la santé des os

Arthrose interapofisaire de G. Bertelli

généralité

L'arthrite interapophysaire (ou arthrite vertébrale postérieure) est une maladie dégénérative qui touche les articulations de la colonne vertébrale.

Ce processus est établi lorsqu'un déséquilibre survient dans l'articulation entre les contraintes fonctionnelles et la résistance du cartilage, favorisée ou aggravée par des facteurs locaux ou généraux, tels que les maladies concomitantes, l'âge, les prédispositions génétiques et le mode de vie.

Dans l'arthrite interapofisarienne, l'usure et l'érosion touchent généralement le cartilage articulaire situé entre l' apophyse vertébrale . Ces structures subissent une lente détérioration, qui provoque des douleurs et d’autres problèmes, notamment une raideur au dos et une mobilité réduite.

L'arthrose interapofisarienne est malheureusement irréversible, car le cartilage ne se régénère pas spontanément. Cependant, une série de traitements pharmacologiques et chirurgicaux peuvent soulager la douleur et améliorer les fonctions des articulations touchées.

quoi

Notions préliminaires: arthrose

  • ARTROSI est une maladie articulaire induite par un processus dégénératif. Ce dernier part toujours du cartilage articulaire et s'étend ensuite progressivement à toute l'articulation.
  • Les ARTICLES sont des structures qui relient ou "articulent" des os les uns aux autres. Dans ce contexte, le cartilage articulaire est un tissu fin, lisse et élastique qui recouvre les parties terminales des os et permet un glissement sans friction entre les têtes articulaires lorsqu’elles effectuent des mouvements réciproques. Si l'épaisseur du cartilage articulaire diminue progressivement, en plus de provoquer une douleur chronique, il peut limiter les mouvements des articulations touchées.
  • L'arthrose ne se manifeste pas soudainement, mais au fil des ans. En fait, il s’agit d’une maladie de l’usure, en ce sens que les articulations subissent des dommages qui, d’une manière ou d’une autre, sont liés à une utilisation excessive ou à leur surcharge. Ce n'est pas par hasard que l'arthrose est souvent la conséquence d' événements traumatiques et de processus liés au vieillissement .
  • Le processus dégénératif sous-jacent à l'arthrose est lent et progressif. Progressivement, le cartilage s'amincit et la membrane synoviale et les os impliqués dans le mouvement des articulations peuvent également être endommagés. En fait, les vêtements osseux ne sont plus protégés du cartilage et peuvent se frotter les uns les autres.
  • Toute articulation peut être touchée par l'arthrose, mais certaines sont plus fréquemment "ciblées" que d'autres. Les articulations les plus stressées en termes de poids et d'activité, en particulier la colonne vertébrale, les genoux, les hanches, les épaules et les mains, sont particulièrement touchées.

Saviez-vous que ...

Dans la colonne vertébrale, l'arthrose peut être antérieure ( interbodyatique ) ou postérieure ( interapofisaria ).

L'arthrose interapophysaire: de quoi s'agit-il?

L'INTERAPOFISARIA ARTROSI (également appelée arthrose vertébrale postérieure) est une pathologie caractérisée par un processus dégénératif qui affecte la colonne vertébrale.

Plus en détail, la maladie arthritique concerne les articulations zygapophysaires (ou facettes articulaires).

L'arthrite interapophysaire touche généralement les femmes de plus de 60 ans et peut s'aggraver si elle fait de l'embonpoint: cette situation a tendance à accentuer la lordose naturelle, aggravant ainsi la maladie.

Que sont les articulations zygapophysaires?

  • L'arthrose interapophysaire est caractérisée par une destruction ou une érosion du cartilage articulaire situé entre l' apophyse vertébrale .
  • Les articulations zygapophysaires représentent les articulations principales du dos. Ceux-ci sont recouverts de cartilage et sont enveloppés par la capsule articulaire .
  • Lorsque le cartilage est consommé, les surfaces osseuses entrent en contact et se frottent les unes contre les autres, provoquant une douleur et entravant les mouvements. Au fil du temps, des excroissances osseuses ( ostéophytes ) peuvent se former, ce qui augmente les frottements entre les têtes osseuses et accentue les crises aiguës d'arthrose interapofisarienne.

Saviez-vous que ...

En anatomie, les apophyses sont des saillies osseuses qui font souvent partie des articulations. Il existe également une colonne vertébrale et peut être sujet à une arthrose (arthrite dite interapofisarienne). Les apophyses de la colonne vertébrale contiennent les facettes articulaires, ce qui permet aux vertèbres de s’articuler. Les facettes articulaires sont en fait des structures osseuses vertébrales ayant pour fonction de relier les vertèbres les unes aux autres, permettant ainsi les mouvements de flexion et de torsion de la colonne tout en contrôlant les mouvements au-delà d'une certaine limite.

Causes

L'arthrite interapophysaire est une maladie chronique qui survient lorsque, dans une ou plusieurs articulations zygapophysaires, il existe un déséquilibre entre la résistance du cartilage et les stress fonctionnels, dû à l'intervention de plusieurs facteurs généraux ou locaux.

Initialement, l’arthrite interapofisarienne se caractérise par des lésions dégénératives du cartilage recouvrant et protégeant les extrémités osseuses impliquées dans les articulations de la colonne vertébrale. Au fil du temps, le processus arthritique ne se limite pas au cartilage, mais tend à impliquer progressivement l’articulation entière. Il s’ensuit une douleur localisée et une limitation des mouvements qui, au fil des années, s’aggravent.

L'arthrose interapofisarienne: en quoi est-elle causée?

Comme pour toutes les maladies, la susceptibilité à l'arthrose interpersonnelle est individuelle, en ce sens qu'il existe des facteurs locaux et généraux, c'est-à-dire l'organisme entier, qui peuvent prédisposer à la maladie.

Les causes principales incluent:

  • Âge et sexe . L'arthrite interapofisarienne est l'une des conséquences du processus de vieillissement naturel auquel l'organisme est confronté. En fait, au fil des années, toutes les structures du corps, y compris les articulations, dégénèrent. Les implications hormonales, d'autre part, peuvent alors expliquer pourquoi l'arthrose intra-facétrale se manifeste chez les femmes, généralement après la ménopause.
  • Génétique . La prédisposition génétique joue un rôle important dans l’apparition du processus dégénératif. Ceci est démontré par le fait que l'arthrose interapofisaria est plus fréquente chez les personnes familiarisées avec la même maladie.
  • Environnement et mode de vie. L'arthrose interapophysaire peut être favorisée par divers facteurs, notamment le surpoids d'une certaine entité, les vices posturaux et la sédentarité . Ces conditions provoquent en effet des compressions anormales sur les articulations de la colonne vertébrale; les personnes qui restent debout ou assises devant un bureau sont en danger. Il ne faut donc pas oublier que l' utilisation excessive de la colonne vertébrale favorise la dégénérescence de celle-ci. L'arthrose interapophysaire est plus fréquente chez les travailleurs qui ont le dos sous des charges excessives et répétées, des positions forcées ou l'utilisation continue de certaines articulations, tels que des infirmières, des maçons ou des conducteurs. D'autres fois, des altérations métaboliques ont des implications, liées par exemple à la nutrition ou à la présence de maladies concomitantes telles que l'ostéoporose.
  • Autres maladies . Un risque accru de souffrir d'arthrose interapofisarienne est représenté par des facteurs locaux, tels que la concentration et la mauvaise distribution des contraintes mécaniques sur la surface articulaire du dos. Le processus dégénératif peut également être favorisé par des modifications articulaires causées par une inflammation (polyarthrite rhumatoïde), des lésions post-traumatiques (fractures des os, comme cela peut être le cas dans certains sports de contact ou à la suite d'accidents de voiture), des déviations de la colonne vertébrale ( comme la scoliose ou la cyphose) et les variations vasculaires .

Symptômes et Complications

L'arthrite interapofisarienne est une maladie chronique et évolutive, elle a donc tendance à s'aggraver avec le temps. S'il n'est pas correctement traité, le processus dégénératif ne se limite pas au cartilage mais tend à impliquer progressivement toute l'articulation. Il s'ensuit une douleur localisée et une limitation des mouvements, qu’au fil des ans, cela s’aggrave de plus en plus.

En présence de l'arthrose interapofisaria, l'implication des structures nerveuses et vasculaires protégées par la même colonne cervicale peut déterminer l'apparition de douleurs et de picotements gênants qui s'étendent de la région lombaire aux jambes; dans le pire des cas, certains mouvements se heurtent également à de sérieuses difficultés.

Saviez-vous que ...

Les maux de dos dus à l'arthrose se confondent facilement avec ceux des hernies discales . En fait, l'arthrose peut également comprimer les points à partir desquels les nerfs font saillie du canal rachidien, tout comme cela se produit dans la hernie discale.

L'arthrose interapofisarienne: comment se manifeste-t-elle?

Les principaux symptômes de l'arthrose interapofisaria sont les suivants:

  • Raideur du dos : apparaît surtout le matin, au réveil, et le soir, lorsque la fatigue du jour s'accumule;
  • Douleur (mal de dos);
  • Impaccio ou difficulté à effectuer des mouvements même triviaux .

Parfois, l'arthrose interpersonnelle implique un engourdissement et une perte de force musculaire, en particulier le matin ou après une période d'inactivité. La douleur se manifeste également lorsque vous avez tendance à hyperextension de votre dos (accentuant la lordose naturelle de la région lombo-sacrée) et après une position debout prolongée. Au lieu de cela, cette manifestation est atténuée en étant assis et en pliant le dos en avant sur les genoux (position qui permet également aux muscles de se détendre). De plus, des bruits appelés "rayures" des articulations, fourmillements ou petites secousses et une perte de sensibilité peuvent survenir.

Dans les phases initiales de l'arthrose interapofisaria, les moments de crise alternent avec des périodes de quasi-absence de douleur. Cela ne signifie pas que les dommages causés par la maladie disparaissent: les blessures restent et ne régressent pas, au contraire, elles ont tendance à s'aggraver au fil des années et, si la douleur a été intensifiée avant par les efforts et soulagée par le repos, elle peut également être présente aux phases les plus avancées. se reposer et même entraver le sommeil.

diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose interapofisaria est posé lors d'une visite orthopédique et confirmé par des examens radiologiques .

Tout d'abord, le médecin collecte des informations sur l'âge du patient, son poids, ses traumatismes antérieurs et les maladies associées. Ensuite, lors de la visite, l’emplacement, le type de douleur et les limitations de mouvement sont évalués.

Les altérations des articulations touchées dues à l'arthrite interapofisaria sont ensuite clairement mises en évidence par des techniques d'imagerie telles que les radiographies standard, les tomodensitogrammes et l'imagerie par résonance magnétique.

Le processus dégénératif interapofisario présente trois caractéristiques caractéristiques:

  • La réduction de l'interligne articulaire due à la disparition du tissu cartilagineux;
  • L'ostéosclérose, c'est-à-dire les altérations de l'os sous le cartilage consommé ou souffrant;
  • Ostéophytose le long des marges de l'articulation (la conséquence ultime est la sténose foraminale).

Dans les phases plus avancées de l'arthrose interapofisaria, des kystes sous-chondraux ou des géoïdes, des déformations articulaires et des spondylolisthésis peuvent survenir.

En outre, une visite d'évaluation des problèmes neurologiques ou une électromyographie peuvent être utiles.

Remarque. L'électromyographie est une enquête envisagée pour les patients qui continuent à se plaindre de maux de dos persistants, malgré le fait qu'aucune altération significative n'apparaisse sur les radiographies.

traitement

Malheureusement, à l'heure actuelle, l'arthrose interprofessionnelle ne peut être guérie, mais elle peut être maîtrisée. La dégénérescence cartilagineuse et articulaire est en fait progressive et le traitement consiste à soulager la douleur et à éviter une aggravation ultérieure, ainsi que de ralentir l'évolution du processus pathologique.

Le traitement des crises aiguës de l'arthrite interapofisarienne est pharmacologique et implique l'administration d'analgésiques et d'anti-inflammatoires pour limiter la douleur et permettre la mobilité des articulations. Dans des cas particuliers, il est possible de recourir à des infiltrations d'acide hyaluronique, tandis que l'utilisation de corticostéroïdes est limitée aux cas d'inflammation concomitante.

Des médicaments tels que des analgésiques, des anti-inflammatoires et parfois des relaxants musculaires, utiles dans la phase aiguë, pour soulager les symptômes. Il faut toutefois veiller à ne pas abuser de ces médicaments car, à long terme, ils produisent des effets secondaires qui ne sont pas indifférents.

Lors de crises douloureuses, le dos doit rester au repos et les mouvements excessifs doivent être évités pour ne pas aggraver la douleur.

Entre les crises, les massages de rééducation et les thérapies physiques peuvent être très utiles.

Dans les cas les plus graves et les plus invalidants, il peut être nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale, notamment en cas de compression sévère du nerf ou de la moelle épinière.

Parfois, l'articulation touchée peut être remplacée par une prothèse artificielle . Le positionnement de ce dispositif permet de corriger ou de restaurer l'articulation compromise, avec de bons résultats.

Quelques conseils

L'une des principales causes de l'arthrite interapofisarienne est l'usure excessive des articulations en raison de leur surcharge. Par conséquent, au cours de la phase chronique de la maladie, la première étape du traitement consiste à réduire le poids corporel, en excès. Dans tous les cas, les traumatismes répétés et les postures incorrectes prédisposant au processus dégénératif doivent être évités.

La dernière activité thérapeutique préventive est l’exercice physique . En fait, de nombreuses personnes atteintes d’arthrose interapofisarienne ont l’instinct de sauver l’articulation souffrant en laissant le mouvement à l’arrière-plan. En réalité, une gymnastique ciblée peut renforcer les muscles et maintenir la fonction articulaire, stimulant ainsi toutes les parties du dos et les soulageant de toute tension. Les activités sportives utiles sont, par exemple, la marche rapide, la natation et la gymnastique dite "douce", telle que le yoga.