généralité
La chirurgie maxillo-faciale est la branche médico-chirurgicale spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies et des lésions affectant le crâne, le visage, la bouche, la mâchoire, la mâchoire et / ou le cou.
Son champ d'action est très large et comprend: les opérations de chirurgie dento-alvéolaire, l'ablation de kystes ou de tumeurs situées dans la bouche ou dans une autre partie du visage, les opérations de chirurgie esthétique du visage, les fractures de la mâchoire ou mâchoire, chirurgie orthognatique, réparation de malformations telles que fente labiale, etc.
La chirurgie maxillo-faciale la plus complexe nécessite une préparation spéciale.
La durée, le temps de cicatrisation et le rétablissement, ainsi que les risques liés à l'opération dépendent du type d'opération.
Grâce aux instruments modernes et aux capacités remarquables des chirurgiens actuels, la chirurgie maxillo-faciale a plus que de bonnes chances de se terminer positivement.
Quoi?
La chirurgie maxillo-faciale est une discipline médicale et chirurgicale spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies et des blessures affectant le crâne, le visage, la bouche, la mâchoire, la mâchoire et / ou le cou .
Crâne, visage, bouche, mâchoire, mâchoire et cou constituent le soi - disant complexe cranio-maxillo-facial .
EST-CE UN SPÉCIAL CHIRURGICAL?
En Italie et dans la plupart des pays d'Europe, la chirurgie maxillo-faciale est une spécialité chirurgicale, comme la chirurgie générale, la chirurgie cardiaque, la neurochirurgie, la chirurgie plastique et reconstructive, etc.
Dans des pays comme les États-Unis, le Canada, l'Australie ou Israël, par contre, il s'agit d'une spécialité dentaire (la dentisterie).
QUI EST LE SPÉCIALISTE EN CHIRURGIE MAXILLO FACCIALE?
Comme on peut le comprendre, le chirurgien spécialisé en chirurgie maxillo-faciale est appelé chirurgien maxillo-facial .
indications
Les champs d'action de la chirurgie maxillo-faciale sont innombrables.
En fait, dans la liste des tâches possibles d'un chirurgien maxillo-facial, comprennent:
- Les opérations de chirurgie dento-alvéolaire, telles que l'extraction de dents cariées pour lesquelles il n'y a aucune possibilité de récupération, l'extraction de dents incluse, l'extraction de dents devenue non vitale, la pose de prothèses dentaires, installation d'implants dentaires ou traitement de granulomes et d'abcès dentaires;
- L' élimination des kystes ou des tumeurs situés dans une partie du visage, dans la bouche, sur la mâchoire ou sur la mâchoire;
- Biopsies de kystes ou de tumeurs situées dans la bouche;
- Traitement des fractures de la mâchoire ou de la mâchoire ;
- Opérations chirurgicales impliquant l' articulation temporo-mandibulaire ;
- Opérations chirurgicales visant à modifier la forme et la taille des os du visage ;
- Opérations de chirurgie orthognatique . La chirurgie orthognatique est la branche de la médecine dont le principal objet est les anomalies et les dysfonctionnements de la mâchoire;
- Reconstruction chirurgicale de parties du visage (ex: lèvres);
- Réparation chirurgicale de malformations congénitales de la bouche, telles que fente labiale ( cheiloschisis ou fente labiale ), fente palatine ou labiopalatoschisis ;
- Réparation chirurgicale des anomalies congénitales de la voûte crânienne, telles que la craniosynostose ;
- Opérations de chirurgie esthétique impliquant des parties du visage (ex: nez, bouche, oreilles, yeux, etc.). Parmi les interventions chirurgicales esthétiques les plus célèbres réalisées par un chirurgien maxillo-facial, elles méritent une citation: otoplastie, blépharoplastie, rhytidectomie, rhinoplastie, génoplastie, oculoplastie et liposuccion du cou.
Il convient de noter que la liste susmentionnée contient des exemples d'opérations invasives, ou en tout cas très délicates du point de vue de la direction, ainsi que des exemples d'opérations peu invasives et pas particulièrement complexes.
préparation
Alors que la chirurgie maxillo-faciale moins invasive ne nécessite que quelques soins pré-opératoires, toute chirurgie maxillo-faciale délicate et d'une certaine complexité d'exécution nécessite une préparation spécifique.
Cette préparation comprend généralement:
- Antécédents médicaux précis. Il est nécessaire que le médecin connaisse l'état de santé général du patient, ses maladies antérieures, etc.
- Examens diagnostiques pour la mesure des paramètres vitaux . Ceux-ci incluent la mesure de la pression artérielle, des analyses de sang et l'électrocardiogramme.
Le médecin les utilise pour comprendre si le patient est capable de subir une intervention chirurgicale.
- Investigations radiologiques (résonance magnétique nucléaire, rayons X, TAC, etc.). Ils sont utilisés par le médecin pour comprendre et clarifier l’anatomie exacte du futur site d’intervention.
Ce sont également des tests utiles pour les opérations non invasives.
- La suspension de tout traitement pharmacologique à base d' anticoagulants (warfarine et dérivés) et / ou antiplaquettaire (aspirine et dérivés). En diluant le sang, ces médicaments sont un facteur favorisant les saignements, en cas de plaies, d'incisions chirurgicales, etc.
Cette mesure préparatoire est également valable pour les opérations non invasives, dans lesquelles il est nécessaire de couper une partie du tissu.
- Présentation en complet rapide, le jour de l'intervention, au moins la veille. Les patients sont tenus de suivre le jeûne chaque fois que l'opération qu'ils vont entreprendre implique une anesthésie générale ou une anesthésie locale associée à une sédation forte.
procédure
En règle générale, la chirurgie maxillo-faciale implique, dans cette séquence, l’hébergement du patient dans un lit spécial ou dans un fauteuil spécial, la réalisation de la sédation et de l’anesthésie et, enfin, l’exécution de la véritable intervention. et à droite.
INTERVENTION ET ENVIRONNEMENT
En général, les opérations de chirurgie maxillo-faciale ont lieu dans les salles d’opération des cliniques ou des hôpitaux, ou dans les cabinets de dentiste les plus équipés.
L'aspect le plus important des environnements dédiés à la chirurgie maxillo-faciale est leur stérilisation et le maintien de leur stérilisation ( asepsie chirurgicale ).
Instruments de chirurgie maxillo-faciale:
- Dossier de chirurgie dentaire pour os
- hémostatique
- scalpel
- Curettes chirurgicales
- Forceps chirurgical
- Ciseaux chirurgicaux
- Ciseaux pour sutures
- Porta-aiguilles
- enrouleurs
- ouvre-boîte
- Mallet chirurgical
- Forets chirurgicaux
DURÉE DES OPÉRATIONS
La durée des opérations de chirurgie maxillo-faciale varie en fonction du type d’opération.
En fait, il existe de très longs types d’interventions, exigeant également plusieurs heures, et d’interventions à court terme, ne dépassant pas 60 minutes.
PHASE POSTOPÉRATOIRE ET RÉCUPÉRATION
La phase postopératoire et la guérison d'une chirurgie maxillo-plastique dépendent principalement de l'invasion de la procédure. En fait, plus une opération est invasive, plus la phase postopératoire et la récupération nécessitent des thérapies d'attention, de temps et de rééducation.
Il est rappelé que l'utilisation de l'anesthésie générale (NB: elle est utilisée dans les interventions les plus invasives ou les plus complexes) rend indispensable l'admission du patient à l'hôpital. cette admission doit avoir une durée minimale de 24 heures.
Risques et complications
La chirurgie maxillo-faciale présente les risques classiques de toute pratique chirurgicale, ainsi que ceux caractérisant chaque intervention spécifique (risques spécifiques).
Risques de la pratique chirurgicale en général:- infections
- hémorragie
- Réactions indésirables à l'anesthésie
- Douleur prolongée
- atélectasie
- Formations de caillots sanguins
- confusion
Contre-indications
Les contre-indications à la chirurgie maxillo-faciale dépendent du type d'intervention.
Pour certaines opérations, la liste des contre-indications est minime; pour d'autres procédures, cependant, il inclut différentes conditions de santé.
résultats
Grâce aux progrès continus de la technologie médicale et chirurgicale, qui fournit des outils de plus en plus efficaces et pratiques, les opérations de chirurgie maxillo-faciale actuelles vont probablement se terminer positivement.
