codéine

généralité

La codéine est un alcaloïde naturel extrait du pavot à opium. Du point de vue chimique, la codéine peut être considérée comme un dérivé de la morphine (un autre alcaloïde naturel présent dans le pavot à opium).

Codéine - Structure chimique

Malgré sa disponibilité dans la nature, la codéine est actuellement principalement produite par voie synthétique.

Cet ingrédient actif est utilisé dans le domaine pharmaceutique pour ses propriétés.

antalgiques (à cette fin, il est généralement utilisé en association avec d'autres AINS, notamment le paracétamol)
antitussif (généralement utilisé seul).

Exemples de spécialités médicinales contenant de la codéine

Codamol ® (en association avec du paracétamol).
Co-Efferalgan ® (en association avec du paracétamol).
Paracodina ® (sous forme de dihydrocodéine).
Tachidol ® (en association avec du paracétamol).

Indications thérapeutiques

L'utilisation de la codéine est indiquée pour le traitement d'états douloureux de nature et d'entité différentes et pour apaiser la toux.

avertissements

La codéine pouvant entraîner une dépendance, il est impératif de respecter scrupuleusement les indications du médecin pendant le traitement. Les deux quant à la quantité de médicament à prendre, à la fois la fréquence des doses et la durée du même traitement.

La codéine doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés car, dans cette catégorie de patients, elle peut exacerber des troubles préexistants (tels que, par exemple, des difficultés à miction, des troubles cérébraux, etc.).

La codéine doit être prise l'estomac plein. En outre, lors du traitement avec ce médicament, il est nécessaire d' éviter la consommation d'alcool .

Avant de commencer un traitement à la codéine, il est nécessaire d'informer le médecin si vous souffrez d'asthme ou d'emphysème pulmonaire, car le médicament peut aggraver les difficultés respiratoires causées par ces maladies.

La codéine peut provoquer des effets indésirables tels que somnolence et sédation. Il est donc déconseillé de conduire des véhicules et / ou d'utiliser des machines après avoir pris le médicament.

Interactions avec d'autres médicaments

L’administration concomitante de codéine et d’autres analgésiques opioïdes doit être évitée. L'administration simultanée de codéine et d' antidépresseurs tricycliques (tels que l'imipramine, la clomipramine et l'amitriptyline) doit également être évitée.

En outre, l'utilisation de codéine doit être évitée si vous prenez - ou avez été pris au cours des deux dernières semaines - des inhibiteurs de la monoamine oxydase (ou IMAO, médicaments utilisés pour traiter la dépression et la maladie de Parkinson).

Il faut faire preuve de prudence et éviter, dans la mesure du possible, l'administration concomitante de codéine et d'autres médicaments à effet dépressif sur le système nerveux central, tels que les médicaments sédatifs / hypnotiques, anxiolytiques et antihistaminiques .

Dans tous les cas, il est judicieux d'informer votre médecin si vous prenez, ou avez récemment été embauché, des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance, des produits à base de plantes et des médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

La codéine peut induire différents types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, il n’est pas dit que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque personne.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la codéine sont les suivants:

Troubles gastro-intestinaux

Des symptômes gastro-intestinaux peuvent survenir pendant le traitement par la codéine, tels que:

nausée;
vomissements;
constipation;
Pancréatite aiguë.

Troubles du système nerveux

Le début de la sédation et de la somnolence est très courant pendant le traitement par la codéine. En outre, le médicament peut provoquer une asthénie, des maux de tête, des vertiges et une agitation (ce dernier effet se manifeste surtout chez les patients âgés).

Maladies des reins et des voies urinaires

Une rétention urinaire peut survenir pendant le traitement par la codéine.

dose excessive

Si des quantités excessives de codéine sont utilisées, des symptômes tels que:

Dépression respiratoire;
Réduction de la pression artérielle;
Myosis (rétrécissement de la pupille);
Réduction de la diurèse;
Abaissement de la température corporelle;
Œdème pulmonaire;
Coma profond.

En cas de surdosage de codéine, il est essentiel de rétablir immédiatement la fonction respiratoire. L'antidote par excellence, dans ces cas, est la naloxone (un antagoniste des récepteurs opioïdes µ) qui doit être administré par voie intraveineuse.

Dans tous les cas, si vous suspectez une surdose de codéine, contactez immédiatement votre médecin et rendez-vous immédiatement au centre hospitalier le plus proche.

Mécanisme d'action

La codéine, une fois prise, subit un métabolisme hépatique et est convertie en morphine et autres métabolites.

La codéine et la morphine sont des agonistes sélectifs des récepteurs opioïdes μ. Ces récepteurs sont impliqués dans la modulation de la neurotransmission de la douleur et leur activation induit une analgésie.

La codéine - et en particulier la morphine dérivée de son métabolisme - en tant qu'agoniste desdits récepteurs, est capable de les activer, exerçant ainsi une action anti-douleur.

De plus, la codéine agit de manière centrale en abaissant le centre nerveux de la toux. Ce faisant, le médicament exerce une action antitussive.

Méthode d'utilisation et dosage

La codéine est disponible pour l'administration orale (seule ou en association avec d'autres médicaments) sous forme de comprimés, de gouttes orales, de sirop, de comprimés effervescents et de granulés effervescents. De plus, il est également disponible pour l'administration rectale sous forme de suppositoires en association avec l'extrait fluide d' Edera Helix (une plante aux propriétés expectorantes).

La quantité de codéine à prendre, la fréquence des doses et la durée du traitement doivent être déterminées par le médecin en fonction du type d'affection à traiter (états douloureux ou toussant) et de l'âge du patient.

Grossesse et allaitement

La codéine est capable de traverser le placenta et peut donc nuire au fœtus. plus en détail, il pourrait provoquer une dépression respiratoire. Pour cette raison, le médicament ne peut être utilisé chez la femme enceinte qu'en cas de nécessité absolue et uniquement sous le contrôle strict du médecin.

De plus, la codéine étant excrétée dans le lait maternel, son utilisation par les mères qui allaitent est contre-indiquée.