Erythromycin

L'érythromycine est un médicament ayant une action antibiotique et est considéré comme le parent de la classe des macrolides. Il a été obtenu pour la première fois à partir de cultures de Streptomyces erythraeus .

Erythromycine - Structure chimique

L'érythromycine a une action antibiotique bactériostatique, c'est-à-dire qu'elle ne tue pas les cellules bactériennes, mais inhibe leur croissance.

indications

Pour ce que vous utilisez

L'érythromycine est utilisée pour traiter les infections causées par des bactéries sensibles.

Plus spécifiquement, l'érythromycine est indiquée pour le traitement de:

Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures et infections des tissus mous causées par Streptococcus pyogenes ;
Prophylaxie de l'endocardite bactérienne causée par Streptococcus viridans ;
Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures et otite de l'oreille moyenne causées par Diplococcus pneumoniae ;
Pneumonie primaire atypique causée par Mycoplasma pneumoniae ;
Infections aiguës de la peau et des tissus mous de Staphylococcus aureus ;
Infections à Listeria monocytogenes ;
Infections à Legionella pneumophila ;
Infections à Bordatella pertussis ;
erythrasma;
syphilis;
Infections du tractus urogénital provenant de Chlamydia trachomatis .

En outre, lorsqu'elle est utilisée sous forme de gel, l'érythromycine est efficace dans le traitement des formes papulopustulaires de l'acné à composante inflammatoire dominante.

avertissements

Étant donné que l'érythromycine est principalement métabolisée par le foie, il convient de faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique, les insuffisants rénaux et les patients âgés.

Les patients âgés présentant une dysfonction hépatique et / ou rénale ont un risque accru d'ototoxicité.

Le traitement à l'érythromycine à fortes doses et pendant longtemps peut provoquer des lésions hépatiques. Des tests de la fonction hépatique réguliers doivent donc être effectués.

En cas de réaction allergique quelconque, il est nécessaire d'arrêter le traitement par érythromycine immédiatement.

Au cours du traitement par érythromycine en prophylaxie de la coqueluche chez les enfants ou du traitement des infections néonatales par Chlamydia trachomatis, des cas de sténose pylorique hypertrophique infantile ont été rapportés.

Le traitement à l'érythromycine peut entraîner une colite pseudo-membraneuse provoquée par une surinfection par une bactérie résistante à l'érythromycine (telle que Clostridium difficile ), normalement présente dans la flore bactérienne humaine. De même, les surinfections fongiques normalement présentes dans la flore bactérienne humaine (telles que les infections à Candida albicans) peuvent être favorisées.

L'érythromycine peut provoquer une prolongation de l'intervalle QT (intervalle de temps requis par le myocarde ventriculaire pour se dépolariser et se repolariser), y compris des cas d'arythmie et de torsades pouvant être fatales, bien que rares.

L'érythromycine peut aggraver l'affaiblissement des patients atteints de myasthénie grave (maladie neuromusculaire).

interactions

L'administration concomitante d'érythromycine et d' ergotamine ou de dihydroergotamine (médicaments utilisés dans le traitement de la migraine) peut entraîner une augmentation de la toxicité aiguë de l'ergotamine.

L'utilisation simultanée d'érythromycine et d' astémizole ou de terfénadine (médicaments antihistaminiques) peut entraîner des effets indésirables cardiovasculaires graves, parfois même fatals.

L'administration simultanée d'érythromycine et de cisapride (un médicament utilisé pour augmenter la motilité gastrique), de pimozide (un antipsychotique) ou de clarithromycine (un autre macrolide) peut prolonger l'intervalle QT.

La combinaison d'érythromycine et de statines (médicaments utilisés dans le traitement de l'hypercholestérolémie) peut provoquer une rhabdomyolyse (c'est-à-dire la rupture des cellules du muscle squelettique entraînant la libération dans la circulation sanguine des substances contenues dans la musculature).

L'érythromycine diminue le taux d'élimination des benzodiazépines telles que l' alprazolam, le midazolam et le triazolam, renforçant ainsi les effets pharmacologiques.

L'érythromycine renforce l'effet de la digoxine (un médicament utilisé pour augmenter la force de contraction du cœur), des anticoagulants oraux, de la théophylline (utilisée dans le traitement de l'asthme bronchique) et de la zopiclone (un sédatif hypnotique).

L'érythromycine peut augmenter la toxicité induite par la colchicine (un médicament utilisé pour traiter la goutte).

L'érythromycine peut augmenter les taux sanguins de médicaments métabolisés par le cytochrome P3A4, parmi lesquels nous nous souvenons:

Carbamazépine, phénytoïne et valproate, médicaments antiépileptiques;
L'alfentanil, un analgésique opioïde;
La méthylprednisolone, un glucocorticoïde;
La bromocriptine, un médicament utilisé dans le traitement de la migraine;
La quinidine, un médicament anti-arythmique;
La vinblastine, un anticancéreux;
Le sildénafil, un médicament utilisé pour le traitement de la dysfonction érectile.

Effets secondaires

L'érythromycine peut déclencher divers types d'effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effet indésirable et son intensité dépendent de la sensibilité différente de chaque individu à l'égard du médicament. Par conséquent, chaque personne réagit différemment à la thérapie.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par érythromycine sont les suivants:

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par érythromycine peut provoquer:

Crampes et / ou douleurs abdominales;
nausée;
vomissements;
diarrhée;
pancréatite;
anorexie;
Colite pseudo-membraneuse.

Réactions allergiques

L'érythromycine peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir avec des symptômes tels que des éruptions cutanées, des réactions urticaires et anaphylactiques.

Troubles du système nerveux

Le traitement à l'érythromycine peut provoquer des vertiges et des convulsions.

Troubles cardiaques

Le traitement par érythromycine peut entraîner un allongement de l'intervalle QT, des torsades de pointe, des arythmies et une tachycardie ventriculaire.

Troubles de l'oreille

Le traitement à l'érythromycine peut favoriser l'apparition d'une surdité réversible. En outre, le médicament peut causer des acouphènes, c'est-à-dire un trouble de l'audition caractérisé par la perception de bourdonnement, bruissement, cliquetis, sifflement, etc.

Maladies des reins et des voies urinaires

Le traitement par érythromycine peut provoquer une néphrite interstitielle.

Autres effets secondaires

Le traitement par érythromycine peut provoquer un dysfonctionnement du foie et peut favoriser l'apparition de confusion et d'hallucinations.

Altérations des tests de diagnostic

Le traitement à l'érythromycine peut interférer avec certains tests de dosage des catécholamines urinaires.

dose excessive

Les symptômes pouvant apparaître en cas de prise d'une dose excessive d'érythromycine sont les suivants:

Douleurs épigastriques;
nausée;
Diarrhée légère;
Jaunisse colestatique.

Il n’existe pas d’antidote en cas de surdosage d’érythromycine, le traitement n’est donc que complémentaire.

Cependant, si vous suspectez une surdose d'érythromycine, contactez immédiatement votre médecin ou contactez l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

L'érythromycine - comme tous les macrolides - exerce son action antibiotique en interférant avec la synthèse des protéines bactériennes.

La synthèse des protéines dans les cellules bactériennes se produit grâce à des organites particuliers appelés ribosomes.

Les ribosomes sont constitués d’ARN ribosomal et de protéines associées pour former deux sous-unités:

La sous-unité 30S, constituée de 21 protéines et d’une molécule d’ARN (16S);
La sous-unité 50S, composée de 34 protéines et de deux molécules d’ARN (23S et 5S).

La tâche de ces organites est de lier et de traduire l'ARN messager provenant du noyau de la cellule et de synthétiser les protéines pour lesquelles il code.

L'érythromycine se lie à la molécule d'ARN ribosomal 23S présente dans la sous-unité 50S.

La liaison de l'érythromycine avec l'ARN 23S empêche l'ARN de mener à bien la synthèse des protéines, inhibant ainsi la croissance des cellules bactériennes.

Mode d'emploi - Posologie

L'érythromycine est disponible sous les formes pharmaceutiques suivantes:

Sous forme de comprimés pelliculés, de comprimés à mâcher et de granulés pour suspension buvable pour administration orale;
Sous forme de gel pour administration topique;
Sous forme de poudre et de solvant pour solution injectable, à mélanger juste avant l'administration intraveineuse ou intramusculaire.

Voici quelques indications sur les doses d’érythromycine habituellement utilisées en thérapie.

Administration orale

Chez l'adulte, la dose habituelle d'érythromycine est de 500-1000 mg deux à trois fois par jour. Votre médecin peut décider d'augmenter la dose jusqu'à 4 g par jour au maximum.

Chez les enfants pesant de 7, 5 à 30 kg de poids corporel, la dose d’érythromycine habituellement utilisée est de 125 à 500 mg trois fois par jour.

Chez les enfants de 2 à 7, 5 kg de poids corporel, la dose du médicament habituellement administrée est de 50 mg / kg de poids corporel par jour, à diviser en trois administrations.

Administration par voie thématique

Généralement, le gel d'érythromycine est appliqué une à deux fois par jour, selon l'avis du médecin.

Administration intraveineuse ou intramusculaire

Chez l'adulte et l'adolescent, la dose d'érythromycine habituellement utilisée est de 1 à 2 g par jour, jusqu'à un maximum de 4 g par jour en cas d'infections très graves.

Chez les enfants de moins de 12 ans, la dose de médicament habituellement utilisée est de 15 à 50 mg / kg de poids corporel et doit être divisée en plusieurs doses au cours de la journée.

Grossesse et allaitement

L'érythromycine est capable de traverser le placenta et certaines études ont montré que les nouveau-nés dont la mère avait pris le médicament au cours des premiers mois de la grossesse pouvaient développer des malformations cardiovasculaires.

L'érythromycine est également excrétée dans le lait maternel.

Par conséquent, l'utilisation de ce médicament par les femmes enceintes ou par les mères qui allaitent ne devrait être pratiquée que si elle est indispensable et uniquement sous le contrôle strict du médecin.