définition
La cryptococcose est une infection causée par la levure Cryptococcus neoformans .
La distribution de la maladie est omniprésente. Dans la plupart des cas, la cryptococcose se contracte par inhalation de poussières contaminées par l'agent pathogène (en général, la levure est présente dans les excréments des poulaillers ou dans les selles sèches des pigeons). La transmission humaine n'a jamais lieu.
La cryptococcose affecte principalement les patients immunodéprimés. Ils courent un risque élevé de contracter cette infection opportuniste, en particulier ceux atteints du sida, des lymphomes ou de la sarcoïdose et les personnes qui suivent un traitement prolongé à la cortisone.
Symptômes et signes les plus courants *
- cachexie
- convulsions
- dépression
- dyspnée
- Douleur à la poitrine
- Oedème cérébral
- fièvre
- hydrocéphalie
- Mal de tête
- méningisme
- méningite
- nausée
- nodule
- Nodule pulmonaire solitaire
- ophtalmoplégie
- papules
- État de confusion
- toux
- vertiges
- Vision floue
- vomissement
Autres directions
Chez les sujets immunocompétents, la cryptococcose a tendance à commencer de manière asymptomatique et à se résoudre spontanément. Chez les patients immunodéprimés, cependant, des symptômes très graves ressemblant à ceux de la pneumonie et de la méningite apparaissent. Lorsque l’infection est disséminée, elle peut également toucher la peau et endommager les reins, la prostate et les os. Dans les formes à localisation dans le système nerveux central, se développent des maux de tête, des vertiges, des vomissements, une fièvre légère et, rarement, un méningisme.
La méningite à cryptocoque et l’œdème cérébral Ceux-ci incluent une vision floue, des convulsions, une dépression, une confusion mentale et une paralysie oculaire ou faciale. Parfois, la cryptococcose peut entraîner une hydrocéphalie et des déficits moteurs.
En cas d'atteinte pulmonaire, des infiltrats inflammatoires nodulaires, une toux, une douleur thoracique et d'autres symptômes respiratoires non spécifiques peuvent se développer. En revanche, la propagation généralisée à l’ensemble de l’organisme peut survenir avec des lésions cutanées (nodules ou papules), associées à une grave dégradation des affections générales.
Le diagnostic de cryptococcose est clinique et confirmé par isolement et identification au microscope de la levure à partir de cultures de liquide céphalo-rachidien, de crachats, d'urine et de sang. D'autres tests utiles peuvent être le TAC, l'IRM et la biopsie des lésions pulmonaires ou cutanées.
Le traitement implique généralement des médicaments antifongiques (triazoles) et de l'amphotéricine B. Chez les patients atteints du sida, les dérivés d'imidazole tels que le fluconazole ou l'itraconazole peuvent également être utilisés en association.
