introduction
diagnostic
Le diagnostic d'une chéloïde est assez facile et consiste en un examen objectif simple du lésion par le médecin.
Les caractéristiques macroscopiques d'une chéloïde, détectées par un diagnostic clinique, peuvent être résumées comme suit:
- Couleur rouge intense initiale de la lésion; ensuite, la couleur passe au rose ou au brunâtre
- Absence de follicules pileux
- Plaie cicatricielle non résorbable spontanément
- Agrandissement net de la plaie initiale et extension dans les zones environnantes
- Texture irrégulière et texture gommeuse de la lésion
Lors de l'examen histologique, un infiltrat cellulaire et une accumulation exagérée de matrice extracellulaire (composée principalement de collagène de type III et d'acide hyaluronique) sont observés dans une chéloïde.
Parfois, la chéloïde provoque des démangeaisons, une gêne ou une douleur dans la zone dans laquelle elle se produit, qui sont accentuées par des mouvements ou entraînant la peau dans le site touché. Lorsqu'une chéloïde prend naissance près d'une articulation, le patient peut ressentir une réduction de la mobilité des membres.
Une biopsie cutanée peut être nécessaire en cas de suspicion de lésion tumorale (par exemple, mélanome).
traitement
Dans de nombreux cas, l'ablation chirurgicale normale de la chéloïde induirait une nouvelle lésion, jetant ainsi les bases de la formation d'un nouveau processus de cicatrisation (avec la formation d'une cicatrice chéloïde de plus en plus grande par rapport à la précédente). Pour éviter de telles conséquences, le médecin propose très souvent au patient une approche conservatrice ou alternative.
Les possibilités d'intervention pour améliorer la peau affectée par la chéloïde sont:
- Injections intrinsionnelles de cortisone (traitement électif pour le traitement des chéloïdes): cette pratique, qui n'est pas trop douloureuse, est sans danger et les avantages sont très bons. Normalement, le patient doit recevoir une injection de cortisone par mois: après quelques cycles de traitement, la chéloïde est aplatie et sa présence est sans doute moins visible. On estime que 70% des patients atteints de chéloïdes et traités avec des injections de cortisone sont satisfaits du résultat; malgré cela, le taux de récidive est très élevé.
- Thérapie au laser: méthode largement utilisée, le laser aplatit le chéloïde, le rendant moins visible au fil du temps. Le traitement au laser induit une régression progressive des chéloïdes en supprimant la prolifération des fibroblastes. Bien que la chirurgie soit efficace, sûre et sans douleur, il est nécessaire de subir plusieurs traitements (plutôt onéreux) pour obtenir des résultats satisfaisants.
- Injection d’interféron (petit groupe de protéines produites par le système immunitaire en réponse à des infections causées par des agents pathogènes tels que bactéries, virus et champignons): méthode qui consiste à injecter cette substance directement dans la chéloïde afin de réduire sa taille. Étant innovante, cette méthode est entourée d’un nuage de doutes et de controverses; de nombreux experts doutent de l'efficacité à long terme de ce traitement. Certains chercheurs estiment que l'application topique (locale) de médicaments immunomodulateurs tels que l'imiquimod pourrait être bénéfique pour la guérison de la chéloïde, car elle stimulerait la production d'interféron par le corps.
- Injections fluorachaliques: certains chercheurs sont d'avis que l'injection topique (in situ) de cet agent chimiothérapeutique peut être utilisée en monothérapie, ou en association avec des injections de corticostéroïdes et / ou de lasers, afin de réduire l'extension des chéloïdes. .
- Feuilles de silicone (par exemple, hydrogel de silicone): malgré l’application prolongée (pendant quelques semaines) de feuilles de silicone directement sur la chéloïde ne constitue pas un gage de succès pour éliminer ces lésions, certains experts sont confiants et proposent ce type de traitement. patient. Les résultats sont variables: en général, cette approche est indiquée pour la gestion des symptômes (démangeaisons, inconfort) chez les patients présentant des chéloïdes stables et pour la prévention des rechutes, plutôt que pour le traitement efficace des chéloïdes.
- Cryothérapie: méthode qui consiste à congeler littéralement la lésion chéloïde avec de l'azote liquide. L’hypopigmentation (décoloration de la peau entraînant la perte progressive de l’ombre de la même chose) est la limite de ce traitement, ce qui rend cette procédure peu pratique chez les personnes à la peau foncée.
- Rayonnement: certains médecins proposent un rayonnement pour aplatir ou masquer le chéloïde. Bien que le résultat soit bon, la radiothérapie n'est pas toujours indiquée car les effets secondaires à long terme (risque accru de néoplasmes cutanés) l'emportent largement sur les avantages.
prévention
Le meilleur traitement pour le traitement des chéloïdes est la prévention: tout le monde devrait éviter les traumatismes inutiles ou les interventions chirurgicales (y compris le simple perçage des oreilles, les tatouages et la chirurgie esthétique). En outre, tous les troubles cutanés - tels que l’acné et les infections - doivent être traités immédiatement, donc dès l’apparition des premiers symptômes, afin de minimiser les zones enflammées.
Pour éviter que la chéloïde déjà formée ne dégénère et ne grossisse, il est important que la cicatrice soit toujours propre.
De plus, afin d'éviter que la cicatrice de Cheloidea exagère et gêne, il est recommandé d'appliquer plusieurs fois par jour ou plusieurs animaux des crèmes nourrissantes et antioxydantes.
Pour conclure, il n'est pas possible de dicter une ligne prophylactique générique contre les chéloïdes: la seule précaution importante consiste à éviter les interventions inutiles ou les traumatismes qui pourraient dégénérer en cicatrices non réversibles telles que les chéloïdes.
