généralité
Les transaminases sont des enzymes qui interviennent dans la transamination, c'est-à-dire dans la transformation d'un acide aminé en un autre; Par conséquent, ils participent également à la transformation des acides aminés en énergie, en particulier si nous sommes confrontés à un effort physique long et exigeant.
Les transaminases, plus précisément, catalysent les réactions de transfert d'un groupe amine (-NH 2 ) d'un acide aminé donneur (généralement le glutamate) à un accepteur d'a-cétoacide. Ils contiennent également une coenzyme de vitamine, le phosphate de pyridoxal (Vit. B6) (PLP), qui au cours de la réaction reçoit le groupe amino du glutamate et devient du phosphate de pyridoxamine (PMP).
Lorsque les cellules hépatiques ( hépatocytes ) ou les cellules musculaires ( myocytes ) sont endommagées et cassées, les transaminases sortent et se déversent dans le sang, augmentant ainsi leur concentration.
En détail, les transaminases sont:
- glutamique-oxaloacétique ( GOT ou AST, aspartate-aminotransférase, présent dans les muscles et le myocarde);
- acide glutamique-pyruvique ( GPT ou ALT, alanine-aminotransférase, présente dans les cellules hépatiques);
Cependant, il existe également d'autres enzymes analogues aux transaminases et sont tous des indicateurs de nécrose hépatocellulaire grave, ainsi que d'autres organes. Ce sont:
- la lactic déshydrogénase ( LDH );
- la gamma-glutamyl-transpeptidase ( Gamma-Gt );
- phosphatase alcaline ( FA );
- l'ornithyl-carbamyl transférase ( OCT );
- aldolase.
Grâce aux transaminases, les médecins disposent d'un groupe de tests spécifiques pour évaluer l'état fonctionnel et, dans certaines limites, les hépatocytes anatomiques. Ces tests expriment le statut de perméabilité des membranes cellulaires: en cas de souffrance d'hépatocytes, la membrane de ces cellules n'est plus en mesure de remplir les fonctions barrières normales, elle est donc plus perméable que normalement. Naturellement, cette perméabilité anormale est particulièrement pertinente en présence de nécrose (mort) des hépatocytes, lorsque ces cellules déversent tout leur contenu.
Ces tests sont très sensibles et mettent en évidence même de petites modifications fonctionnelles des hépatocytes dans lesquelles il existe un état de souffrance de la membrane cellulaire; si elles sont altérées de manière importante, elles indiquent plutôt l'existence d'un processus nécrotique.
quoi
Les transaminases (également appelées aminotransférases) sont des enzymes impliquées dans le métabolisme des acides aminés et dans la synthèse du glucose (néoglucogenèse).
C’est un groupe de molécules assez grosses, mais le type de réaction dans lequel elles sont impliquées est toujours le même: transfert de la partie amine (celle contenant de l’azote) d’un acide aminé à une molécule acide (appelée alpha-cétoacide) pour la transformer en un autre acide aminé.
D'un point de vue clinique, les deux transaminases les plus importantes sont l'aspartate transaminase (AST ou GOT) et l'alanine transaminase (ALT ou GPT).
Informations complémentaires: Que sont les enzymes?
Les enzymes constituent la classe de molécules de protéines la plus vaste et la plus hautement spécialisée. Ils catalysent (accélèrent) la vitesse des milliers de réactions chimiques qui, ensemble, forment le métabolisme des cellules. En fait, presque toutes les réactions chimiques qui se produisent dans le corps, sans la présence d'enzymes, se produiraient trop lentement pour avoir une valeur biologique.
Donc, en d'autres termes, les enzymes sont des biocatalyseurs, c'est-à-dire qu'ils ont la propriété d'accélérer la vitesse des réactions chimiques sans apparaître dans les produits de la réaction, c'est-à-dire qu'ils se retrouvent finalement dans les mêmes conditions et dans la même quantité qu'ils étaient au début de la réaction.
Les enzymes agissent en très petites quantités, non proportionnelles à l'ampleur de la réaction qu'elles catalysent. De plus, en fin de réaction, ils peuvent être réutilisés, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas consommés.
Les enzymes agissent uniquement sur la vitesse de la réaction. De plus, ils sont très spécifiques, à tel point qu'il existe une enzyme différente pour chaque réaction biologique. Cet aspect est dicté par le fait que l'activité d'une enzyme ne peut avoir lieu que si celle-ci est liée à son substrat (la substance qui réagit par l'action de l'enzyme); au moment de la liaison, le substrat est dans des conditions d'activation et réagit facilement.
Parce qu'ils se mesurent
La détermination des taux de transaminases dans le sang est utile pour évaluer le bon fonctionnement hépatique, mais également l’état de santé du cœur et du système musculo-squelettique.
Le dosage de transaminase est utilisé à la fois à titre préventif (surveillance générale) et lorsque le médecin soupçonne un dysfonctionnement ou une lésion de ces organes.
Valeurs normales
Les transaminases, comme toutes les enzymes, sont exprimées en unités internationales, ce qui signifie que la quantité d’enzyme qui transforme une micromole du substrat en une minute.
En présence de maladies hépatiques aiguës ou chroniques, l’augmentation des concentrations de différentes enzymes peut être détectée dans le sang, notamment:
- GOT ou AST : valeur normale (vn) 0-29 milliunités (mU) par millilitre (ml)
- GPT ou ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gamme gamma : vn 5-36 mU / ml chez l'homme; 4-23 mU / ml chez les femmes
- FA : 20 à 28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0, 9 à 6, 5 mU / ml
Ces paramètres sont les plus utilisés et les plus sensibles, même si, en réalité, ces valeurs ne sont pas le même standard dans tous les laboratoires car, en ce qui concerne les différentes méthodes, il peut y avoir de petites différences.
L’altération des valeurs de transaminases dans le sang indique toujours l’existence d’une modification de la perméabilité normale de la membrane hépatocytaire: en cas de lésion des hépatocytes et, plus encore, en présence de nécrose, la membrane de ces cellules ne peut remplir sa fonction barrière normale, permettant ainsi la libération d'enzymes intracellulaires, dont la concentration dans le sang sera donc supérieure à la normale.
En fait, de petites quantités de ces enzymes sont toujours présentes dans la circulation, même dans des conditions physiologiques, de sorte que leur augmentation ne représente pas un phénomène "tout ou rien", mais constitue un phénomène quantitatif, proportionnel au degré de la lésion présente au niveau de la membrane cellulaire des hépatocytes.
Taux élevé de transaminase - Causes
Des valeurs de transaminases supérieures à celles considérées comme normales peuvent être déterminées par diverses conditions, notamment:
- l'hépatite;
- Jaunisse obstructive;
- Cirrhose et stéatose (foie gras);
- Dommages au foie causés par des médicaments et des produits chimiques;
- Tumeurs hépatiques et métastases;
- Troubles cholestatiques;
- Infarctus cardiaque;
- myosite;
- Dystrophies musculaires;
- Échec circulatoire;
- Traumatisme musculo-squelettique;
- alcoolisme;
- L'obésité;
- Maladies intestinales chroniques;
- pancréatite;
- La maladie cœliaque;
- Les allergies alimentaires;
- Destruction des globules rouges (hémolyse);
- Mononucléose.
Les taux de transaminases peuvent également augmenter après des injections intramusculaires de médicaments ou après un exercice musculaire soutenu.
Transaminases faibles - Causes
Les transaminases peuvent avoir des valeurs réduites dans les cas de:
- Carence en vitamine B6;
- urémie;
- Exercice musculaire régulier.
Comment mesurer
Le test est effectué avec un échantillon de sang périphérique normal prélevé dans une veine du bras.
préparation
Les analyses de transaminases doivent être effectuées à jeun pendant au moins 8 à 10 heures afin que les aliments ne modifient pas le résultat. Pendant cette période, il n’est possible de prendre qu’une quantité modeste d’eau. De plus, avant de subir un prélèvement sanguin, vous devez être debout pendant au moins 30 minutes.
De nombreux médicaments interférant avec le résultat, il est donc toujours conseillé d'informer votre médecin si vous suivez un traitement. Il est alors recommandé de s'abstenir de consommer de l'alcool au moins 24 heures avant le test.
Interprétation des résultats
En général, une forte transaminase est le signe d'une affection probable qui affecte le foie ou les voies biliaires, mais peut également indiquer la présence de lésions musculaires ou cardiaques.
Pour obtenir plus d'indices sur les causes de l'augmentation anormale d'une seule transaminase, il est donc nécessaire d'évaluer simultanément les taux d'autres enzymes hépatiques. Outre les transaminases, la posologie de la bilirubine, du temps de prothrombine et des protéines plasmatiques est également utile, ainsi que des tests diagnostiques instrumentaux, tels que l'échographie ou la résonance magnétique abdominale, la biopsie du foie et la cholangiopancréatographie.
