la santé des os

Symptômes d'ostéonécrose

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définition

L'ostéonécrose est un infarctus focal du tissu osseux. Cette condition peut être causée par des facteurs spécifiques ou s’avérer idiopathique; L'ostéonécrose, par exemple, peut être déclenchée par des mécanismes locaux d'ischémie, d'embolisation de caillots sanguins ou lipidiques, de thrombose intravasculaire ou de compression extravasculaire.

Le résultat est la mort des ostéocytes et de la moelle osseuse.

L'ostéonécrose est plus souvent d'origine traumatique et peut donc être due à des fractures ou à des luxations. Par contre, l’utilisation de l’ostéonécrose non traumatique, en particulier l’utilisation chronique de corticostéroïdes et la consommation excessive d’alcool, y contribue. D’autres facteurs de risque incluent différentes pathologies, telles que vascularite, troubles de la coagulation, drépanocytose, goutte, maladie du tissu conjonctif, maladie de décompression, syndrome de Cushing, diabète, hémoglobinopathies, maladie de Gaucher, hyperlipidémie, tumeurs, pancréatite chronique, hépatopathies et maladie rénale chronique . Le risque d'ostéonécrose augmente également dans le cas de traitements impliquant l'utilisation de bisphosphonates, de chimiothérapie et de radiothérapie.

Symptômes et signes les plus courants *

  • Claudication intermittente
  • coxalgies
  • Douleur au genou
  • Douleur à la hanche
  • Douleur à l'aine
  • Douleur à la mâchoire
  • Douleur osseuse
  • Douleurs articulaires
  • Fractures osseuses
  • Jambes douloureuses
  • Gonflement des articulations
  • ostéopénie
  • rhumatisme
  • Raideur articulaire

Autres directions

Les symptômes de l'ostéonécrose dépendent de l'étendue et de l'emplacement de l'insulte vasculaire. Au début, les zones touchées peuvent rester asymptomatiques pendant des semaines ou des mois. Par la suite, l'ostéonécrose provoque une douleur, une limitation des mouvements et un affaissement progressif de l'articulation (c'est-à-dire l'incongruité des surfaces articulaires). Tout prédispose à l'apparition d'une arthrose secondaire sévère et à l'hypotrophie des muscles.

La douleur associée à l'ostéonécrose est généralement de développement graduel et est aggravée par le mouvement et la charge, alors qu'elle est soulagée par le repos; avec l'affaissement de l'articulation, ce symptôme augmente et devient continu.

D'autres troubles peuvent survenir lorsque des articulations spécifiques sont touchées. L'ostéonécrose de la hanche, par exemple, provoque une douleur à l'aine qui peut irradier le long de la cuisse ou du fessier et provoque généralement une démarche boiteuse.

Le diagnostic d'ostéonécrose est confirmé par des examens radiographiques (montrent des zones localisées de sclérose et de transparence) et par résonance magnétique (plus sensibles et plus spécifiques que le RX standard). De temps en temps, une scintigraphie osseuse et scanner peut être utilisée. Les analyses de laboratoire peuvent aider à identifier la cause sous-jacente de l'ostéonécrose (par exemple, troubles de la coagulation, hémoglobinopathies, dyslipidémie, etc.).

Le traitement aux premiers stades de la maladie implique l’adoption de procédures chirurgicales. Cette approche permet de stimuler la guérison et de ralentir la progression du processus pathologique. Dans les stades ultérieurs, une prothèse articulaire peut être nécessaire pour soulager la douleur et préserver sa fonction. À l'appui, des mesures symptomatiques telles que repos, traitement physique et pharmacologique (par exemple, AINS et bisphosphonates) peuvent être prises.