Quels sont les Triptans
Les triptans sont une classe de médicaments utilisés pour traiter la migraine (avec ou sans aurea).
Ces médicaments se sont révélés particulièrement efficaces, car ils sont capables de résoudre les migraines en intervenant sur plusieurs fronts. Cependant, leur mécanisme d'action principal est réalisé au niveau des récepteurs sérotoninergiques centraux.
Un pas en arrière pour comprendre: la migraine et ses causes
Les causes exactes de la migraine ne sont pas encore bien comprises. Cependant, on pense que plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de l'apparition de cette pathologie, tels que: altérations des mécanismes centraux de contrôle de la douleur, facteurs hormonaux et facteurs génétiques (il existe en fait une certaine familiarité dans le développement de la migraine). .
Parmi les différentes hypothèses formulées sur la cause réelle de la migraine, la théorie la plus reconnue est celle du trigeminal-vasculaire, selon laquelle l'attaque de la migraine est déclenchée par l'activation des afférences trigéminal-vasculaires, ce qui entraîne la libération de substances. vaisseaux vasoactifs capables d'induire une vasodilatation des artères cérébrales. C'est cette vasodilatation qui provoque la douleur migraineuse classique.
L'ancêtre de la classe des triptans est le sumatriptan, encore utilisé aujourd'hui en thérapie.
Structure chimique de Sumatriptan, l'ancêtre de la classe des triptans
Les autres ingrédients actifs appartenant à ce groupe et actuellement commercialisés en Italie sont l'élétriptan, le frovatriptan, le rizatriptan, l'almotriptan et le zolmitriptan.
indications
Indications et voies d'administration des triptans
Comme prévu, les triptans sont indiqués pour le traitement des migraines, avec ou sans aurea.
Cependant, il convient de noter que, généralement, ils ne sont utilisés en tant que médicaments de première intention que dans le traitement des crises de migraine les plus graves. Cependant, pour les crises légères, les médecins recommandent généralement une première stratégie thérapeutique basée sur les AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Les voies d'administration utilisées peuvent être différentes: orale, parentérale ou nasale. En fait, les triptans peuvent être formulés en:
- Comprimés (sumatriptan, almotriptan, zolmitriptan, rizatriptan, frovatriptan, élétriptan);
- Comprimés orodispersibles (zolmitriptan);
- Lyophilisats oraux (rizatriptan);
- Des suppositoires (sumatriptan);
- Solutions injectables pour usage sous-cutané (sumatriptan);
- Sprays nasaux (sumatriptan).
Mécanisme d'action
Comme mentionné précédemment, les triptans agissent sur les récepteurs sérotoninergiques situés au centre (ils sont donc capables de traverser la barrière hémato-encéphalique, appelée BEE).
En détail, les triptans sont des agonistes sélectifs des récepteurs sérotoninergiques de type 1; plus précisément, ils ont une affinité particulière pour les sous-types 5-HT1B (présents notamment au niveau central dans les artères cérébrales au niveau central) et pour les sous-types neuronaux 5-HT1D et 5-HT1F (situés principalement dans le système trijumeau-vasculaire). ).
Les triptans induisent donc une stimulation des sous-types de récepteurs susmentionnés, ce qui entraîne essentiellement une vasoconstriction des vaisseaux sanguins cérébraux et une inhibition de la libération de substances vasoactives (en raison de l'activation d'afférents trigeminal-vasculaires) qui, en revanche, provoquent leur dilatation.
De cette manière, les triptans résolvent l'attaque migraineuse en neutralisant à la fois la vasodilatation directement responsable du stimulus douloureux et en opposant la libération de toutes les substances qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins cérébraux.
Note
Pour que les triptans soient efficaces, ils doivent être pris dès l'apparition de la crise de migraine, c'est-à-dire lorsque la douleur est encore légère, à un stade précoce et / ou lorsque se produit l'aurea. Ce n’est que de cette manière que la probabilité d’obtenir l’arrêt de la douleur et de prévenir le risque d’attaques récurrentes est plus grande.
Au début - en particulier lorsque la maladie est au stade des premières manifestations chez le patient - il peut être difficile de distinguer un simple mal de tête (dû, par exemple, à un peu de fatigue) d’une véritable crise de migraine. Cependant, au fil du temps, le patient acquerra l'expérience nécessaire pour reconnaître immédiatement les signes d'une crise de migraine imminente et réagira en conséquence.
interactions
Interactions avec d'autres drogues
Malheureusement, un côté négatif des triptans est précisément représenté par les interactions pharmacologiques qu'ils peuvent établir.
Tout d'abord, il convient de noter que tout type de triptane ne doit PAS être pris en même temps que des alcaloïdes de l'ergot (autres médicaments anti-migraineux).
De même, en raison des interactions médicamenteuses possibles, ces médicaments ne doivent pas être pris en cas de traitement en cours reposant sur:
- Autres triptans;
- Méthysergide, un ingrédient actif utilisé dans la prophylaxie de la migraine;
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO);
- Le propranolol (un bêta-bloquant utilisé dans le traitement de l'hypertension);
- Médicaments métabolisés par le cytochrome P3A4;
- Inhibiteurs de la P-glycoprotéine.
Effets secondaires
Les principaux effets secondaires des triptans sont les suivants:
- Sensation de constriction thoracique;
- Sensation d'oppression au cou;
- nausée;
- vertiges;
- vertiges;
- palpitations;
- Douleur thoracique et / ou abdominale;
- Rougeur du visage;
- Sensation de froid ou de chaleur;
- Raideur au cou;
- L'anxiété;
- asthénie;
- Augmentation initiale de l'intensité de la migraine.
En général, les effets indésirables mentionnés ci-dessus sont communs à tous les principes actifs appartenant à la classe des triptans. Cependant, le type et l'intensité de ces effets varient en fonction du médicament utilisé.
Contre-indications
Quand les Triptans ne doivent pas être utilisés
Les principales contre-indications à la prise en charge des triptans concernent les patients qui:
- Souffrez d'hypertension non traitée ou traitée avec échec;
- Souffrez - ou avez souffert - d’ischmies cardiaques et / ou cérébrales;
- Ils souffrent de maladies coronariennes (les triptans peuvent induire une vasoconstriction des artères coronaires, même de façon marginale);
- Ils souffrent de maladies cérébrovasculaires.
En outre, l'utilisation des triptans n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
En ce qui concerne les femmes enceintes ou qui allaitent - puisque les effets de ces médicaments sur l'enfant ne sont pas connus - avant de commencer le traitement par le triptan, il est nécessaire de consulter un médecin.
