définition
La chute brutale de la pression artérielle peut survenir après un changement rapide de position, de la position assise à la position debout: on parle alors d’hypotension orthostatique. Plus précisément, l'hypotension orthostatique proprement dite se produit lorsque la réduction de pression dépasse 20 mmHg de la pression maximale et 10 mmHg du minimum.
Causes
L'hypotension orthostatique est essentiellement causée par le changement soudain de position, qui consiste à rester assis / couché ou debout; la maladie se manifeste plus souvent chez les personnes âgées, les patients atteints de Parkinson et les hypertendus.
Changement de position allongée → sang dans les jambes → stagnation dans les jambes → incapacité du système veineux des jambes à s'opposer à l'appel du sang + incapacité à récupérer le sang dans les autres sites anatomiques → diminution du retour du sang vers le cœur
- Facteurs de risque: consommation excessive d’hypotenseurs, malformations cardiaques, diabète, déshydratation, maladies neurologiques dégénératives (par exemple, maladie de Parkinson), varices
Les symptômes
Les symptômes associés à l'hypotension orthostatique peuvent inclure: confusion, faiblesse, vision trouble, évanouissements, vertiges.
Les informations sur l'hypotension orthostatique - Les médicaments pour le traitement de l'hypotension hypostatique ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Hypotension orthostatique - Médicaments contre l’hypotension hypostatique.
médicaments
Lorsque l'hypotension orthostatique est provoquée par l'administration de médicaments particuliers, il est nécessaire d'intervenir en modifiant le dosage de ceux-ci, clairement après consultation du médecin. Comme nous l’avons vu, l’hypotension orthostatique peut dépendre de la déshydratation. Il est donc essentiel de faire le plein. Parmi les autres traitements non pharmacologiques possibles, il convient de rappeler l’importance du port de bas élastiques afin de faciliter le retour du sang au cœur.
En ce qui concerne la pharmacothérapie, de nombreux médicaments, appartenant également à différentes classes, peuvent aider à atténuer les symptômes et à surmonter le trouble; le choix d'un médicament au lieu d'un autre dépend clairement de la cause de l'hypotension orthostatique.
En cas d'hypotension orthostatique, il est recommandé de corriger les habitudes alimentaires et de privilégier certains aliments plutôt que d'autres, car ils peuvent affecter la régulation de la pression artérielle. Un sujet affecté ou présentant un risque d'hypotension orthostatique établie devrait préférer des aliments tels que:
- infusions à base de café, cola, guarana, maté, thé noir, riche en caféine
En cas d'hypotension, il est recommandé de ne pas boire d'alcool, car l'alcool favorise la réduction de la pression artérielle.
- Ephédrine (par exemple, Argotone, Deltarinol, Rinovit): le médicament est un sympathique-mimétique, indiqué dans le traitement de l'hypotension orthostatique. Commencer le traitement avec une dose de 25 à 50 mg, à prendre toutes les 3 à 4 heures. Ne pas dépasser 150 mg par jour. En variante, il est possible de prendre le médicament également par voie intramusculaire ou sous-cutanée, à la dose indicative de 25-50 mg, toutes les 3-4 heures; là encore, le médicament peut être pris par voie intraveineuse à une dose de 5 à 25 mg (durée de la perfusion: 15 minutes). Encore une fois, ne dépassez pas la dose quotidienne de 150 mg. Consultez votre médecin pour toute explication.
- Midodrina (par exemple, Gutron): appartient à la classe des médicaments sympatho-mimentiques / vasopresseurs, capables d'activer les récepteurs alpha-1 des vaisseaux sanguins. Il détermine une vasoconstriction périphérique qui, par réflexe, augmente la pression. À titre indicatif, prendre 10 mg d’actif actif par voie orale, trois fois par jour. Les doses ne doivent pas être prises à moins de trois heures les unes des autres. Sinon, le médicament peut être pris en une seule dose de 20 mg, par voie orale. La dose peut augmenter jusqu'à 30 mg par jour. Le médicament est généralement prescrit pour les patients souffrant d'hypotension orthostatique sévère, qui ne bénéficient pas de l'administration d'autres médicaments. Consultez votre médecin.
- Noradrénaline (par exemple Noradr avec FN): appartenant à la classe des catécholamines, le médicament est indiqué pour annuler les effets de l'hypotension orthostatique. Il est recommandé de commencer le traitement avec 2-4 mcg de médicament par minute. Le médecin doit établir la dose d'entretien en fonction de la gravité de l'affection et de la réponse du patient au traitement; en général, la dose d'entretien varie de 1 à 12 mcg par minute.
- Phényléphrine (par exemple, Isonefrine, Fenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): le médicament appartient à la classe pharmacologique des sympathomimétiques (agonistes alpha-adrénergiques). Il est également largement utilisé en thérapie comme décongestionnant pour le traitement de la congestion nasale et de la rhinite; l'administration de ces médicaments induit une augmentation de la pression artérielle, diminuant les symptômes qui accompagnent le trouble. En général, la posologie indiquée pour l'hypotension consiste à prendre 2 à 5 mg d'actif, toutes les 1 à 2 heures, au besoin, par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Pour une perfusion intraveineuse, instaurer un traitement antihypotenseur à une dose de 100-180 mcg par minute. La dose d'entretien peut aller de 40 à 60 µg par minute. Sinon, prenez 0, 5 µg / kg par minute. Consultez votre médecin.
- DL-thréo-dihydroxyphénylényl (par exemple, Droxidopa): un médicament sympathique-mimétique utile pour augmenter la synthèse endogène de noradrénaline. Le médicament n'est pas commercialisé en Italie.
- Fludrocortisone (par exemple Florinef): minéralocorticoïde synthétique utilisé en thérapie également pour augmenter la pression en cas d'hypotension orthostatique. Pris à la dose de 0, 1-0, 5 mg / jour, il semble augmenter positivement la pression artérielle, stimulant la vasoconstriction périphérique. Il est recommandé de prendre la bonne dose de sodium, en association avec une thérapie avec ce médicament. Pour le patient âgé et / ou affecté par des modifications du myocarde, l'administration de Fludrocortisone n'est pas toujours recommandée, car elle augmente le risque d'insuffisance cardiaque.
- Desmopressine (par exemple, Minirin / Ddvap): il s'agit d'un analogue synthétique de la vasopressine, capable d'exercer les mêmes activités thérapeutiques mais avec une durée d'action plus longue et moins d'effets secondaires. En augmentant le volume plasmatique, le médicament réduit l'excrétion de sodium dans l'urine, donc le volume de sang en circulation augmente, ainsi que la pression artérielle. À titre indicatif, prendre 0, 2-0, 6 mg de principe actif, une fois par jour, avant le coucher.
Voici quelques règles comportementales utiles pour éviter la crise d'hypotension orthostatique:
- Dormir avec la tête de lit surélevée
- Ne restez pas debout trop longtemps
- Changer de position (de suspendre à dresser) lentement
- Faites régulièrement de l'exercice à une intensité modérée
En mettant en pratique ces directives générales simples, le patient, en particulier lorsqu'il est âgé, peut prévenir la rechute de l'hypotension orthostatique
