lymphangite

Points clés

La lymphangite (ou empoisonnement du sang) est une inflammation des vaisseaux lymphatiques d'étiologie principalement bactérienne.

Lymphangite: causes

La plupart des lymphangites diagnostiquées sont déclenchées par des streptocoques. Des agents pathogènes peuvent également provoquer une lymphangite: staphylocoques, Spirillum minus, Brugia malayi, Pasteurella multocida et Wuchereria bancrofti .

Lymphangite: symptômes

Les symptômes les plus récurrents de la lymphangite sont les suivants: frissons, maux de tête, douleurs atroces et continues le long de la zone touchée, douleurs musculaires, œdème, fièvre, perte d’appétit, ganglions lymphatiques enflés, malaise, sensation de chaleur dans la région touchée et tachycardie. Complications: suppuratif et septicémique.

Lymphangite: thérapies

La lymphangite bactérienne doit être traitée avec des antibiotiques. Si nécessaire, prenez des anti-inflammatoires et des analgésiques pour réduire l'inflammation et la douleur. En cas de complications (p. Ex. Abcès), une intervention chirurgicale est nécessaire.

Lymphangite: définition

"Lymphangite" signifie toute inflammation des vaisseaux lymphatiques, dont la cause réside souvent dans une infection bactérienne. Synonyme d’ empoisonnement ou d’ empoisonnement par le sang, la lymphangite est une affection morbide connue comme très redoutée, qui doit être traitée d’urgence. Dans la plupart des cas, la lymphangite affecte les membres; néanmoins, le vaste réseau de capillaires lymphatiques favorise la propagation rapide de l'inflammation dans les divers districts de l'organisme.

Les signes et symptômes distinctifs de la lymphangite sont évidents: abcès, brûlures, œdème, fièvre, irritation de la peau, lymphœdème et stries rougeâtres ne sont que quelques-uns des symptômes les plus fréquents que les différentes formes de lymphangite ont en commun. Le traitement de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques doit être rapide pour éviter la dissémination d'agents pathogènes; les antibiotiques constituent la thérapie choisie en ce sens. Le traitement pour les formes extra-infectieuses de la lymphangite est plutôt subordonné à la cause qui se présente à l'origine.

Causes

Il est habituel de parler de lymphangite se rapportant exclusivement à une inflammation des vaisseaux lymphatiques causée par des atteintes bactériennes. En réalité, les nématodes et autres parasites peuvent également causer une lymphangite.

Chez l’homme, la cause la plus fréquente de lymphangite réside dans les infections bactériennes, en particulier chez les streptocoques bêta hémolytiques du groupe A ( Streptococcus pyogenes ). Moins souvent, la lymphangite bactérienne est déclenchée par une infection à staphylocoques. Dans l'étiopathogénie de la lymphangite, d'autres agents pathogènes possibles ont été identifiés: Spirillum minus (bactérie), Brugia malayi (nématode), Pasteurella multocida (bactérie) et Wuchereria bancrofti (nématode).

Les patients atteints de diabète, de varicelle ou de maladies systémiques, ou qui utilisent beaucoup de stéroïdes, sont plus sujets à la lymphangite. Les patients immunodéprimés présentent également un risque particulier.

Les agents pathogènes, captivés par le réseau lymphatique complexe, se dirigent vers les ganglions lymphatiques, où ils provoquent des dommages et une inflammation.

Un pas en arrière pour comprendre ...

Rappelons brièvement que les ganglions lymphatiques sont des organes de "filtrage" très importants localisés le long des voies lymphatiques: les ganglions lymphatiques produisent des lymphocytes: des globules blancs responsables de l'élimination des agents pathogènes. En cas d'infection bactérienne, les ganglions lymphatiques produisent de grandes quantités de lymphocytes: ce faisant, ils augmentent de volume et deviennent douloureux au toucher.

classification

La lymphangite peut être distinguée en plusieurs variantes:

1. Lymphangite aiguë (comprend trois autres variantes):
   • Lymphangite réticulaire diffuse: elle se caractérise par la formation d'un œdème dit "réticulaire" rempli de leucocytes.
   • Lymphangite érythipyroïdienne diffuse: L'érysipèle est une infection cutanée aiguë impliquant le derme, l'hypoderme et les vaisseaux lymphatiques.
   • Lymphangite tronculaire diffuse: cette forme de lymphangite - impliquant un collecteur lymphatique superficiel - est typique des membres et se manifeste par des stries rougeâtres caractéristiques dans la partie interne des membres atteints. Les patients atteints de lymphangite diffuse présentent souvent des complications (p. Ex. Abcès, lymphœdème, etc.), qui surviennent plus fréquemment chez les personnes immunodéprimées (gangrène, processus suppuratif). Dans des circonstances similaires, la maladie peut facilement être confondue avec une fasciite nécrosante.
2. Lymphangite chronique : les protagonistes des formes chroniques de lymphangite sont des parasites. Dans de telles situations, les parois des vaisseaux lymphatiques grossissent de manière disproportionnée, obscurcissant complètement la lumière. Les formes chroniques sont généralement déclenchées par la tuberculose ( Mycobacterium tuberculosis ), la syphilis ( Treponema pallidum ) et la filaire ( Dirofilaria immitis ). La lymphangite chronique peut également être induite par des infections fongiques.

Lymphangite: symptômes

Dans des cas typiques, la lymphangite se déclare au niveau des plaies ou des blessures, qui servent de portes d’entrée pour les agents pathogènes. Les abcès et la cellulite infectieuse sont également des facteurs prédisposant à la lymphangite.

Les premiers symptômes de la lymphangite sont les stries rougeâtres, qui se produisent en particulier dans la zone interne des bras et des jambes. Par la suite, une série de symptômes en chaîne peut être observée:

• frissons
• mal de tête
• Douleur lancinante et continue le long de la zone touchée
• Douleurs musculaires
• œdème
• fièvre
• le manque d'appétit
• Ganglions lymphatiques élargis
• Malaise général
• Perception de la chaleur dans la zone touchée par la maladie
• Tachycardie (surtout chez les enfants)

Les formes chroniques de lymphangite peuvent favoriser l’apparition d’un œdème périphérique associé au dépôt d’un composant fibrosclérotique *, au point de se transformer en éléphantiasis.

La lymphangite déclenchée par la bactérie de la tuberculose peut facilement dégénérer en formation de fistules.

Des complications suppuratives complètes et septicémiques (choc septique) sont possibles.

* fibrosclérose: augmentation de la consistance d'un tissu causée par une fibrose. La fibrose est une augmentation exagérée du composant du tissu conjonctif fibreux (au détriment des cellules parenchymateuses).

Diagnostic et thérapies

Le diagnostic repose sur un examen physique: le médecin procède à la palpation des ganglions lymphatiques et à l'analyse des signes et symptômes rapportés par le patient. La biopsie d'une partie du tissu infecté peut clarifier la cause du déclenchement. Des hémocultures peuvent également être effectuées pour déterminer si l'infection s'est propagée à la circulation sanguine.

Le diagnostic différentiel de la thrombophlébite est important: il n’est pas rare que les deux conditions cliniques soient confondues.

Le patient doit subir l’investigation diagnostique dans les plus brefs délais à partir de la manifestation des symptômes. En fait, l'infection peut se propager en quelques heures.

Les antibiotiques - d’abord globalement, puis spécifiques - sont le traitement de choix pour le traitement de la lymphangite bactérienne. En plus de l’antibiothérapie, il est recommandé de prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, utiles pour réduire l’inflammation et masquer la douleur. Même les compresses faites avec un chiffon imbibé d'eau tiède / tiède sont indiquées pour réduire le temps de guérison de la lymphangite. Le traitement chirurgical est recommandé pour traiter les complications graves de la lymphangite (par exemple les abcès).