L'ovulation et les troubles de contrôle de l'ovulation

Les symptômes

Si les symptômes de la phase ovulatoire ne se manifestent pas ou si les cycles menstruels sont irréguliers, cela signifie que l'ovulation peut ne pas se produire tous les mois.

Les principaux symptômes associés aux troubles de l'ovulation sont:

irrégularité du cycle menstruel
absence de menstruation (aménorrhée)
allongement du rythme naturel du cycle menstruel (oligoménorrhée)
perte de poids excessive et soudaine
croissance anormale ou excessive des poils sur le corps et le visage
galactorrhée (sécrétion de lait des mamelons)
obésité
acné et hirsutisme (croissance anormale ou excessive des poils sur le corps et le visage)

Oligo-ovulation et anovulation

Les troubles de l'ovulation sont classés comme troubles menstruels et comprennent:

Oligo-ovulation: ovulation peu fréquente ou irrégulière, généralement identifiée par la présence de cycles supérieurs à 36 jours ou numériquement inférieurs à 8 cycles par an.
Anovulation : une cause fréquente d'infertilité survient lorsqu'une femme ne présente pas d'ovulation. Les autres symptômes possibles de l'anovulation sont des menstruations extrêmement courtes ou longues ou une absence complète de menstruations. L'anovulation est l'absence de flux menstruel en âge de procréer pendant une période d'au moins 3 mois. Elle se manifeste généralement par une irrégularité du cycle menstruel, entendue par une variabilité imprévisible de la durée ou de la quantité de flux menstruel. L'anovulation peut également provoquer l'arrêt des menstruations (aménorrhée secondaire) ou des saignements excessifs (saignements utérins anormaux). SYMPTÔMES: en soi, l'anovulation n'est associée à aucun symptôme physique. Cependant, chez les femmes qui n'ovulent pas, le mucus cervical est tendancieusement irrégulier, tandis que chez les femmes présentant des valeurs androgènes élevées, un hirsutisme peut être présent.

classification

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a élaboré la classification suivante des troubles de l’ovulation, basée sur: 1) le taux de prolactine; 2) niveau des gonadotrophines LH et FSH; 3) niveau d'oestrogène

GROUPE I - Insuffisance hypothalamique hypophysaire : femmes présentant une aménorrhée (absence de règles) et l'absence de signes de production d'oestrogène, taux de prolactine dans les limites, taux de FSH bas, absence de signes de lésions anatomiques de la région hypothalamo-hypophysaire.
GROUPE II - Dysfonctionnements impliquant hypothalamus et hypophyse (cause la plus fréquente): femmes atteintes de divers troubles du cycle menstruel tels que défaillance de la phase lutéale, cycles anovulatoires, syndrome des ovaires polykystiques, absence de menstruation, avec production d'oestrogène et niveaux normaux de la FSH et de la prolactine
GROUPE III - Insuffisance ovarienne (insuffisance ovarienne) : femmes sans menstruation, sans signe de fonction ovarienne, taux élevés de FSH, valeurs normales de prolactine
GROUPE IV: Altération congénitale ou acquise de l'appareil reproducteur : femmes sans menstruation qui ne répondent pas aux cycles répétés d'œstrogènes
GROUPE V: Femmes stériles présentant une hyperprolactinémie et des lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire : Femmes présentant divers troubles du cycle, taux élevés de prolactine et signes de lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire
GROUPE VI: Femmes avec infertilité, hyperprolactinémie et absence de lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire : Femmes présentant divers troubles du cycle, taux élevés de prolactine, comme dans le groupe V mais SANS lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire.
GROUPE VII: Femmes sans menstruation, valeurs dans les limites de la prolactine et signes de lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire : femmes avec de faibles taux d'œstrogène et des valeurs de prolactine dans les limites

Causes

Certains troubles de l'ovulation peuvent être déterminés par:

Hyperprolactinémie - L’hyperprolactinémie est la présence de taux anormalement élevés de prolactine dans le sang.
La prolactine est une hormone peptidique produite par l'hypophyse, principalement associée à l'allaitement. L'hyperprolactinémie peut entraîner la production spontanée de lait maternel et des modifications du cycle menstruel normal, reproduisant ainsi les modifications normales de l'organisme pendant la grossesse et l'allaitement (la majorité des femmes qui allaitent ne subissent pas leurs règles pour la maculation de l'ovulation) . Lorsque la production de prolactine augmente en dehors de cette période, pour différentes raisons, les processus d'ovulation sont perturbés, même si la menstruation maintient un rythme normal. Les signes classiques de l'hyperprolactinémie sont l'aménorrhée et la galactorrhée. L'hyperprolactinémie est souvent causée par des maladies affectant l'hypophyse (dues par exemple à la présence de petites tumeurs hypophysaires bénignes, appelées adénomes).
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) - Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’un des troubles endocriniens les plus courants chez les femmes. Le SOPK est un trouble hétérogène complexe pouvant causer divers troubles: anovulation, entraînant des irrégularités menstruelles ou une aménorrhée, apparition de kystes ovariens (d'où le terme ovaire polykystique) et des quantités excessives d'hormones androgènes ou une amplification de leurs effets, due à l'acné. hirsutisme; il est souvent associé à une résistance à l'insuline, à l'obésité, au diabète de type 2 et à des taux de cholestérol élevés.
Les symptômes et la gravité du syndrome varient considérablement parmi les femmes touchées.
Endométriose - L'endométriose est une affection pathologique qui affecte les cellules de la paroi interne de l'utérus (endomètre). Dans des conditions normales, elle est soumise mensuellement à une stimulation hormonale et à une exfoliation au cours de la menstruation. En cas d'endométriose, ces cellules endométriales prolifèrent en dehors de la cavité utérine, plus communément au péritoine recouvrant la cavité abdominale et à l'ovaire, où le sang "menstruel" s'accumule en kystes, ce qui provoque des réactions de de l'organisme qui ont des effets néfastes sur l'anatomie et la physiologie de l'ensemble du système reproducteur. Le symptôme principal (mais non universel) de l'endométriose est la douleur pelvienne sous diverses manifestations.
Anomalies de la thyroïde
Anomalies dues au stress, à la perte de poids, au syndrome d'amortissement, aux tumeurs de l'ovaire ou de la surrénale, aux tumeurs hypothalamiques

Contrôle de l'ovulation

1) Induction d'ovulation

L'induction de l'ovulation est une technologie de procréation assistée prometteuse pour les patients atteints d'affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l'oligoménorrhée (altération du rythme du cycle menstruel). Il est également utilisé en fécondation in vitro pour amener les follicules à maturité avant de prendre les ovocytes. Habituellement, la stimulation ovarienne est utilisée en combinaison avec l'induction de l'ovulation pour stimuler la formation de multiples ovocytes.

Une fois la stimulation ovarienne terminée, vous pouvez injecter une faible dose de gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone généralement produite par l'embryon immédiatement après l'implantation dans l'utérus. L'ovulation se produira entre 24 et 36 heures après l'injection de HCG.

2) répression de l'ovulation

La contraception permet de supprimer les événements d'ovulation.

En fait, la plupart des contraceptifs hormonaux se concentrent sur la phase ovulatoire du cycle menstruel, car c'est la période la plus importante pour la fertilité. L'estradiol et la progestérone, sous différentes formes, y compris l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, imitent les niveaux hormonaux du cycle menstruel et exercent un contrôle de rétroaction négatif en désactivant la folliculogenèse et l'ovulation.

L'hormonothérapie peut donc interférer positivement ou négativement avec l'ovulation et peut donner l'impression de contrôler le cycle et la fertilité de la femme.