définition
La péricardite est une maladie inflammatoire qui affecte le péricarde, c'est-à-dire la membrane dont le rôle est d'encapsuler, de soutenir et de protéger le cœur.
La péricardite peut survenir soit sous une forme aiguë (caractérisée par un développement rapide), soit sous une forme chronique (caractérisée par un développement plus lent).
Causes
Les facteurs qui déclenchent la péricardite peuvent être multiples mais, dans certains cas, la cause en est inconnue; on parle donc de péricardite idiopathique.
Parmi les principales causes de péricardite, on citera les infections virales, bactériennes ou fongiques, les maladies auto-immunes (en particulier, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et la sclérodermie), l'insuffisance rénale, les tumeurs (en particulier métastatiques)., radiothérapie thoracique, traumatisme thoracique et crise cardiaque.
Les symptômes
Le symptôme classique de la péricardite est une douleur thoracique très similaire à celle ressentie lors d'une crise cardiaque. Les palpitations, la tachypnée, l'asthénie, la dysphagie et le hoquet sont d'autres symptômes susceptibles de survenir chez les péricardites.
Si la péricardite est d'origine infectieuse, de la fièvre, des sueurs et des frissons peuvent également apparaître.
Les informations sur la péricardite - médicaments et traitement de la péricardite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Pericarditis - Médicaments et traitement de la péricardite.
médicaments
Les médicaments les plus utilisés dans le traitement de la péricardite sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (grâce à leurs propriétés analgésiques et anti-inflammatoires) et la colchicine, suivis des analgésiques opioïdes et des corticostéroïdes.
Les traitements pharmacologiques supplémentaires pouvant être entrepris varient en fonction de la cause de la péricardite. Par exemple, si la maladie est causée par une infection (virale, bactérienne ou fongique), les médicaments les plus appropriés seront utilisés pour lutter contre les micro-organismes responsables de son apparition.
La chirurgie, en revanche, n'est réservée qu'aux cas très graves de péricardite accompagnée de complications.
AINS
Les AINS sont parmi les médicaments de premier choix utilisés dans le traitement de la péricardite. Ils sont utilisés en vertu de leurs propriétés anti-inflammatoires (ils éclairent le péricarde) et, en même temps, des analgésiques.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus utilisés dans le traitement de la péricardite sont:
- Ibuprofène (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fièvre et douleur ®, Vicks Fièvre et douleur ®): L’ibuprofène est disponible sous différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d’administration. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose du médicament utilisée ne doit pas dépasser 1 200-1 800 mg de substance active par jour. La posologie exacte du médicament doit être déterminée individuellement par le médecin, en fonction de l'intensité de la douleur et de l'état de santé de chaque patient.
- Acide acétylsalicylique (Aspirin ®, Alkaeffer ®): l’acide acétylsalicylique est disponible pour une administration par voie orale et parentérale.
Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose habituelle de médicament utilisée chez l'adulte va de 325 mg à 1 000 mg, à prendre 2 à 3 fois par jour.
Si l'acide acétylsalicylique est administré par voie parentérale, la dose habituellement utilisée chez l'adulte est de 500 à 1 000 mg, à administrer par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 6, 8 ou 12 heures.
Cependant, la quantité exacte de médicament à prendre et la voie d'administration doivent être établies par le médecin.
colchicine
La colchicine (Colchicine Lirca ®) est un médicament normalement utilisé dans le traitement de la goutte. Cependant, son utilité pour le traitement de la péricardite a également été démontrée.
La colchicine peut être utilisée pour traiter cette maladie car elle est capable d'exercer une action anti-inflammatoire très puissante, agissant directement sur les cellules du système immunitaire qui déclenchent l'inflammation.
La colchicine est efficace à la fois pour réduire les symptômes et prévenir les rechutes et peut être administrée en monothérapie ou en association avec des AINS.
La posologie du médicament à administrer pour le traitement de la péricardite doit être établie par le médecin.
corticostéroïdes
Les anti-inflammatoires stéroïdiens ne constituent pas un traitement de première intention contre la péricardite et ne sont utilisés que si le traitement par AINS et / ou par la colchicine n’a pas été couronné de succès. Cela est dû aux effets secondaires graves que peuvent causer les corticostéroïdes, en particulier lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes.
Parmi les anti-inflammatoires stéroïdiens pouvant être utilisés dans le traitement de la péricardite, on citera la méthylprednisolone (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®). Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose utilisée peut aller de 4 mg à 48 mg de substance active par jour. La quantité initiale de médicament à administrer doit être établie par le médecin, en fonction de la gravité de l'inflammation et de l'état du patient. Par la suite, la dose peut être modifiée et ajustée en fonction de la réponse du même patient à la thérapie.
Analgésiques opioïdes
Comme pour les corticostéroïdes, les analgésiques opioïdes ne font pas partie des traitements de première intention contre la péricardite, en raison des effets secondaires que ces médicaments peuvent provoquer (y compris la tolérance physique et mentale et la dépendance). Leur utilisation est en effet réservée aux cas de péricardite caractérisée par une douleur très intense.
Parmi les analgésiques opioïdes pouvant être utilisés, nous rappelons:
- Tramadol (Contramal ®): Le tramadol est disponible pour une administration par voie orale, rectale ou parentérale. En règle générale, la dose initiale administrée est de 50 à 100 mg, en fonction de la gravité de la douleur ressentie par le patient. Toutefois, si cela est jugé nécessaire, le médecin peut décider d’augmenter la quantité de tramadol administrée.
Dans tous les cas, la dose maximale de 400 mg de médicament par jour ne doit pas être dépassée.
- Codéine (Codamol®, Co-Efferalgan®, Tachidol®): pour le traitement de la douleur, la codéine est administrée par voie orale et est souvent trouvée dans des formulations pharmaceutiques en association avec du paracétamol. La dose de codéine à administrer sera stable par le médecin, en fonction de l’intensité de la douleur ressentie par le patient et de son âge.
Antibiotiques, antiviraux et antifongiques
Un traitement antibiotique, antiviral ou antifongique n’est pratiqué que lorsque la péricardite est causée par une bactérie, un virus ou un champignon, respectivement. À cet égard, il est très important d'identifier l'agent pathogène responsable de l'infection afin de prescrire au patient le traitement spécifique le plus approprié pour contrer ce type particulier de microorganisme.
