de la concentration de LATTATO dans la liqueur?
Une réduction de la concentration de lactate dans la liqueur est une lumière sur des maladies telles que:
- Athérosclérose cérébrale
- Cancer du colon (stade avancé, métastases)
- convulsions
- Hémorragie intracrânienne → l'augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) dans la liqueur est également un signe d'hémorragie intracrânienne
- hypotension
- Blessures / traumatismes
- Méningite bactérienne (espèce mycoplasme ) → une confirmation supplémentaire de la méningite est obtenue par l'augmentation de la LDH dans la liqueur
