Articles liés: diverticule de Meckel
définition
Le diverticule de Meckel est une extroflexion sacculaire congénitale que l'on retrouve dans la paroi de l'intestin grêle, plus précisément au niveau de l'iléon distal.
Cette malformation est retrouvée chez 2 à 3% de la population; habituellement, il est situé à moins de 100 cm de la valve iléo-colique et est constitué de toutes les couches de la paroi intestinale normale. Le diverticule de Meckel contient souvent aussi des tissus hétérotopiques gastriques (ainsi, des cellules pariétales sécrétrices de HCl) et / ou du tissu pancréatique.
Le diverticule de Meckel représente un résidu embryonnaire: au cours de la vie fœtale, une partie de l'intestin ne subit pas d'atrophie durant les processus de maturation menant à la constitution définitive du tractus gastro-intestinal.
Le diverticule de Meckel peut donner lieu à divers processus morbides, similaires à ceux impliquant l'appendice, à l'exception de la localisation de la douleur.
Symptômes et signes les plus courants *
- Crampes abdominales
- diarrhée
- déshydration
- Douleur abdominale
- Douleur abdominale à la palpation
- fièvre
- Gonflement abdominal
- Melena
- Météorisme fonctionnel
- rettorragia
- Sang de l'Arno
- Sang dans les selles
- vomissement
Autres directions
Les principaux symptômes associés à cette malformation sont la sensibilité à la pression dans la partie centrale de l'abdomen, une légère fièvre et une diarrhée.
Les complications peuvent inclure des saignements, une inflammation (diverticulite) et une occlusion intestinale. Les pertes sanguines se produisent plus fréquemment chez les enfants de moins de 5 ans, lorsque l'acide sécrété par la muqueuse gastrique ectopique du diverticule endommage l'iléon adjacent. Pendant l'enfance, ces épisodes se manifestent par des saignements rectaux indolores, rouge vif, alors que chez l'adulte, ils sont plus susceptibles de se produire sous la forme de méléna.
La diverticulite aiguë de Meckel se caractérise plutôt par une douleur et une sensibilité abdominales typiquement situées en dessous ou à gauche du nombril; cette complication est souvent accompagnée de vomissements.
L’obstruction intestinale peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants plus âgés et les adultes, après l’invasion du diverticule; Cet événement se manifeste par des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements semblables à des crampes.
L'occlusion peut également être due à des adhérences, volvulus, rétention de corps étrangers, néoplasmes ou incarcération dans une hernie (hernie de Littré).
Le diagnostic est difficile et implique souvent une scintigraphie et des études radiologiques au baryum.
Le traitement consiste en une résection chirurgicale du diverticule.
