généralité
L'urticaire cholinergique est un trouble de la peau qui se manifeste en réponse à un stimulus thermique chaud et ne dépend donc pas de causes allergiques.
Il est assez courant que les patients souffrant d'urticaire cholinergique souffrent également d'autres formes d'urticaire physique, parfois déclenchées par des stimuli de même nature. Il n’est donc pas impossible pour un patient souffrant d’urticaire cholinergique de souffrir simultanément d’urticaire au froid, d’urticaire de pression ou de ruches aquagènes.
Le traitement de l’urticaire cholinergique - bien que dans certains cas il ne soit pas nécessaire - implique l’administration d’antihistaminiques. Toutefois, comme pour de nombreuses autres maladies, la prévention reste le meilleur remède actuellement disponible.
Qu'est-ce que c'est
Qu'est-ce que l'urticaire cholinergique?
L'urticaire cholinergique est une forme d' urticaire généralisée induite par des événements induisant une augmentation de la température corporelle qui active le reflet de la transpiration : c'est le cas, par exemple, d'une exposition à des climats chauds, d'un effort physique intense ou de tout autre événement. un autre événement capable de stimuler les terminaisons cholinergiques.
incidence
L'urticaire cholinergique se manifeste indifféremment chez les individus des deux sexes, avec une incidence plus grande chez les adolescents et les jeunes adultes. Cependant, cela ne signifie pas que cela peut toucher encore moins les jeunes.
Causes
Quelles sont les causes et les facteurs déclenchant l'urticaire cholinergique?
Comme mentionné précédemment, l'urticaire cholinergique se manifeste par un stimulus physique, généralement identifié à la chaleur, qui provoque une élévation de la température corporelle. En réalité, le facteur déclenchant semble être la transpiration qui en découle.
Par conséquent, l’urticaire cholinergique peut survenir à la suite de tout événement ou activité susceptible de provoquer l’activation du réflexe de sudation, parmi lesquels on se souvient:
- Exercice physique intense;
- Douches ou bains chauds;
- Saunas et bains turcs;
- Immersion dans de l'eau très chaude (par exemple, dans les eaux thermales);
- Exposition à un climat très chaud (température ambiante élevée);
- Fort stress émotionnel;
- Consommation d'aliments très épicés et / ou de boissons alcoolisées (moins fréquentes).
Cependant, il est important de préciser que chaque patient réagit de manière strictement individuelle aux déclencheurs susmentionnés, en fonction de sa sensibilité.
Facteurs de risque pour l'urticaire cholinergique
Bien que l'urticaire cholinergique puisse survenir chez tout individu, les patients souffrant d'affections telles que l'urticaire chronique, l'asthme, la rhinite, la dermatite atopique ou l'hypohidrose sont plus susceptibles de développer la maladie.
Autres causes
En plus de l'implication des terminaisons cholinergiques et de la transpiration, l'étiologie de l'urticaire cholinergique implique également l'implication du système immunitaire. Selon certaines études, l' activité des mastocytes et la libération d'histamine qui en résulte jouent un rôle déterminant dans l'apparition du trouble. Dans le même temps, il semble y avoir implication d'une composante neutrophilique et éosinophilique.
Signes et symptômes
L’urticaire cholinergique se manifeste par l’apparition de petites chouettes herneuses démangeaisons, d’un diamètre de 1 à 4 mm, situées principalement dans la partie supérieure du tronc, sur les bras et parfois sur le visage; tandis que les paumes des mains et des aisselles sont généralement épargnées.
Les lésions cutanées susmentionnées apparaissent dans les 10 minutes qui suivent le stimulus thermique et la transpiration qui en résulte, et durent de 30 minutes à trois heures. Après cette période, il s'ensuit une période réfractaire (c'est-à-dire une période au cours de laquelle l'urticaire cholinergique ne se manifeste plus, même en réponse à ses facteurs déclencheurs) dont la durée varie de 8 à 24 heures.
Dans tous les cas, la gravité des manifestations susmentionnées dépend généralement de l’ampleur de la transpiration.
Symptômes systémiques
En plus des symptômes cutanés, les patients souffrant d’urticaire cholinergique peuvent également présenter des symptômes systémiques, tels que:
- Maux de tête;
- Crampes abdominales;
- diarrhée;
- Salivation accrue;
- Diminution de la pression artérielle;
- évanouissements;
- Essoufflement;
- Souffle sifflant;
- dyspnée;
- contre la toux;
- Battement de coeur accéléré.
diagnostic
Le dermatologue ou l’allergologue peut poser le diagnostic de l’urticaire cholinergique - en plus d’utiliser les informations fournies par le patient (type d’activité exercée au moment de la manifestation du trouble, description des lésions cutanées, durée des symptômes, etc.) - effectuer des tests spécifiques.
Stress Head
C'est le test qui est effectué plus fréquemment. Cela consiste à soumettre le patient à un effort dans un environnement généralement chaud, par exemple, en utilisant un vélo d'appartement ou un tapis roulant, ou en effectuant un exercice physique quelconque. Quel que soit le type d’effort, il doit être poursuivi jusqu’à ce que la transpiration soit activée. Le test est positif si, dans 10-15 minutes, apparaissent les lésions cutanées typiques de l’urticaire cholinergique.
Immersion dans un bain chaud
C'est un test qui implique l'immersion du patient dans un bain chaud à une température de 40 ° C pendant le temps nécessaire pour obtenir une augmentation de la température corporelle de 7 ° C.
Restez dans la cabine de la thérapie PUVA
Ce test nécessite que le patient reste dans la cabine de thérapie PUVA pendant au moins 10 minutes. Le sujet doit être habillé et effectuer un certain mouvement pour activer la transpiration.
Note
Si le test de résistance est positif, après 24 heures, il est possible de réaliser un test d'immersion dans un bain chaud afin de confirmer la présence d'urticaire cholinergique, en le différenciant ainsi de l'anaphylaxie induite par le stress.
L'utilisation de ces tests est très importante pour poser un diagnostic correct et pour intervenir sur le trouble de manière appropriée.
En fait, la tâche du spécialiste consiste précisément à déterminer si le patient souffre réellement d’urticaire cholinergique, en excluant la présence éventuelle d’autres pathologies présentant des manifestations cliniques similaires, telles que:
- Urticaire aiguë ou chronique;
- Pression urticaire;
- Urticaire solaire;
- Anaphylaxie induite par le stress;
- Urticaire aquagénique;
- Urticaire adrénergique.
Variantes cliniques
Variantes cliniques de Colinergica Urticaria
Les affections cutanées suivantes peuvent être considérées comme des variantes cliniques de l'urticaire cholinergique:
- Erythème cholinergique : il s'agit d'une variante assez rare caractérisée par l'apparition de lésions cutanées prurigineuses érythémateuses, localisées dans les mêmes zones habituellement touchées par l'urticaire cholinergique.
- Dermographisme cholinergique : également connu sous le nom d'urticaire dermographique, ce trouble se caractérise par l'apparition de lésions cutanées prurigineuses de la peau, qui sont disposées linéairement. La cause du déclenchement est due à un stimulus thermique suivi d'une pression, d'un frottement ou d'un frottement. La symptomatologie peut être induite, par exemple, par l’utilisation de vêtements trop ajustés lors d’une activité sportive.
- Urticaire cholinergique provoquée par le froid : il s'agit d'un type d'urticaire cholinergique provoqué par une exposition à l'air froid.
- Prurit cholinergique : Le prurit cholinergique est conçu comme une forme subclinique d'urticaire cholinergique.
traitement
Dans certains cas, l'urticaire cholinergique ne nécessite pas de traitement car les symptômes sont légers et ont tendance à disparaître en quelques heures.
Toutefois, si les symptômes sont particulièrement graves et invalidants pour le patient, le médecin peut décider de recourir à un traitement médicamenteux.
Le traitement pharmacologique de l'urticaire cholinergique implique l'administration d' antihistaminiques . En cas de non-réponse à ces médicaments, le spécialiste peut prescrire l’administration de médicaments capables de supprimer le système immunitaire (tels que les corticostéroïdes).
Cependant, parmi les principaux antihistaminiques utilisés dans le traitement de l’urticaire cholinergique, on se souvient de la cétirizine et de la loratadine .
Les patients souffrant à la fois d'urticaire cholinergique et d'urticaire au froid peuvent bénéficier de la prise de kétotifène (un autre antihistaminique).
prévention
Conseils utiles pour prévenir l'urticaire cholinergique
Étant donné que le traitement pharmacologique ne permet pas d'éliminer complètement la maladie, mais qu'il n'est utile que pour traiter et réduire ses symptômes, le meilleur traitement de l'urticaire cholinergique est la prévention.
Une fois que la prédisposition au développement de ce trouble a été établie, les patients doivent - dans la mesure du possible - éviter les déclencheurs. Pour ce faire, il peut suffire d’apporter des changements à son mode de vie:
- Évitez de prendre des bains ou des douches trop chauds;
- Évitez les saunas et les bains de vapeur;
- Évitez de porter des vêtements trop chauds, trop serrés et / ou synthétiques pouvant favoriser la transpiration;
- Évitez de manger des aliments trop épicés et / ou des boissons alcoolisées;
- Si possible, limitez le stress émotionnel.
Si les facteurs déclenchants ne peuvent pas être évités, il est possible d’essayer de prévenir la manifestation de l’urticaire cholinergique en refroidissant la peau, par exemple en faisant des douches ou des compresses à l’eau froide ou en appliquant de la glace.
