généralité
La poliomyélite est une maladie virale aiguë et extrêmement contagieuse qui peut affecter les nerfs du système nerveux central et provoquer des formes de paralysie temporaires ou permanentes .
Pour les personnes atteintes de poliomyélite, l'implication du système nerveux central peut être fatale. heureusement, cependant, ce phénomène est très rare (il concerne 6% des cas), alors que la forme bénigne (ou moins grave) de la maladie est beaucoup plus courante, celle dans laquelle le poliovirus se limite à envahir l'intestin.
Malheureusement, il n’existe toujours pas de traitement spécifique contre la polio; par conséquent, les patients doivent attendre que la pathologie évolue, en s’appuyant uniquement sur les traitements symptomatiques prévus en fonction de la gravité de l’infection.
Le manque de soins spécifiques donne nécessairement une extrême importance à la prévention. Aujourd'hui, la vaccination est le moyen de prévention le plus efficace pour prévenir la polio.
Qu'est-ce que la polio?
La poliomyélite, ou simplement la poliomyélite, est une maladie infectieuse virale extrêmement contagieuse à caractère aigu qui peut envahir et endommager les nerfs du système nerveux central et induire une paralysie partielle ou totale des muscles du corps.
La polio est une maladie potentiellement mortelle.
épidémiologie
Aujourd’hui, la poliomyélite est très rare, en particulier dans les pays industrialisés, mais jadis, avant l’avènement du premier vaccin anti-polio (1955), c’était une infection virale répandue dans le monde entier, en particulier chez les plus jeunes. et craint par la population mondiale entière.
La faible incidence actuelle de la poliomyélite est le résultat d’un programme d’éradication de cette maladie lancé en 1988 et planifié par l’OMS (Organisation mondiale de la santé), l’UNICEF et la Fondation Rotary. Ces dernières années, le programme susmentionné (qui consiste en une vaccination de masse) a été si efficace qu’il a permis de réduire de 99% le nombre de cas de poliomyélite.
Selon les statistiques, le nombre de cas de poliomyélite dans le monde est passé de 350 000 en 1988 à 483 en 2001, pour atteindre 42 en 2016.
À l’heure actuelle, la poliomyélite constitue toujours une menace réelle dans des pays tels que l’Afghanistan, le Nigéria, le Pakistan et l’Inde, où les programmes de vaccination anti-polio ne sont pas encore au premier plan.
Causes
En tant que maladie infectieuse virale, la poliomyélite est le résultat de l'action d'un virus.
Pour être précis, le virus qui cause la poliomyélite est ce qu'on appelle le poliovirus .
Le poliovirus
Le poliovirus est un agent viral appartenant au genre des entérovirus humains (NB: les mêmes virus qui causent le virus intestinal) et à la famille des picornavirus .
Doté d’une capside, le poliovirus possède un génome à ARN à hélice unique, composé d’environ 7 500 nucléotides.
Dans la nature, il existe trois sérovars différents du poliovirus, appelés PV1, PV2 et PV3; distinguer les différents sérotypes est la composition en protéines de la capside.
Lorsqu’il envahit un hôte, le poliovirus se comporte exactement comme tous les autres entérovirus humains: il s’installe dans l’intestin et ne commence à se reproduire qu’à cet endroit, se manifestant de manière plus ou moins évidente.
Comme on le verra plus en détail dans le chapitre sur les symptômes, le poliovirus peut:
- Envahir simplement le tractus intestinal et provoquer une virémie transitoire, asymptomatique ou légèrement symptomatique
ou
- La propagation, après l'invasion de l'intestin et le passage dans le sang, au système nerveux central, l'affectant de manière plus ou moins profonde et plus ou moins permanente.
TEMPS D'INCUBATION ...
La période d’incubation du poliovirus (c’est-à-dire le délai entre la première exposition au poliovirus et l’apparition de tout symptôme) est comprise entre 6 et 20 jours, bien qu’elle puisse être plus courte (minimum 3 jours) ou plus longtemps (maximum 35 jours).
... ET AUTRES CURIOSITES
Après l’infection, le poliovirus est présent dans les selles et la salive de l’individu infecté pendant plusieurs semaines et quelques jours, respectivement.
Dans les pays du monde à climat tempéré, le poliovirus est saisonnier: le pic d'infections est observé en été et en automne. Cependant, dans les zones géographiques à climat tropical, le poliovirus est actif pratiquement pendant toutes les saisons de l'année.
Comment le poliovirus est transmis
Le poliovirus est un microorganisme dont la transmission entre l'homme et l'homme peut avoir lieu:
- Par voie or-fécale ( transmission fécale-or ). Les médecins parlent de transmission fécale lorsque, par des mesures sanitaires inadéquates, un agent pathogène passe en quelque sorte du tube digestif d'une personne infectée au système digestif d'une personne en bonne santé.
Par exemple, un cas de transmission fécale est la circonstance dans laquelle un individu infecté infecte un individu non infecté, préparant ce dernier pour un aliment avec des mains mal lavées après la défécation.
La transmission fécale-or est, en termes absolus, le mode de transmission du poliovirus le plus courant.
- Par contact avec du mucus, de la salive ou des mucosités appartenant à un individu infecté et contenant, bien sûr, l'agent pathogène viral. C'est un mode de transmission peu commun, mais possible.
- Pour le simple contact entre une personne infectée et une personne non infectée . C'est un autre moyen de transmission du très rare polyovirus.
Symptômes et complications
Pour plus d'informations: Symptômes Poliomyélite
Les complications neurologiques et les conséquences fatales potentielles de la poliomyélite en font une maladie très redoutée. Cependant, il est bon de préciser que, dans la plupart des cas, la poliomyélite est une maladie asymptomatique ou peu symptomatique, ce qui entraîne des effets similaires à de nombreuses autres infections beaucoup moins dangereuses.
En ce qui concerne l'évolution possible de la poliomyélite et son agressivité, les investigations médicales les plus fiables sont assez claires et indiquent que:
- Dans un peu plus de 70% des cas cliniques, la poliomyélite est une infection asymptomatique (c'est-à-dire sans symptômes) qui suit souvent son cours à l'insu de la personne infectée.
- Dans environ 24% des cas cliniques, la poliomyélite est responsable, de manière tout à fait transitoire, de symptômes pseudo-grippaux et d'autres signes qui accumulent un grand nombre d'infections non dangereuses;
- Dans environ 5% des cas cliniques, la poliomyélite produit une forme de méningite aseptique caractérisée par un tableau symptomatique très précis.
- Enfin, dans 1% des cas cliniques, la poliomyélite est la cause de lésions neuronales extrêmement graves pouvant entraîner la mort du patient en raison de la paralysie permanente de certains muscles importants du corps humain.
Selon la communauté médico-scientifique et comme l'indiquent les textes médicaux, la poliomyélite asymptomatique et la poliomyélite légère asymptomatique relèvent de la poliomyélite mineure ou de la poliomyélite subclinique ; la poliomyélite qui cause la méningite aseptique est identifiée avec le terme polio non paralytique ; enfin, la poliomyélite qui provoque des dommages neurologiques et provoque une paralysie est appelée poliomyélite paralytique .
Polioélite mineure ou subclinique
Lorsque la poliomyélite symptomatique, mineure ou infraclinique provoque des symptômes d’une importance clinique mineure, tels que:
- La fatigue;
- Douleur abdominale;
- Des nausées et des vomissements;
- Diarrhée et / ou constipation;
- Fièvre légère (fébrile);
- irritabilité;
- Maux de gorge;
- Malaise général.
Lorsqu'ils sont présents, ces symptômes persistent généralement pendant une semaine .
Polio non paralytique
Caractérisée par une méningite aseptique, la poliomyélite non paralytique produit une image très précise des symptômes, qui comprend:
- Maux de tête;
- Douleur et raideur au cou et au dos;
- Forte douleur abdominale;
- fièvre;
- léthargie;
- vomissements;
- Faiblesse musculaire généralisée;
- Douleur et raideur dans les bras et les jambes.
Dans ces situations, le poliovirus a atteint le système nerveux central sans toutefois l’attaquer profondément.
En règle générale, ladite symptomatologie persiste pendant 7 à 10 jours, après quoi la phase de récupération commence.
Polio paralytique
La poliomyélite paralytique se manifeste initialement par une symptomatologie semblable à celle d’une grippe normale; par conséquent, après environ une ou deux semaines, il commence à produire des symptômes tels que:
- Perte de réflexes;
- Douleurs musculaires importantes;
- Incapacité de marcher;
- Perte temporaire de sensibilité cutanée;
- Spasmes musculaires;
- Paralysie flasque.
La paralysie flasque est la conséquence la plus grave de la poliomyélite paralytique, car elle peut altérer la capacité de contrôle des muscles respiratoires et avalants et, par conséquent, augmenter de façon exponentielle le risque d' insuffisance respiratoire et de phénomène de suffocation alimentaire .
Ce n’est pas un hasard si, parmi les patients atteints de poliomyélite, les principales causes de décès sont l’insuffisance respiratoire et la suffocation.
LA POLIOMYELITE PARALYTIQUE A CAUSE UNE PARALYSE FLACIDE
Lorsque la poliomyélite provoque une paralysie des muscles du corps, cela signifie que le poliovirus a atteint le système nerveux central et envahi les motoneurones du cerveau et / ou de la moelle épinière, entraînant une grave altération de la fonction, voire sa destruction.
L'invasion du poliovirus contre les motoneurones du système nerveux central n'a pas toujours les mêmes conséquences; En fait, les muscles qui vont à la paralysie varient en fonction de la portion de la moelle épinière ou encéphalique touchée par le virus de la polio.
De plus, la paralysie peut être temporaire ou permanente, selon que l'invasion virale a causé des dommages temporaires ou permanents.
LES SOUS-TITRES POLIOMYELITES PARALYTIQUES
Les experts reconnaissent trois sous-types (ou formes) de poliomyélite paralytique:
- Polio vertébrale . Il survient lorsque le poliovirus envahit les neurones moteurs de la moelle épinière.
Effets: perte de contrôle des muscles du tronc et des membres et des muscles intercostaux.
Autre: sous-type de la poliomyélite paralytique la plus courante.
- Poliomyélite bulbeuse . Il en résulte lorsque le poliovirus envahit les motoneurones de la médulla oblongata (bulbe) du tronc encéphalique.
Effets: affaiblissement des muscles sous le contrôle des nerfs crâniens, encéphalite, difficulté à respirer et à avaler et problèmes de langage.
Autre: couvre 2% des cas de poliomyélite paralytique.
- Polio d'épine-bulbe (ou poliomyélite respiratoire ). Il apparaît lorsque le poliovirus envahit les motoneurones de la partie cervicale de la moelle épinière et les motoneurones du bulbe rachidien du tronc encéphalique.
Effets: graves problèmes de déglutition et déficits respiratoires graves (ceux-ci sont dus à la participation du nerf phrénique, qui contrôle le diaphragme).
Autre: couvre 19% des cas de poliomyélite paralytique.
complications
Outre les effets dramatiques possibles sur la respiration et la déglutition, la poliomyélite paralytique peut entraîner l’apparition de difformités et entraîner une invalidité des hanches, des pieds et des hanches, ainsi que des problèmes tels que iléus paralytique, infections urinaires, coeur pulmonaire, myocardite etc.
À tout cela, il faut ajouter la possibilité que la poliomyélite puisse (quelle que soit sa forme actuelle) déclencher, après de nombreuses années, une maladie appelée syndrome post-poliomyélite .
SYNDROME POST-POLIO: C'EST QUOI?
Cet ensemble de signes et de symptômes comprend:
- Myalgie (douleur dans les muscles) et arthralgie (douleur dans les articulations) progressive, associée à une faiblesse;
- Sensation de fatigue chronique;
- Tendance à se fatiguer facilement, même après des efforts minimes;
- Apnée nocturne;
- Atrophie musculaire;
- Difficulté à s'endormir;
- Difficultés respiratoires et de déglutition;
- Mauvaise tolérance au froid;
- Problèmes cognitifs tels que difficultés de concentration et déficits de mémoire;
- Dépression et altérations de l'humeur.
À l'heure actuelle, on ignore encore comment l'incidence du syndrome post-polio affecte les anciens patients atteints de poliomyélite; En fait, les statistiques montrent des données contradictoires: selon certains, le syndrome post-polio toucherait 25% des anciens patients atteints de poliomyélite; selon d'autres, cependant, cela toucherait plus de 50% des anciens patients.
curiosité
Selon les estimations les plus fiables, au Royaume-Uni, le nombre de porteurs du syndrome post-polio est d'environ 120 000.
Quand contacter le docteur?
Une personne devrait contacter son médecin et demander des éclaircissements sur le vaccin antipoliomyélitique si elle décidait de se rendre dans des régions géographiques du monde où la poliomyélite est encore une maladie courante ou si les méthodes de vaccination ne sont pas à l'avant-garde.
Il est recommandé de contacter le médecin aux parents de:
- Enfants n'ayant pas terminé le programme de vaccination contre la polio;
- Les enfants qui ont répondu à une réaction allergique à la vaccination contre la polio;
- Enfants qui se plaignent de douleurs au site d’injection du vaccin antipoliomyélitique.
diagnostic
Un médecin expérimenté est capable de reconnaître un patient atteint de poliomyélite uniquement par les symptômes (examen objectif) et par l'analyse des antécédents cliniques.
Aux fins d'un diagnostic correct de la poliomyélite, les manifestations cliniques les plus importantes (et donc aussi les plus recherchées par le médecin au cours de l'examen objectif) sont les suivantes:
- La présence d'une certaine rigidité du cou et / ou du dos;
- Maux de dos;
- Difficultés respiratoires et de déglutition;
- La présence de réflexions anormales.
Quels sont les tests de confirmation?
La confirmation de ce qui est mis en évidence lors de l'analyse critique des symptômes provient de l'analyse d'un échantillon biologique, tel que les expectorations, le liquide céphalo-rachidien ou les fèces.
thérapie
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de la poliomyélite
Malheureusement, même aujourd’hui, les personnes atteintes de poliomyélite ne peuvent compter que sur une thérapie symptomatique (c’est-à-dire visant à maîtriser les symptômes), médecins et chercheurs, malgré leurs nombreux efforts dans le domaine de la recherche, n’ayant pas encore trouvé de traitement annihilez le poliovirus, lorsque celui-ci se trouve dans l'organisme humain, et traitez l'infection résultante d'une manière spécifique.
But du traitement symptomatique
Le traitement symptomatique de la poliomyélite vise à "alléger" les symptômes de manière à améliorer les conditions de vie du patient. Pour le patient atteint de poliomyélite, une bonne qualité de vie soutient le corps, ce qui permet de lutter contre les infections et, par conséquent, de réduire le risque de complications.
Qu'est-ce qu'un traitement symptomatique contre la poliomyélite?
Le traitement symptomatique varie en fonction de la gravité de l'infection déclenchée par le poliovirus. Voici comment:
- Dans les cas moins graves de poliomyélite (poliomyélite mineure et subclinique), le traitement fournit très simplement une période de repos absolu (de préférence à l'hôpital) et l'utilisation de médicaments pour le contrôle de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux;
- En cas de poliomyélite non paralytique, le traitement prévu consiste, outre le repos et la prise de médicaments contre la fièvre, l’utilisation de médicaments antidouleur contre les douleurs au cou et au dos et pendant une période de thérapies physiques. restaurer le tonus musculaire (les thérapies physiques doivent clairement avoir lieu dans une seconde phase, après la période de repos);
- Enfin, en cas de poliomyélite paralytique, le traitement est très complexe et comprend:
- Repos absolu dans des environnements équipés (donc à l'hôpital);
- Médicaments contre la fièvre;
- Des analgésiques contre les maux de tête, les douleurs musculaires et les douleurs articulaires;
- Assistance de ventilation;
- Exercices de physiothérapie et de renforcement musculaire, destinés à prévenir ou à guérir les conséquences possibles d'une paralysie temporaire des muscles du corps;
- Utilisation d'accolades (ex: chaussures correctrices) pour prévenir ou traiter les déformations des chevilles et des pieds;
- Régime alimentaire approprié;
- Ergothérapie, pour rendre le patient aussi indépendant que possible des autres.
- Utilisation d'antibiotiques et de cathéters urinaires pour prévenir l'apparition d'infections des voies urinaires (vessie en particulier).
pronostic
Pour ceux qui souffrent de poliomyélite, le pronostic dépend de la gravité du processus infectieux. En fait, si le poliovirus s'est limité à provoquer la forme infraclinique ou la forme non paralytique, il y a de fortes chances pour un rétablissement complet (en particulier dans le cas de la poliomyélite infraclinique); inversement, si le poliovirus a envahi les motoneurones du cerveau et / ou de la moelle épinière, les espoirs d’un rétablissement complet sont nettement inférieurs. En effet, la probabilité que le patient développe des handicaps physiques et / ou cognitifs permanents ou même, va à mort.
Les incapacités ou la mort sont-ils plus fréquents?
La poliomyélite paralytique provoque plus souvent des handicaps physiques et / ou cognitifs que la mort. Pour le prouver, certaines statistiques montrent que le décès affecte 5 à 10% des patients atteints de poliomyélite paralytique (alors que, de toute évidence, l’invalidité affecte le pourcentage restant de patients).
curiosité
Si elle est traitée rapidement et de manière appropriée, la poliomyélite paralytique spinale peut guérir sans causer de complications. en d'autres termes, avec les traitements appropriés, il est possible de se remettre complètement, même d'une maladie très grave telle que la poliomyélite paralytique qui affecte la moelle épinière.
En cas de paralysie temporaire, quels sont les temps de récupération?
Une guérison satisfaisante d'une poliomyélite paralytique ayant provoqué des modifications neurologiques temporaires est possible, mais elle nécessite 6 à 8 mois de soins de réadaptation précis.
Malheureusement, la physiothérapie ne peut pas faire grand chose contre la paralysie permanente.
prévention
La meilleure arme pour se défendre contre une maladie incurable telle que la polio est la prévention grâce à un vaccin spécial.
En Italie comme aux États-Unis, au Royaume-Uni, etc., la vaccination contre la poliomyélite est un cycle thérapeutique qui prévoit 4 administrations, dont 3 à effectuer uniquement au cours de la première année de vie et la dernière en V-VI.
Théoriquement, la couverture vaccinale offerte par le vaccin antipoliomyélitique inactivé dure toute la vie.
Parmi les vaccins antipoliomyélitiques inactivés les plus connus, on trouve: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML et IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.
Quand avez-vous besoin d'une vaccination supplémentaire?
Les médecins recommandent une vaccination supplémentaire contre la poliomyélite à tous ceux qui prévoient de se rendre dans les pays où, en raison de mauvaises conditions sanitaires, le risque de contracter la poliomyélite est toujours élevé.
