De quoi s'agit-il et à quelle fréquence?
Le cancer du poumon est une maladie très grave qui affecte un organe vital de notre corps.
épidémiologie
Globalement, il représente 11% de tous les cancers diagnostiqués.
Environ 33 000 décès par cancer du poumon / des bronches et de la trachée sont enregistrés chaque année dans notre pays, dont environ 25 000 sont des hommes.
Facteurs De Risque
Fumée de cigarette
Le principal responsable est le tabagisme, responsable de 85 à 90% des nouveaux cas de cancer du poumon observés dans les pays occidentaux.
Le risque augmente avec la quantité de cigarettes fumées et avec la durée de la cigarette.
- Le risque relatif des fumeurs par rapport aux non-fumeurs a été multiplié par 14 environ et est jusqu'à 20 fois supérieur chez les gros fumeurs (plus de 20 cigarettes par jour).
- La suspension de la fumée de cigarette réduit considérablement les risques.
L'habitude tabagique est en augmentation constante chez les femmes, tandis que depuis la fin des années 80, le nombre de fumeurs fumeurs a régressé lentement. À l'heure actuelle, environ un tiers des hommes fument, tandis que chez les femmes, le nombre de fumeurs est d'environ 20%, un pourcentage beaucoup plus élevé qu'au cours des dernières décennies.
Cette donnée est clairement en relation avec l'augmentation continue du nombre de cas de cancer du poumon enregistrés chez le beau sexe. À la base de cette augmentation, il pourrait également y avoir une plus grande prédisposition de l’organisme féminin à l’effet cancérigène de la fumée de cigarette.
D'autre part, la réduction du nombre de fumeurs masculins au cours des vingt dernières années s'est accompagnée d'un net renversement de tendance, enregistrant une diminution du nombre d'hommes atteints de cancer du poumon.
Des études épidémiologiques ont également montré une incidence plus élevée de cancer du poumon parmi les groupes sociaux défavorisés. Le faible statut socioéconomique est en fait corrélé à une plus grande exposition à la fumée de tabac et, dans une moindre mesure, à des polluants environnementaux et à des agents infectieux (ex: tuberculose).
Le principal responsable reste cependant la fumée, qui cause la mort d'environ un tiers des fumeurs. Un peu plus de la moitié d'entre eux meurent d'un cancer du poumon. Le risque relatif est étroitement lié au nombre de cigarettes fumées, à la durée en années de tabagisme, à la teneur en goudron des cigarettes fumées et à la présence ou non du filtre.
- Pour un fumeur, les risques de cancer du poumon sont 14 fois plus élevés que pour un non-fumeur. Pour les gros fumeurs (> 20 cigarettes / jour), cette probabilité augmente jusqu'à 20 fois plus. Le risque dépend donc de la dose (augmente "seulement" trois fois si vous fumez 5 cigarettes par jour).
- Plus vous commencez à fumer tôt et plus le risque de développer un cancer du poumon et d'autres maladies respiratoires est grand. Au contraire, plus vous vous arrêtez tôt et plus les chances sont faibles.
- La fonction respiratoire s’améliore assez rapidement après avoir cessé de fumer. Le risque cardiovasculaire acquis est annulé environ deux ans après l’arrêt du tabac.
Cependant, chez les anciens fumeurs, le risque accru de cancer du poumon n’est éliminé qu’après 10 à 15 ans d’abandon du tabac (risque cumulé). Ce n’est qu’après cette période que les chances de tomber malade sont identiques à celles d’une personne qui n’a jamais fumé. Malgré des temps de réduction aussi longs, le risque oncologique commence à s'estomper, bien que légèrement, immédiatement après la cessation.
- Pour les anciens fumeurs, le risque de cancer du poumon est en moyenne 11, 2 fois plus élevé que celui des non-fumeurs.
QUELQUES DONNÉES
Le nombre de décès dus au cancer du poumon a augmenté, passant de 1% au début du siècle dernier à 10% actuellement. De même, la fréquence relative par rapport aux autres tumeurs est passée de 3 à 5% avant la seconde guerre mondiale à 11% actuellement. On calcule que, actuellement, au cours de la vie:
- Un homme sur neuf et une femme sur 37 peuvent développer un cancer du poumon;
- un homme sur 10 et une femme sur 47 courraient le risque de mourir d'un cancer du poumon
- Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer chez les hommes (27% du total des décès) et la troisième cause chez les femmes, après le cancer du sein et le cancer colorectal (11% du total des décès).
SURVIE
La survie des patients atteints de cancer du poumon a augmenté au cours des 20 dernières années, mais dans une mesure négligeable.
- Le pourcentage de survivants âgés de 5 ans parmi les patients atteints d'un cancer du poumon a légèrement augmenté entre le début des années 1990 et la fin de la première décennie de 2000, passant de 10 à 14% chez les garçons et de 12 à 18% chez les femmes.
Bien que les techniques thérapeutiques aient subi des améliorations significatives dans la plupart des cas, la maladie est toujours diagnostiquée à un stade avancé, laissant peu de chance au patient.
REMARQUE: malgré la diminution de l'incidence du cancer du poumon chez les hommes, le nombre total de cas augmente en raison du vieillissement de la population, de l'augmentation du nombre de femmes qui fument et de l'amélioration de la survie des patientes.
Les symptômes
Approfondir: symptômes du cancer du poumon
Le cancer du poumon est une maladie subtile qui, dans de nombreux cas, ne montre aucun signe avant d’avoir atteint un stade avancé. En présence de ces symptômes, heureusement pas toujours indicatifs d’une tumeur du poumon, n’hésitez pas à demander au médecin l’exécution d’épreuves, même très simples, comme une radiographie pulmonaire:
- toux chronique qui devient particulièrement persistante ou modifie ses caractéristiques (intensité, durée et consistance des expectorations)
- difficulté à respirer (dyspnée) même pour des efforts peu intenses (marcher rapidement, monter les escaliers)
- douleur à la poitrine
- traces de sang dans les expectorations (hemoftoe)
- émission d'une grande quantité de sang de la bouche (hémoptysie)
Cependant, ces symptômes varient en fonction du type et de la localisation du cancer du poumon. Dans 6% des cas, le carcinome est complètement asymptomatique. Fièvre, asthénie (faiblesse), perte de poids, douleurs à l’épaule ou au membre supérieur, pneumonie à résolution lente ou récidive, dysphonie et dysphagie (deglutch douloureuse).
Facteurs De Risque
- Fumée de tabac
- Tabagisme passif (non seulement à la maison, mais également sur le lieu de travail et dans les lieux publics)
- Facteurs génétiques et héritage familial (non quantifiable): une augmentation de l'incidence chez les parents de patients atteints d'un cancer du poumon présentant des anomalies génétiques spécifiques a été observée
- Facteurs professionnels
- Pollution de l'environnement
- Âge (tranche de 50 à 60 ans présentant un risque maximal)
- Troubles bronchopulmonaires tels que MPOC, résultats de la tuberculose, silicose, sarcoïdose, fibrose pulmonaire idiopathique, sclérodermie, bronchectasie, anthracose
Le rôle de la pollution de l'environnement dans le développement de la tumeur est presque négligeable. On estime que l'impact des facteurs environnementaux sur l'apparition du cancer du poumon ne représente qu'environ 1 à 1, 5% de tous les cas.
En Lombardie, par exemple, un plus grand nombre d'hommes vivant hors des grands centres urbains et un plus grand nombre de femmes vivant à l'intérieur souffrent d'un cancer du poumon.
La pollution de l'environnement peut également causer d'autres maladies du système respiratoire, telles que l'asthme et la bronchite chronique.
Une plus grande attention devrait être accordée à l'exposition professionnelle:
- l'incidence du cancer du poumon augmente jusqu'à 8 fois chez les travailleurs en contact étroit avec du goudron, des poix, des fuligènes, des huiles de paraffine et des huiles lubrifiantes
- Chez les fumeurs exposés à l'amiante, l'incidence du cancer du poumon est 80 à 90 fois supérieure à celle des non-fumeurs non exposés.
- Les travailleurs qui travaillent étroitement avec des matières radioactives sont particulièrement exposés
- Les autres agents chimiques dangereux sont l'arsenic, le chrome, le nickel, le cadmium, la silice, le radon et les combustibles fossiles
Dans de nombreux cas, le fait de fumer a tendance à augmenter le potentiel cancérigène de ces éléments, prouvant une nouvelle fois l’ennemi numéro un de nos poumons. La forte diminution du nombre de cancers du poumon chez les jeunes hommes confirme l’importance des campagnes de prévention du tabagisme dans notre pays.
Alimentation et cancer du poumon
Une alimentation riche en fruits et légumes fournit au corps toutes les vitamines, fibres et minéraux dont il a besoin.
Selon une étude faisant autorité, les fumeurs ont tendance à consommer moins de vitamine C que les non-fumeurs. Pour aggraver la situation, on ajoute également la réduction des niveaux de vitamine C causés par le tabagisme, quelles que soient les quantités prises avec le régime alimentaire.
Pour prévenir le cancer du poumon, il est donc très important de prendre la bonne dose de vitamine C (au moins 60 mg / jour, bien que pour apprécier pleinement les effets antioxydants, nous recommandons des doses beaucoup plus élevées, de l’ordre de 200 mg / jour).
Les autres antioxydants naturels nécessaires pour lutter contre les radicaux libres produits par la fumée de tabac sont: les vitamines A, C, E, le sélénium, les caroténoïdes, le lycopène, la coenzyme Q-10 et l’acide lipoïque. Toutes ces substances sont naturellement contenues dans la plupart des aliments à base de plantes (fruits et légumes). Malheureusement, l'administration de ces substances à forte dose par le biais de suppléments spécifiques n'a pas apporté d'avantages appréciables à la réduction de l'incidence du cancer du poumon chez les fumeurs; en effet, dans certains cas (voir le cas de la vitamine A), toujours chez les fumeurs, il semble même augmenter le risque.
Il est également important pour un fumeur de ne pas abuser des suppléments d’acides gras polyinsaturés, qui tendent à produire des radicaux libres en exacerbant les effets négatifs du tabagisme. Cependant, il est nécessaire de considérer qu'une grande partie de ces effets nocifs est neutralisée par la présence de tocophérol, une vitamine naturellement contenue dans les huiles végétales et ajoutée à de nombreux suppléments d'acides gras polyinsaturés. A ces effets potentiellement nocifs s'ajoutent d'autres effets particulièrement bénéfiques, utiles dans la prévention des maladies cardiovasculaires.
Prévention et diagnostic
L' abolition de la fumée de tabac est la seule mesure de prévention primaire efficace pour réduire l'incidence du cancer du poumon.
Étant donné que le risque de cancer du poumon augmente de manière persistante chez les personnes âgées de plus de 55 ans qui cessent de fumer, il est très important de mettre en œuvre les réglementations appropriées en matière de prévention secondaire.
La prévention et le diagnostic précoce peuvent faire la différence en permettant un traitement rapide du cancer du poumon.
La guérison parfaite du cancer du poumon est d'autant plus probable que le traitement anticancéreux est atteint
Radiographie et TAC
En ce qui concerne le dépistage ou la détection précoce du cancer du poumon, l'examen le plus utile est la radiographie, qui doit encore être complétée par un scanner. En fait, la radiographie peut ne pas être en mesure d'identifier de petits nodules ou d'être placée dans des zones de poumon difficiles à explorer. D'autre part, le TAC peut également montrer de petits nodules pulmonaires (supérieurs à 5-6 mm), arrivant là où la radiographie traditionnelle ne peut pas atteindre.
Un développement de cette technique de diagnostic a permis d’ajuster le scanner spiralé ou hélicoïdal qui permet l’acquisition rapide de mouvements plutôt aigus et peu sensibles aux mouvements cardiaques et respiratoires. De plus, il ne nécessite aucune injection de contraste dans la veine et expose le patient à une faible dose de rayonnement.
Les résultats particulièrement utiles dans le diagnostic du cancer du poumon sont comparés aux radiogrammes précédemment réalisés.
bronchoscopie
La bronchoscopie vous permet de visualiser directement l'état de santé des bronches grâce aux fibres optiques. S'il y a des modifications telles que la présence d'une tumeur du poumon au cours de l'examen, un petit échantillon de tissu peut être prélevé sur lequel effectuer l'examen histologique.
Le test des expectorations est souvent ajouté à ces investigations diagnostiques dans lesquelles la présence de tout marqueur tumoral est recherchée.
Autres examens instrumentaux
AUTRES TESTS utiles pour le diagnostic du cancer du poumon sont les suivants: tomographie par émission de positrons (PET), biopsie à l'aiguille à aiguille fine, transthoracique, médiastinoscopie, résonance magnétique.
Actuellement, plusieurs études sont également en cours dans notre pays pour établir l'efficacité préventive des programmes de dépistage qui, avec quelques inconvénients, se sont déjà révélés particulièrement utiles pour réduire l'incidence d'autres cancers tels que le cancer du sein ou le cancer du sein. le col.
Les principaux obstacles à la mise en œuvre d'un programme d'une telle envergure proviennent de l'agressivité du cancer du poumon et des coûts énormes qu'il faudrait engager pour examiner le million et demi d'Italiens en danger.
