tumeurs

Angiome vertébral

généralité

L'angiome vertébral est une tumeur bénigne de la colonne vertébrale; pour être précis, il s'agit d'un hémangiome qui provient de la prolifération rapide et incontrôlée d'une cellule épithéliale d'un vaisseau sanguin, destinée à la pulvérisation d'une vertèbre du rachis.

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De cause encore inconnue, l'angiome vertébral n'est que rarement un état symptomatique; plus précisément, dans de telles circonstances, les symptômes typiques sont les suivants: maux de dos, faiblesse musculaire, engourdissements dans les membres inférieurs, paralysie de différentes zones du corps, perte de contrôle des sphincters anal et de la vessie et déformation de la colonne vertébrale.

Un diagnostic précis de l'angiome vertébral implique l'exécution d'une radiographie et d'une IRM de la colonne vertébrale, ainsi que d'une angiographie.

La planification et la mise en œuvre d'une thérapie pour l'angiome vertébral n'a lieu que lorsque l'état est symptomatique.

Bref examen de ce qu'est un hémangiome

Un hémangiome est une tumeur particulièrement bénigne, appartenant à la catégorie des angiomes, qui provient de la prolifération anormale d'une cellule endothéliale typique de la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Composé d'une conglomération dense de capillaires et de vaisseaux sanguins légèrement plus gros, un hémangiome peut:

  • Se présenter sous la forme d’un point lisse, d’une papule détectée ou d’une bosse d’une certaine épaisseur;
  • Être rouge ou violet;
  • Élévation de la peau (localisation cutanée), du derme, des muqueuses ou des organes internes (cerveau, cœur, rate, foie, voies respiratoires, os, etc.).

Selon les classifications les plus récentes, il existe trois types d'hémangiomes: les hémangiomes capillaires, les hémangiomes caverneux et les granulomes pyogéniques (pour leurs caractéristiques, voir le tableau ci-dessous).

Tableau. Sous-types d'hémangiome et leurs principales caractéristiques.
Sous - type localisation apparence
Hémangiome capillaire (ex: angiome de rubis et "angiome du nouveau-né")
  • mignon
  • Tache lisse ou papule détectée
  • Rouge ou violet
Hémangiome caverneux ou caverneux (ex: angiome du foie)
  • Derma
  • Organes internes
  • nodule
  • Rouge ou violet
Granulome pyogénique
  • mignon
  • muqueux
  • nodule
  • Couleur rouge

Qu'est-ce que l'angiome vertébral?

L'angiome vertébral ou angiome de la colonne vertébrale est un hémangiome caverneux particulier qui se développe sur la colonne vertébrale à partir d'une cellule endothéliale d'un vaisseau sanguin responsable de la pulvérisation d'une vertèbre .

Quel est l'endroit le plus commun?

Toute voie de la colonne vertébrale peut être le site de formation d'un angiome vertébral. Cependant, les statistiques montrent qu’il existe des régions de la colonne vertébrale (synonyme de colonne vertébrale) beaucoup plus touchées que d’autres; parmi ces régions particulièrement susceptibles à la formation d'angiomes vertébraux, le tractus thoracique et le tractus lombaire sont inclus .

épidémiologie

Selon certaines études, l'angiome vertébral toucherait au moins 10% de la population; si ces données numériques étaient vraies, les angiomes vertébraux représenteraient un phénomène assez courant.

Selon certains spécialistes du domaine, les angiomes vertébraux toucheraient plus fréquemment les femmes que les hommes (rapport 2: 1); Selon l'opinion d'autres chercheurs, cependant, il serait faux, comme indiqué ci-dessus, alors qu'il serait plus véridique de prédisposer davantage les femmes à développer des angiomes vertébraux symptomatiques.

Statistiques de la main, l'angiome vertébral est une formation typique de l'âge adulte, plus susceptible de se produire dans la population âgée de plus de trente ans.

Causes

Malgré de nombreuses études, les causes de l'angiome vertébral sont inconnues.

Existe-t-il des hypothèses concernant les causes possibles?

Les théories les plus fiables sur les causes des angiomes vertébraux estiment que certains facteurs génétiques, transmis par héritage, peuvent jouer un rôle décisif dans le développement de ces derniers.

Formation d'un angiome vertébral: comment cela se produit-il?

L'angiome vertébral est le résultat de la prolifération rapide et incontrôlée d'une cellule endothéliale d'un vaisseau sanguin responsable de la pulvérisation d'une vertèbre rachidienne.

Cette prolifération implique la néoformation de capillaires et de vaisseaux sanguins plus importants, qui, empilés les uns sur les autres, constituent ce qu'on appelle alors l'angiome vertébral.

À la fin de ce processus prolifératif anormal, l'angiome vertébral a une apparence nodulaire et a lieu près de la vertèbre vaporisée par le vaisseau sanguin, à partir duquel le processus tumoral a commencé.

Symptômes et complications

L'angiome vertébral est une présence généralement asymptomatique ; en effet, les cas d'angiomes vertébraux associés à une symptomatologie sont une rareté.

En termes de pourcentage, il apparaît que seuls 5% (*) des patients atteints d'angiome vertébral présentent des symptômes liés à la présence de ce dernier.

* Remarque: selon certaines sources, le pourcentage d'angiomes symptomatiques des vertèbres équivaudrait à 20% de tous les cas cliniques diagnostiqués.

Même si cela était vrai, l'angiome vertébral symptomatique resterait toujours une circonstance très rare.

Quels sont les symptômes de l'angiome vertébral et de quoi dépendent-ils?

Quand il est symptomatique, l'angiome vertébral provoque:

  • Douleur à l' endroit où se trouve la tumeur bénigne. C'est le résultat de la compression que l'angiome vertébral exerce sur la moelle épinière, contenue dans la vertèbre sur laquelle se trouve la tumeur bénigne en question.

    Si l'angiome vertébral est particulièrement important ou prend de plus en plus de dimensions au fil du temps, la sensation douloureuse peut se propager ailleurs et toucher les membres supérieurs (bras et mains en particulier) et les membres inférieurs (surtout les hanches, les jambes et les pieds).

  • Sensation de faiblesse musculaire dans les membres inférieurs . La compression que l'angiome vertébral peut exercer sur les structures nerveuses sensorielles (nerfs spinaux sensoriels), situées près de la vertèbre sur laquelle se trouve la tumeur bénigne, est une conséquence possible de la compression.
  • Insensibilité et sensations d'engourdissement des membres inférieurs ; paralysie de degré variable et dépendant de différentes zones du corps. La compression nerveuse produite par l'angiome vertébral peut avoir d'autres conséquences, au détriment des nerfs rachidiens sensoriels voisins.
  • Perte de contrôle des sphincters anal et de la vessie . La compression qu'un grand angiome vertébral peut causer à la moelle épinière est une conséquence de la compression.
  • Déformation de la colonne vertébrale . Cela dépend de l'infiltration d'angiome vertébral au niveau de la vertèbre de l'hôte. En fait, ce phénomène implique une modification de la vertèbre affectée, ce qui entraîne l’effondrement de celle-ci et une modification de la structure générale du rachis.

Facteurs qui font de l'angiome vertébral une présence symptomatique:

  • Hautes dimensions de la masse tumorale
  • Compression de la moelle épinière
  • Compression des nerfs spinaux sensoriels
  • Infiltration de la tumeur bénigne sur la vertèbre qui l'accueille et collapsus vertébral ultérieur

Quand contacter le docteur?

En général, il est toujours judicieux de contacter immédiatement votre médecin et de planifier un bilan, l'apparition soudaine de symptômes tels que maux de dos, sensations de faiblesse musculaire et d'engourdissement des membres inférieurs, perte de contrôle des sphincters anaux. et vessie, perte de sensibilité des membres inférieurs et paralysie de certaines parties du corps.

Pour les personnes atteintes d'un angiome vertébral asymptomatique, il est recommandé de consulter un médecin expérimenté dans les maladies de la colonne vertébrale lorsque la tumeur bénigne commence à se manifester avec les symptômes susmentionnés.

complications

Les complications d'un angiome vertébral ne concernent évidemment que les cas symptomatiques et consistent en une aggravation des symptômes, de manière à compromettre sérieusement la qualité de vie des patients.

En ce qui concerne une éventuelle évolution maligne de l'angiome vertébral (c'est-à-dire la transformation de l'angiome vertébral en une tumeur maligne de la colonne vertébrale), ce phénomène redoutable est très rare, voire impossible.

diagnostic

En règle générale, l'identification d'un angiome vertébral asymptomatique est aléatoire, résultat d'investigations diagnostiques effectuées pour d'autres raisons. De plus, l'absence de symptômes fait de la tumeur bénigne en question une présence insoupçonnée.

Comment diagnostiquer un angiome vertébral symptomatique

Canoniquement, le diagnostic d'angiome vertébral symptomatique repose sur: un examen objectif précis, une anamnèse en profondeur, la radiographie de la colonne vertébrale, la résonance magnétique nucléaire de la colonne vertébrale et l' angiographie (ou l' angioTAC ).

ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI

L’analyse physique et l’anamnèse consistent essentiellement en l’observation et l’étude critique des symptômes manifestés par le patient.

Ils constituent toujours la première étape du processus d’examens et de tests menant au diagnostic de l’angiome vertébral.

RADIOGRAPHIE ET ​​RESONANCE MAGNETIQUE NUCLEAIRE DE LA COLONNE VERTEBRALE

Bien qu'avec des technologies et des principes physiques différents, la radiographie et la résonance magnétique nucléaire de la colonne vertébrale fournissent des images détaillées de la colonne vertébrale dans son ensemble et, en présence d'un angiome vertébral, permettent d'identifier l'emplacement précis de cette dernière.

La résonance magnétique nucléaire est un test instrumental plus minutieux que la radiographie; à partir de l'observation de ses images, en fait, les médecins sont en mesure de voir si l'angiome vertébral s'est formé près d'un nerf spinal et provoque sa compression.

ANGIOGRAPHY

En injectant dans un vaisseau sanguin un produit de contraste pour rayons X visible, l'angiographie permet aux médecins d'étudier différentes caractéristiques de l'angiome vertébral, notamment la taille, la densité des vaisseaux sanguins formant la masse tumorale, l'emplacement précis, etc.

Son alternative - le soi-disant angioTAC - fonctionne d'une manière légèrement différente, mais poursuit les mêmes objectifs.

curiosité

Un examen tel qu'une angiographie est particulièrement important lorsque l'angiome vertébral nécessite un traitement chirurgical visant à son élimination.

thérapie

L'angiome vertébral ne nécessite un traitement spécifique que s'il est symptomatique; par conséquent, dans tous les cas où cette tumeur bénigne ne présente pas de symptômes associés, les médecins choisissent de ne pas intervenir (après tout, si l'angiome vertébral ne provoque aucune sorte de gêne, il est peu logique de mettre en œuvre un traitement).

Traitement symptomatique de l'angiome vertébral

Les traitements pour le traitement de l'angiome vertébral symptomatique sont variés; L'utilisation de l'un de ces traitements, plutôt que d'un autre, dépend de certaines caractéristiques spécifiques de la tumeur bénigne en question, notamment la taille, l'emplacement, la densité des vaisseaux sanguins et le type de symptômes en place.

Pour entrer dans les détails des traitements possibles actuels pour le traitement de l'angiome vertébral, ceux-ci incluent:

  • Radiothérapie . Il consiste à "bombarder" la tumeur bénigne d'une certaine quantité de radiations ionisantes.

    La radiothérapie arrête la croissance de l'angiome vertébral et favorise la régression, mais ne peut pas l'éliminer complètement.

    Dans tous les cas, à l'exception de la limite susmentionnée, il s'agit d'un traitement très précis.

  • Vertébrectomie . Il s’agit de l’opération chirurgicale délicate et radicale qui consiste à retirer, d’une vertèbre, un corps dit vertébral (NB: le corps vertébral est l’un des composants principaux d’une vertèbre), suivi du greffage (ou la transplantation) d’un élément substitutif spécial garantir les mêmes fonctions offertes par le corps enlevé).

    La vertébrectomie due à un angiome vertébral a pour objet la vertèbre sur laquelle repose ladite tumeur, afin de l'éliminer définitivement et de résoudre le tableau symptomatique dans son ensemble.

  • Laminectomie . C'est la chirurgie délicate sur la colonne vertébrale, qui implique l'ablation de la lame dite vertébrale (NB: c'est un élément caractéristique de la vertèbre), afin de réduire les symptômes liés à la compression de la moelle épinière et des nerfs spinaux sensoriels.

    La laminectomie est généralement un traitement symptomatique, mais il peut également s'agir d'un traitement causal lorsque l'angiome vertébral réside sur la lame vertébrale en cours de retrait.

  • Cyphoplastie et vertébroplastie . Ces deux procédures particulières sont utilisées lorsque l'angiome vertébral a provoqué le collapsus de la vertèbre sur laquelle il a été formé. La cyphoplastie et la vertébroplastie permettent en effet de remédier au collapsus vertébral et de retrouver l'anatomie normale de la colonne vertébrale, par injection dans la vertèbre d'intérêt d'une substance cimentante ou de silicone, toutes deux ayant une fonction portante.

    Pour éviter tout doute, il convient de noter que la réalisation d'une cyphoplastie ou d'une vertébroplastie ne permet pas d'éliminer l'angiome vertébral, mais seulement d'améliorer le tableau symptomatique.

  • Injection d'éthanol dans les vaisseaux sanguins de la tumeur . Il favorise la coagulation du sang circulant dans les vaisseaux sanguins constituant l'angiome vertébral.

    En règle générale, il s'agit d'un traitement préparatoire à l'une des techniques chirurgicales susmentionnées, afin de réduire le risque d'hémorragie.

  • Embolisation . Il consiste en l'injection dans l'angiome vertébral d'une résine spéciale auto-coagulante qui, en se solidifiant, empêche le sang de s'écouler dans les vaisseaux constituant la tumeur bénigne en question.

    L'embolisation est l'un de ces traitements pour l'ablation chirurgicale de l'angiome vertébral, réalisés dans le but de réduire le risque de saignement.

pronostic

Pour diverses raisons, notamment l'absence de symptômes, la possibilité d'une transformation maligne de la tumeur et l'efficacité du traitement, le pronostic de l'angiome vertébral est généralement positif.