alimentation et santé

Régime pour insuffisance rénale

Régime alimentaire et santé rénale

Les reins (deux) sont des organes dédiés à la filtration (ou à la purification) du sang. Ils sont donc essentiels à la vie humaine. Afin de garantir son intégrité, il convient de reconnaître et d'éliminer les agents étiologiques susceptibles de les compromettre. Ceux-ci comprennent: l'abus de drogues, les habitudes alimentaires inappropriées, l'alcoolisme, le dopage sportif, la toxicomanie, les infections, l'hypertension, le diabète, la déficience d'autres organes, etc.

L'alimentation joue un rôle fondamental dans le maintien de la santé rénale. en fait, les déchets de TOUTES les molécules nutritionnelles métabolisées précédemment absorbées, digérées, sont filtrés par le flux circulatoire grâce au rein, puis collectés dans la vessie et expulsés avec l'urine par la miction. Le régime alimentaire garantissant un bon fonctionnement rénal doit être normocalorique et correctement distribué (voir LARN - Niveaux recommandés d'apport en éléments nutritifs pour la population italienne).

Troubles et insuffisance rénale

Les troubles rénaux sont différents et nécessitent des traitements spéciaux. à la suite du diagnostic médical néphrologique, le professionnel de la nutrition intervient sur le régime nutritionnel du sujet en fonction des besoins métaboliques que le trouble spécifique impose.

  1. Syndrome néphritique: le syndrome néphritique est défini comme un processus inflammatoire (principalement transitoire) causé par l'action toxique de certaines bactéries (généralement des staphylocoques). Le syndrome néphritique est caractérisé par la réduction du filtrat glomérulaire (le glomérule est la partie vasculaire du néphron) et par une insuffisance rénale progressive ; de plus, la rétention d'eau et la rétention de sodium (Na) augmentent considérablement. Le régime alimentaire pour insuffisance rénale de type néphritique doit impérativement conférer une quantité MINIMUM et indispensable de protéines; le catabolisme des acides aminés (en particulier des aromatiques) détériore l'équilibre azoté et modifie de manière significative la composition du sang. De plus, compte tenu de la capacité de filtration réduite, il convient également de réduire le contenu alimentaire en électrolytes et en eau. Dans le même temps, il est nécessaire de garantir un apport énergétique correct et de surveiller en permanence les paramètres sanguins; En cas d'insuffisance rénale aiguë, l'hémodialyse est essentielle, un traitement qui remplace la fonction rénale.
  2. Syndrome néphrotique: le syndrome néphrotique peut exprimer à la fois une pathologie glomérulaire primaire et d’autres troubles systémiques; il se caractérise par l'excrétion urinaire de protéines qui, à long terme, provoque une hypoprotéidémie (diminution de la présence de protéines dans le sang) et une réduction de la quantité de protéines tissulaires. Le régime en cas de syndrome néphrotique vise à contrôler l’hypertension par la réduction du sodium alimentaire tout en maintenant le quota de protéines afin d’amortir l’hypoprotéidémie induite par les pertes urinaires abondantes; la réduction du sodium et le maintien de la concentration adéquate en protéines plasmatiques empêchent l’établissement de l’hypertension et de l’hypo-osmolarité dans le sang, ainsi que la formation d’œdèmes interstitiels (accumulation de liquides) qui peuvent également être graves. En d'autres termes, il est NÉCESSAIRE d'abolir totalement le sel ajouté et tous les aliments contenant du sodium; mentionnant quelques-uns: conservés dans du sel, de la saumure, des fromages vieillis, des charcuteries salées, des mollusques bivalves salés, du pain ordinaire, certains produits de boulangerie tels que des craquelins et des gressins, des cubes de bouillon glutamate, etc.
  3. Insuffisance rénale chronique (IRC): il s'agit de la destruction d'un grand nombre de néphrons (unité fonctionnelle du rein) à la suite du travail d'un processus morbide. L'insuffisance rénale chronique est souvent la conséquence de certaines maladies ou troubles néphrologiques. Le régime alimentaire pour l'insuffisance rénale chronique est IPOPROTEIC et, s'il est établi tôt, permet une réduction du progrès pathologique ainsi qu'une augmentation significative de l'espérance de vie. Les altérations métaboliques présentes dans l'insuffisance rénale chronique sont différentes:
    1. réduction de l'expulsion des catabolites protéiques: urée, acide urique, créatinine, guanidine
    2. tolérance réduite au glucose et hyperinsulinémie, hyperglucagonémie et augmentation de la gluconéogenèse consécutives
    3. augmentation des lipoprotéines VLDL et réduction des HDL
    4. réduction de l'excrétion de sodium, de potassium, de magnésium, de phosphore et d'eau
    5. réduction de l'absorption intestinale de calcium pour l'hypoproduction de vitamine D3 (1-25 OH)
    6. déficits multivitaminiques
    7. perte de protéines urinaire entraînant une anémie.

    Le régime alimentaire pour insuffisance rénale chronique ne devrait favoriser la perte de poids qu'à un stade précoce, car il pourrait retarder le pH sanguin, favorisant l'acidose métabolique. L'apport en lipides doit être modéré et composé principalement d'acides gras polyinsaturés; en ce qui concerne les protéines, il est préférable de garantir un apport modéré et une bonne valeur biologique, et ce n’est qu'en cas de perte de protéines urinaires qu’elle atteint 1, 4 g / kg de poids corporel. Il est conseillé de limiter de manière significative la consommation de certains oligo-éléments tels que le sodium, le potassium et le phosphore, tout en complétant le régime alimentaire par du calcium, du fer, de l'acide folique et de la pyridoxine par le biais de compléments alimentaires. Dans le cas de la dialyse, il convient de considérer que ce procédé favorise l'élimination de nombreux composés solubles dans l'eau (tels que les vitamines). Il serait donc souhaitable de prévoir périodiquement la satisfaction de besoins spécifiques.

Enfin, nous rappelons que le régime alimentaire de l’insuffisance rénale est étroitement lié à l’état spécifique et au niveau d’inadéquation; par conséquent, considérant et considérant que les besoins du patient sont constamment modifiés par les progrès pathologiques, même le régime alimentaire administré devra être modifié en conséquence. Néanmoins, le sel de cuisine DOIT être totalement éliminé, quelle que soit la gravité de l'insuffisance et de tous les aliments qui en contiennent (voir ci-dessus, au point 2); au contraire, l'apport en protéines doit être évalué exclusivement sur la base des pertes en protéines plasmatiques urinaires. En fait, bien que les produits cataboliques des acides aminés puissent endommager un système déjà compromis, l’importante carence en protéines aurait un impact plus important (et décisif) sur l’état de santé du patient, se manifestant par: œdème, anémie, hypoalbuminémie, insuffisance tissulaire, etc.

Il peut être nécessaire d’utiliser des aliments pharmaceutiques hypoprotéiques (pour limiter l’aggravation de la balance azotée) et d’évaluer l’intégration de petites quantités d’acides aminés essentiels. Il convient également de limiter considérablement (et dans certains cas, de supprimer) l'utilisation d'aliments contenant de grandes quantités de potassium (légumineuses, champignons, fruits secs, bananes, jus de fruits en conserve) et de phosphore (lait, fromage, saucisses, viande et poisson en conserve).

Ce type de nutrition doit être considéré comme une véritable thérapie de nutrition clinique. Le grammage DOIT donc être respecté avec une précision extrême, même à long terme, afin de limiter les excès et d'assurer un apport énergétique suffisant pour le meilleur maintien de l'état de santé. .

bibliographie:

  • Manuel de science alimentaire et de diététique - A. Raimondi, C. Lucas - page 191: 195