généralité
Holter cardiaque est un type d'électrocardiogramme qui permet une surveillance constante du rythme et de l'activité électrique du cœur pendant une période de 24 à 48 heures en temps canonique.
L'examen - également appelé ECG Holter ou électrocardiogramme dynamique selon Holter - utilise un instrument à pile spécial, appelé électrocardiographe portable.
Si nécessaire, l’enquête permet également d’évaluer l’efficacité d’un traitement pharmacologique, entrepris pour un trouble cardiaque donné, ou le fonctionnement de dispositifs (pacemakers, défibrillateurs automatiques, etc.) préalablement implantés dans le cœur du patient examiné.
L’installation de l’électrocardiographe portable est une procédure rapide et sans douleur, qui implique l’application sur le thorax de certaines plaques métalliques, appelées électrodes.
Qu'est-ce que l'ECG?
Un bref résumé de ce qu'est l'électrocardiogramme de base
L' électrocardiogramme de base, ou ECG de base ou ECG au repos, est un test de diagnostic instrumental qui enregistre et rapporte graphiquement, sur une feuille de papier millimétré, le rythme et l'activité électrique du cœur .
L’instrument pour l’électrocardiogramme de base, qui remplit à la fois une fonction d’enregistrement et une construction graphique de la fonction cardiaque, est un dispositif informatisé appelé électrocardiographe .
Les électrodes sont essentielles au bon fonctionnement de l’électrocardiographe, véritables enregistreurs du rythme et de l’activité électrique du cœur.
Un électrocardiogramme de base typique dure quelques minutes.
Le médecin généralement responsable de l'interprétation du graphique résultant d'un ECG de base est un cardiologue, c'est-à-dire un médecin spécialisé en cardiologie.
Qu'est-ce que Holter cardiaque?
Holter cardiaque est un type particulier d'électrocardiogramme qui, grâce à l'utilisation d'un électrocardiographe portable à batterie, permet de surveiller la fonction cardiaque - donc le rythme et l'activité électrique du cœur - sur une certaine période, généralement 24 heures sur 24. - 48 heures .
AUTRES NOMS DU HOLTER CARDIAQUE
Les cardiologues peuvent consulter Cardiac Holter de différentes manières, toutes également correctes, y compris: ECG Holter, électrocardiogramme selon Holter et électrocardiogramme dynamique selon Holter.
utilisations
L’idée de créer un électrocardiographe portable, qui enregistre la fonction cardiaque pendant un certain nombre d’heures consécutives, découle de la nécessité d’identifier les altérations de la conduction électrique du coeur discontinu, sporadiques, qu'un ECG de base a du mal à mettre en évidence ( généralement en raison de problèmes de synchronisation).
Cela dit, Holter cardiaque est un outil de diagnostic idéal pour les arythmies cardiaques, qui présentent la particularité de "va et vient".
Bref examen des arythmies cardiaques
Une arythmie cardiaque est une altération du rythme cardiaque normal ( rythme sinusal ).
La fréquence cardiaque normale d'un être humain adulte a une fréquence de contraction au repos comprise entre 60 et 100 battements par minute.
En présence d'une arythmie, cette fréquence peut varier considérablement, rendant le rythme cardiaque plus rapide, plus lent, irrégulier et / ou d'intensité variable.
Il existe de nombreux types d’arythmie. Les types les plus répandus et les plus connus comprennent: la tachycardie sinusale, la bradycardie sinusale, la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire et la fibrillation ventriculaire.
AUTRES UTILISATIONS
Outre la détection des arythmies cardiaques, les cardiologues ont recours à l’exécution d’un Holter cardiaque afin d’évaluer:
- Le fonctionnement d' un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable, chez les sujets manifestement porteurs.
- Les effets d'un traitement pharmacologique pour la résolution d'un problème cardiaque.
préparation
En ce qui concerne la phase de préparation, le Holter cardiaque fournit des instructions simples, que le médecin communique habituellement le jour de la procédure de diagnostic.
La première instruction importante consiste à éviter le retrait accidentel ou volontaire de l'électrocardiographe portable pendant la durée de l'examen. Cela implique l'interdiction d'activités telles que le lavage.
La deuxième instruction importante est de tenir un journal, afin de signaler les heures de la journée et les activités qui ont provoqué des épisodes de palpitations, douleurs à la poitrine, dyspnée et / ou vertiges (NB: ce sont les symptômes les plus courants qui avertissent les modification de la conduction électrique du coeur). Grâce au journal, les cardiologues parviennent à établir un diagnostic final plus précis.
La troisième instruction importante est de mener une vie normale, en se consacrant sans souci aux activités quotidiennes normales. En fait, toute variation pourrait fausser les résultats de l'examen.
La quatrième et dernière instruction majeure est une mesure de précaution, qui dit de rester à l'écart des détecteurs de métaux, fours à micro-ondes, couvertures électriques, rasoirs électriques, brosses à dents électriques, téléphones portables, ordinateurs, etc., pendant toute la durée de l'examen. Il s’agit d’une précaution sans fondement scientifique prouvé, aucune étude n’ayant démontré jusqu’à présent sans équivoque que les objets et outils d’utilisation quotidienne susmentionnés entravent le bon fonctionnement du Holter cardiaque.
procédure
D'une manière générale, grâce à l'expertise d'un assistant cardiologue, l'installation de l'électrocardiographe portable est une procédure simple, rapide et indolore, qui consiste à appliquer une série d'électrodes (les éléments d'enregistrement) en différents points de la poitrine.
Les électrodes pour un Holter cardiaque (et en général pour tout type d'électrocardiogramme) sont des plaques métalliques, situées aux extrémités des câbles qui les connectent à l'électrocardiographe portable. Pour assurer une bonne étanchéité des électrodes sur la peau, vous pouvez utiliser des patchs adhésifs qui entourent les plaques métalliques ou un gel collant.
Une fois les électrodes appliquées, l’assistant du cardiologue fournit au patient un sac à bandoulière confortable dans lequel stocker l’électrocardiographe portable.
Du point de vue strictement procédural, le Holter cardiaque peut être subdivisé en deux phases consécutives:
- La phase d’enregistrement du rythme et de l’activité électrique du cœur . Il s'agit de la première des deux phases et va du moment où l'assistant du médecin cardiologue installe et utilise l'électrocardiographe portable au moment où ce même assistant ou son collègue l'enlève.
Au cours de cette phase, l'instrument enregistre et enregistre la fonction cardiaque du patient dans une mémoire interne.
- La phase de traduction graphique de ce qui a été enregistré dans la phase précédente . C’est la phase qui conduit à l’obtention, sur une feuille de papier millimétré, de la trace dite électrocardiographique. Une trace électrocardiographique générique présente des traits caractéristiques qui se répètent à des intervalles plus ou moins réguliers et qui prennent le nom de vagues .
L'apparition des vagues et la distance qui les sépare sont les éléments de la piste qui permettent aux cardiologues d'interpréter l'état de santé du cœur examiné.
Pour la phase de traduction graphique, un dispositif informatique est nécessaire, capable d'extrapoler les données d'enregistrement présentes dans l'électrocardiographe portable.
Pendant la phase d’enregistrement, le patient doit faire attention à ne pas heurter ou déplacer excessivement le dispositif ou à retirer les électrodes.
Curiosité: si le patient examiné est un homme à la poitrine particulièrement riche en poils, l’assistant du cardiologue se charge de raser la zone anatomique susmentionnée, afin d’éviter le risque de décollement prématuré des électrodes.
LOL LIFE CARDOL HOLTER
Les électrocardiographes portables modernes ont des piles d’une durée maximale d’une semaine.
Parfois, dans des cas particuliers, les cardiologues tirent parti de cette capacité à long terme et surveillent la fonction cardiaque d'un patient pendant plus de 48 heures, voire jusqu'à 7 jours.
QUE FAIRE POURQUOI TOUTES LES FONCTIONS POUR LE MEILLEUR?
Vous trouverez ci-dessous une liste de tout ce qui garantit le bon résultat du Holter cardiaque:
- Évitez de mouiller l’électrocardiographe et / ou les électrodes. En général, le personnel médical conseille de prendre une douche peu de temps avant de se rendre au centre hospitalier où l'outil de mesure sera installé.
- Avant l'examen, n'appliquez aucun type de lotion ou de crème pour la peau sur la peau du thorax.
- Pendant la procédure, évitez toute activité qui pourrait endommager l'électrocardiographe ou provoquer un détachement de l'électrode. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas les activités sportives et les activités professionnelles particulièrement occupées.
- Évitez tout contact étroit avec des objets émettant des champs magnétiques ou électriques.
De même, évitez la fréquentation de lieux caractérisés par des champs magnétiques ou des champs électriques.
risques
Cardiaque Holter est une procédure sûre et non invasive dont le principal inconvénient est la possibilité que le retrait des électrodes provoque une rougeur et un gonflement de la peau (évidemment dans le domaine d'application).
Remarque importante : les électrodes utilisées pour enregistrer le rythme et l'activité électrique du cœur n'émettent pas d'électricité. Le patient ne risque donc pas de recevoir des décharges électriques.
résultats
Généralement disponibles dans quelques jours, les résultats d’un Holter cardiaque résultent de l’interprétation faite par le cardiologue des ondes caractéristiques du tracé électrocardiographique.
Cardiaque Holter est un outil qui répond de manière satisfaisante à toute perturbation du rythme cardiaque, lorsque cela se produit pendant l’examen.
En fonction du type de trouble identifié par Holter cardiaque, le cardiologue détermine quelle est l'étape suivante: utiliser d'autres tests de diagnostic ou démarrer un traitement spécifique.
INCONVENIENTS ET SOLUTIONS
Dans certains cas, ce qui se dégage d’un Holter cardiaque ne suffit pas pour poser le diagnostic correct d’un trouble cardiaque.
En fait, si dans les 24 à 48 heures de la procédure de diagnostic, le cœur du patient ne montre pas les altérations présumées basées sur l'examen objectif et l'anamnèse, la trace électrocardiographique est exempte d'anomalies significatives.
Dans ces situations, la solution consiste généralement à répéter l'examen avec une durée plus longue (plus de 48 heures) ou à le répéter après quelques semaines.
Dans tous les cas où, au cours de la procédure de diagnostic, le patient souffre d'une perturbation du rythme cardiaque, l'électrocardiographe portable enregistre cette perturbation et la renvoie à la piste.
HOLTER CARDIAC, STIMULATEUR ET MEDICAMENTS DES TROUBLES CARDIAQUES
En évaluant le fonctionnement d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur cardiaque implantable, Holter cardiaque indique si les dispositifs électroniques susmentionnés utilisés pour normaliser le rythme cardiaque fonctionnent correctement ou non.
De même, dans l'évaluation d'un traitement pharmacologique pour un trouble cardiaque, Holter cardiaque montre si le médicament utilisé est efficace ou nécessite une modification des doses.
