définition
La polyarthrite rhumatoïde est définie comme un processus inflammatoire chronique et invalidant, dont la cause semble être imputée à une altération du système immunitaire; les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde se plaignent de douleurs, de chaleur et de raideurs articulaires. Dans la plupart des cas, la maladie dégénère de manière symétrique, affectant ainsi les mêmes tissus articulaires, tendons et muscles des deux côtés du corps.
Causes
La cause précise de la manifestation de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue, même si, selon toute probabilité, la maladie est étroitement liée à une altération du système immunitaire. On observe que la polyarthrite rhumatoïde se manifeste davantage chez les femmes, en particulier celles âgées de 40 à 60 ans; Cependant, les jeunes peuvent également être touchés.
Les symptômes
La polyarthrite rhumatoïde est responsable de douleurs, de chaleur et de raideurs articulaires qui, avec le temps, ont tendance à se déformer et à s'abîmer. Lorsque le tissu qui tapisse l'articulation devient plus épais, la polyarthrite rhumatoïde implique également des ligaments, des cartilages et des os. Les autres symptômes incluent: fatigue générale, dépression, difficulté à s'endormir, perte de poids, fièvre légère, perte progressive de mobilité.
Les informations sur l'arthrite - Les médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments pour l'arthrite - polyarthrite rhumatoïde.
médicaments
Malheureusement, il n’existe à ce jour aucun traitement pharmacologique universellement reconnu pour traiter efficacement la polyarthrite rhumatoïde; Néanmoins, les médicaments et certaines stratégies thérapeutiques non pharmacologiques (physiothérapie) peuvent contrôler les symptômes et soulager leur douleur. Dans les cas graves, la chirurgie peut être la dernière option thérapeutique, dans une tentative désespérée de corriger les lésions articulaires; certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde grave nécessitent un remplacement articulaire.
L'objectif fondamental de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas simplement représenté par le contrôle des symptômes, mais aussi et surtout par la réduction de la progression pathologique, afin d'éviter les dommages aux articulations.
Généralement, tant que la maladie n'est pas établie mais seulement présumée, le patient affecté peut prendre des AINS ou des corticostéroïdes, utiles pour contrôler la douleur; si le diagnostic est confirmé, le patient peut prendre des médicaments spécifiques (antirhumatismaux), capables d’intervenir directement dans les mécanismes pathogènes de la polyarthrite rhumatoïde.
AINS : bien que capables de masquer la douleur et l'aveuglement, l'administration à long terme d'AINS peut entraîner des effets indésirables plus ou moins graves, tels que maux d'estomac, maladie rénale, ulcères, traces de sang dans les selles, réactions d'hypersensibilité.
- Acide acétylsalicylique (Aspirine, Vivine, Ac Acet, Carine, par exemple): en général, la posologie requise pour traiter la polyarthrite rhumatoïde est de 3 grammes par jour, divisée en plusieurs doses. La posologie peut éventuellement être modifiée par le médecin.
- Ibuprofène (par exemple, Brufen, Moment, Subitene): commencer le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en prenant 400 à 800 mg de médicament par jour, toutes les 6 à 8 heures. La dose d'entretien peut être augmentée jusqu'à 3 200 mg / jour.
- Naproxen (par exemple, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): environ, pour contrôler la douleur dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde, prendre 250-500 mg de naproxen ou 275-550 mg de sodium de naproxen par voie orale, deux fois par jour . Pour la dose d'entretien, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 1500 mg de naproxène ou 1650 mg de naproxène sodique, divisée en deux doses, pour une période de six mois.
- Diclofénac (par exemple Fastum Painkiller, Dicloreum): sous forme de comprimés, prenez 50 mg de médicament, 3 à 4 fois par jour ou 75 mg, par voie orale, deux fois par jour. Pour les comprimés à libération lente, prendre 100 mg par voie orale. Une dose supérieure à 225 mg par jour n'est pas recommandée pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
- Célécoxib (par exemple, Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): AINS plus récents. Tout en offrant les mêmes effets thérapeutiques bénéfiques que les AINS ci-dessus, cet actif semble éviter le risque d'ulcères. Prendre une dose de 100 à 200 mg par jour, par voie orale.
Corticostéroïdes : L'administration à long terme de corticostéroïdes pour traiter les douleurs associées à la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner un amincissement des os, des ecchymoses, un gain de poids, des cataractes, un diabète, une hypertension artérielle, un gonflement du visage. N'arrêtez pas brusquement le traitement par corticostéroïdes. Consultez votre médecin.
- Prednisone (par exemple, Solprene, Deltamhydrin): environ 5 à 60 mg de principe actif par jour, répartis en 1 à 4 doses quotidiennes. Il a été observé que l'administration de 7, 5 mg de médicament par jour peut ralentir le taux de lésions articulaires qui accompagne la polyarthrite rhumatoïde. Prolonger le traitement pendant 2-4 ans; En plus de cette période, il est recommandé de réduire la dose pour éviter les effets secondaires à long terme.
- Dexaméthasone (p. Ex. Soldesam, Decadron): la posologie doit être établie par le médecin après un diagnostic précis du patient.
Analgésiques opioïdes : indiqués pour les traitements modérés à sévères et résistants aux autres analgésiques. Consultez votre médecin.
- Hydrocodone (par exemple, Vicodin et non en Italie): souvent formulé en association avec des AINS (par exemple, l'ibuprofène), il est recommandé de prendre 1 comprimé toutes les 4 à 6 heures, au besoin. Consultez votre médecin.
Antiarthritiques et immunomodulateurs : bloquent la dégénérescence de la maladie en stimulant le système immunitaire.
- Pénicillamine (par exemple Sufortan): instaurer un traitement avec une dose unique de 125-250 mg de médicament par jour, en augmentant la dose de 125 à 250 mg par jour tous les 1 à 3 mois. La dose d'entretien doit être personnalisée et peut être modulée pendant le traitement. De nombreux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde bénéficient d’une dose de 500 à 750 mg par jour.
- Hydroxychloroquine (par exemple, Plaquenil): le médicament antipaludique est indiqué dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde légère, en particulier aux stades précoces, et largement utilisé en thérapie pour le traitement du lupus érythémateux systémique. Commencer le traitement avec 400 à 600 mg d’actif, à prendre par voie orale une fois par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 200 à 400 mg de médicament une fois par jour.
- Chloroquine (par exemple, chloroquine, Cloroc FOS FN): la chlorochine, comme le médicament précédent, est également utilisée dans le traitement de l'inflammation dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde modérée (même si elle est utilisée moins fréquemment car elle est moins tolérée), et en traitement. du lupus érythémateux. Pour le dosage, consultez votre médecin.
- Méthotrexate (p. Ex. Reumaflex, Méthotrexate HSP, Securact): le médicament est un antagoniste de la synthèse de l'acide folique, qui peut fortement influer sur la réponse immunitaire du corps. À cet égard, il est largement utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Le principe actif est largement utilisé à cette fin car il est bien toléré. Par voie orale, prendre 7, 5 mg d’actif par semaine; augmenter progressivement la dose jusqu'à 15 mg, à prendre une fois par semaine. Pour la forme sévère et aiguë de la polyarthrite rhumatoïde, prenez 7, 5 mg d’actif par semaine, par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse.
- Sulfasalazine (par exemple, Salazopyrine): médicament anti-inflammatoire-immunomodulateur principalement utilisé en thérapie pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que bien toléré. Il est recommandé de prendre le médicament par voie orale, sous la forme de comprimés gastro-résistants: initialement, prenez 500 mg de médicament, 2 fois par jour; augmenter ensuite la dose de 500 mg par semaine. Ne pas dépasser 2-3 grammes de médicaments par jour.
- Leflunomide (par exemple, Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): il s'agit d'un médicament immunomodulateur largement utilisé en thérapie pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. À titre indicatif, prenez 100 mg du médicament, une fois par jour, pendant 3 jours. Ensuite, prenez 10 à 20 mg d’actif par jour.
- Azathioprine (p. Ex. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): le médicament appartient à la classe des immunomodulateurs; il est recommandé de commencer le traitement avec une dose active de 1 mg / kg, par voie orale ou intraveineuse, en 1-2 doses. La posologie peut être augmentée de 0, 5 mg / kg par jour, jusqu'à un maximum de 2, 5 mg / kg par jour. La dose d'entretien doit être réduite pour éviter les effets secondaires et réduire le risque de toxicité.
Médicaments biologiques : ils sont des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha; leur utilisation est réservée exclusivement aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active, pour laquelle l'utilisation des antirhumatismaux classiques n'a pas apporté d'avantages après 2 ans de traitement. Si le traitement avec des médicaments biologiques ne s’améliore pas après 6 mois, il est conseillé de changer le type de principe actif.
- Adalimumab (par exemple Humira): il est recommandé d’injecter par voie sous-cutanée une dose de 40 mg une fois toutes les deux semaines. Indiqué pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde grave. Il est recommandé à certains patients d'associer le méthotrexate à ce médicament, en augmentant la dose de 40 mg toutes les deux semaines.
- Infliximab (par exemple, Remicade): commencer la thérapie en prenant 3 mg / kg de médicament par voie intraveineuse, aux première, deuxième et sixième semaines; suivre avec un régime d'entretien de 3 mg / kg toutes les 8 semaines. La dose peut être augmentée jusqu'à 10 mg / kg. Souvent, le médicament est administré en association avec du méthotrexate. Le médicament est indiqué pour traiter la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère.
