galactorrhée

Définition de galactorrhée

La galactorrhée indique la sécrétion séreuse ou lactescente d'un mamelon (ou des deux), qui survient chez la femme en dehors de la période de lactation ( galactorrhée non puerpérale ). Cette sécrétion laiteuse anormale, typique de la galactorrhée, semble très similaire au colostrum (le "premier lait" produit par les glandes mammaires dans le postpartum immédiat).

incidence

La galactorrhée est physiologique lorsque la sécrétion de lait se poursuit, chez la femme qui allaite, dans les mois suivant la naissance: la perte mammaire séreuse pourrait survenir suite à une compression du mamelon, mais aussi spontanément.

Les sécrétions de lactate peuvent appartenir à différentes entités: certaines femmes se plaignent d'une production abondante et abondante semblable au lait, même quelques années après l'accouchement, bien qu'elles ne présentent aucune pathologie. Pour les autres femmes, au contraire, la sécrétion lactée du mamelon est modeste et peut être évoquée par la simple compression du sein.

Étant donné qu'environ 10% des cancers du sein commencent par un écoulement du mamelon, il est recommandé de consulter un médecin dès les premiers symptômes, en excluant évidemment les femmes qui allaitent.

Bien que la galactorrhée soit un phénomène exclusivement féminin, le désordre a également été constaté chez certains hommes (condition presque rare): chez le mâle, la galactorrhée se manifeste non seulement par la sécrétion laiteuse des mamelons, mais s'accompagne fréquemment de maux de tête, de perte de libido, impuissance possible et vision floue.

Troubles connexes

La galactorrhée peut parfois être confondue avec différents types de sécrétions mammaires (fuites purulentes, sang) qui ne reflètent pas les modulations endocriniennes et méritent un examen médical plus approfondi.

La galactorrhée se rencontre souvent chez les femmes souffrant d'aménorrhée, d'hyperprolactinémie, d'hypothyroïdie, de dyspareunie, d'infertilité, d'oligoménorrhée, de tumeurs hypophysaires et d'hyperandrogénie.

classification

Selon la manière dont la substance laiteuse est sécrétée, la galactorrhée peut être qualifiée de intermittente ou continue, spontanée ou induite (en comprimant le mamelon), bilatérale ou unilatérale .

En outre, il convient de distinguer la galactorrhée associée à l'aménorrhée de la galactorrhée chez les femmes ayant des règles régulières: la recherche étiologique et le traitement de résolution qui en découle sont en fait différents. D'après les statistiques médicales, il ressort que 80% des femmes atteintes de galactorrhée souffrent également de délais menstruels importants ( syndrome de l'aménorrhée galactorrhée ); lorsque la galactorrhée survient en même temps que l'aménorrhée, la femme est probablement également atteinte d'hyperprolactinémie et / ou d'hypothyroïdie.

Dans les cas où la galactorrhée survient sans irrégularités menstruelles consistantes, les sécrétions laiteuses des mamelons sont généralement dues à l'utilisation de médicaments (antidépresseurs tricycliques, opioïdes, pilule contraceptive, médicaments neuroleptiques - par exemple, phénothiazines, antihistaminiques, cimétidine, etc. antihypertenseurs), associés à des conditions de stress et à une altération des valeurs de prolactinémie.

On estime que l'hyperprolactinémie survient chez 30% des femmes atteintes de galactorrhée; dans ces cas, on parle de galactorrhée d'hyperprolactinémie, qui peut être liée ou non à une insuffisance thyroïdienne. L'augmentation de la prolactine provoque la galactorrhée, mais peut également provoquer des troubles menstruels et, dans les cas graves, la stérilité. La galactorrhée est la première alarme à modifier la synthèse de la prolactine, ce qui peut également se produire indépendamment de la variation des niveaux hormonaux dans le sang; sinon, on estime que seules 16, 5% des femmes atteintes d'hyperprolactinémie souffrent également de galactorrhée (d'autres chiffres, autrement dit, une femme sur 6 souffrant d'hyperprolactinémie a des sécrétions laiteuses anormales au niveau des seins). [ Traité de diagnostic endocrinologique fonctionnel, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Les sécrétions de lait typiques de la galactorrhée peuvent être arrêtées par la correction de la valeur des hormones altérées dans le sang.

Dans les cas susmentionnés de galactorrhée induits par des thérapies pharmacologiques / hormonales, une prolactinémie a augmenté: cette évidence montre à quel point les valeurs de la prolactine peuvent affecter la manifestation de la galactorrhée.

Syndrome galactorrhée aménorrhée

Nous avons vu que la galactorrhée est souvent liée à l'aménorrhée (syndrome d'aménorrhée-galactorrhée): à cet égard, trois sous-catégories ont été classées, correspondant à leur tour à d'autres syndromes.

• Dans le syndrome de Forbes-Albright, la galactorrhée-aménorrhée est favorisée par un adénome pituitaire appelé adénome chromophobe;
• Dans le syndrome de Chiari-Frommel, la galactorrhée et l'aménorrhée persistent plusieurs mois après la grossesse;
• Le syndrome d' Ahumada-del Castillo implique la connexion entre les deux troubles (aménorrhée, galactorrhée) indépendamment de la grossesse.

Diagnostic et thérapies

Étant donné que le niveau de prolactine a une influence significative sur la galactorrhée, il est compréhensible que le dosage de l’hormone ait une importance diagnostique fondamentale; En outre, il conviendrait de rechercher le dosage des hormones thyroïdiennes libres et de la thyréostimulante (TSH).

Le traitement de la galactorrhée consiste à éliminer les facteurs déclencheurs pour lesquels l’équilibre hormonal est indispensable; Cependant, même l'administration de médicaments dopaminergiques pourrait corriger l'hyperprolactinémie, résolvant ainsi la galactorrhée.

résumé

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