Tumeur au pénis de A.Griguolo

généralité

Le cancer du pénis est la tumeur maligne résultant de la prolifération incontrôlée d'une des cellules de la peau ou des tissus particuliers du pénis.

Actuellement, la cause exacte du cancer du pénis est inconnue. Cependant, les médecins ont trouvé une forte corrélation entre la tumeur en question et des facteurs tels que le tabagisme, les infections à virus du papillome humain, le SIDA et une mauvaise hygiène intime.

Le début de la tumeur du pénis est la formation, habituellement sur le gland ou le prépuce, d'un nodule ou d'un ulcère, associée à des symptômes tels que: douleur, rougeur, démangeaisons, brûlures, changement de couleur de la peau, etc.

Le succès des traitements du cancer du pénis dépend de la rapidité du diagnostic: plus le diagnostic est précoce, plus les chances de guérison sont grandes.

L'absence de traitement ou un traitement différé est généralement fatal, en raison de la propagation de la tumeur dans d'autres organes.

Bilan anatomique court du pénis

Le pénis est l'organe reproducteur masculin.

Cylindrique et recouvert de peau, il est divisé anatomiquement en 3 parties principales: la racine, la tige (ou le corps ) et le gland .

• Racine: située entre le pubis et le périnée, elle représente le point d'origine du pénis.

• Vente aux enchères: c'est la partie centrale du pénis ainsi que la partie la plus considérable; à sa formation, les deux corps caverneux et le corps spongieux participent, trois structures constituées d'un tissu érectile et enveloppées d'un tissu conjonctif.

  À l'intérieur des corps caverneux, les artères caverneuses coulent; à la place, dans le corps spongieux, l'urètre passe.

• Glande: est la partie la plus distale du pénis; y compris le méat urinaire pour l'expulsion de l'urine et du sperme, il est muni d'un lambeau de peau glissante appelé prépuce.

Quelle est la tumeur de pénis?

Le cancer du pénis, ou cancer du pénis, est la tumeur maligne provenant de la prolifération incontrôlée de l'une des cellules constituant la peau ou des tissus particuliers du pénis.

Comprendre: signification médicale de la malignité

Aussi connue sous le nom de cancer ou de néoplasie maligne, une tumeur maligne est une masse de cellules de croissance non contrôlées ayant tendance à se propager à la fois dans les tissus environnants et dans les tissus distants.

épidémiologie

Dans les pays industrialisés (États-Unis et Europe, par exemple), le cancer du pénis est une maladie rare. selon ce que rapporte l' American Cancer Society, cela affecte chaque homme sur 100 000 chaque année.

En 2018, aux États-Unis, le diagnostic de cancer du pénis était de 2 320 et le nombre de décès dus au cancer de la tumeur.

Causes

Comme d’autres tumeurs malignes, le cancer du pénis est également la conséquence d’une lente accumulation de mutations génétiques par l’ADN de l’une des cellules qui constituent l’organe en cause (le pénis en l’occurrence). Ces mutations sont en effet responsables du phénomène de prolifération incontrôlée qui caractérise la formation et la croissance de tumeurs malignes.

En dépit des nombreuses recherches en la matière, les médecins n’ont pas encore identifié les causes précises des mutations génétiques mentionnées ci-dessus; Cependant, ils sont tout à fait sûrs que des facteurs tels que: l'apparition du cancer du pénis contribuent à:

• La fumée de cigarette ;
• Infections favorisées par le virus du papillome humain (ou HPV );

• Le SIDA, c'est-à-dire l'infection produite par le virus de l'immunodéficience humaine (ou VIH );
• Mauvaise hygiène intime .

Qui est plus à risque de cancer du pénis?

Sur la base des résultats de plusieurs études statistiques, les experts ont déduit qu’ils étaient plus à risque de cancer du pénis:

• Hommes qui ne sont pas circoncis (c'est-à-dire avec du prépuce), qui souffrent de phimosis et / ou de smegma récurrent .

  Le phimosis est l'anomalie du pénis, à cause de laquelle le prépuce présente un rétrécissement qui l'empêche de glisser vers l'arrière et de dévoiler le gland; Le phimosis est un obstacle à l'érection et, dans les cas les plus graves, à l'expulsion du sperme.

  Smegma, en revanche, est un produit de la sécrétion du pénis, qui se forme généralement sous le prépuce et qui comprend des cellules épithéliales mortes, du sébum et des substances humides d'origine urinaire; étant riche en protéines, le smegma représente un milieu idéal de réplication et de croissance pour de nombreux microorganismes, bactériens et fongiques.

• Les hommes atteints de psoriasis qui ont reçu un traitement par rayons ultraviolets ;
• Les hommes qui vivent dans des régions du monde où les conditions sanitaires sont mauvaises ;
• Les hommes qui ne prennent pas suffisamment soin de leur hygiène intime;
• Les hommes de plus de 60 ans ;
• Hommes fumeurs ;
• Hommes atteints du sida ou ayant contracté le virus du papillome humain. En ce qui concerne les infections à virus du papillome humain, des études statistiques ont montré que ces circonstances désagréables sont plus courantes chez les hommes non circoncis; cela signifie que la circoncision préserve de l'action infectieuse du virus du papillome humain;
• Hommes ayant des antécédents de balaniti récurrents. La balanite est l'inflammation du gland.

Types de cancer du pénis

Le cancer du pénis peut provenir de diverses cellules constituant la peau du pénis ou des tissus particuliers de cet organe; la cellule d'origine est importante, car c'est sur celle-ci que les médecins basent la classification typologique de la tumeur au pénis .

En entrant plus spécifiquement dans la classification typologique susmentionnée, une tumeur pénienne peut être dérivée de:

• Une cellule squameuse et un exemple de carcinome épidermoïde ;
• Une cellule de Merkel et un exemple de carcinome à cellules de Merkel ;
• Un mélanocyte et ont les connotations typiques d'un mélanome ;
• Un cellule basale et constituent un exemple de carcinome basocellulaire ;
• Un soi-disant " petite cellule " et un exemple de carcinome à petites cellules ;

Dans 95% des cas, le cancer du pénis est un carcinome épidermoïde; dans les 5% restants, il s'agit de l'un des trois autres types de cancer décrits ci-dessus (à savoir un carcinome à cellules de Merkel ou un mélanome ou un carcinome à petites cellules).

Symptômes et Complications

Le premier et le plus important symptôme du cancer du pénis est une protubérance anormale semblable à un nodule ou, au contraire, une lésion ulcéreuse, manifestement assise sur le pénis.

La taille de ce nodule ou de cet ulcère varie d'un patient à l'autre: dans certains cas, il est contenu; dans d'autres circonstances, toutefois, il est pertinent.

Les parties du pénis habituellement impliquées dans le symptôme le plus caractéristique de la tumeur pénienne sont le prépuce ou le gland ; l'implication du corps est donc moins courante que ne le suggère sa pertinence en termes dimensionnels.

Les autres symptômes du cancer du pénis

Au nodule / ulcère et parfois dans les environs immédiats, le patient atteint d'un cancer du pénis se plaint d'un certain nombre de symptômes typiques, notamment:

• démangeaisons;
• La combustion;
• Émission d'un liquide nauséabond;
• rougeur;
• La douleur;

• Perte de sang;
• Changements de couleur de la peau;
• Épaississement de la peau;
• Irritation.

Il est également important de noter que le cancer du pénis peut provoquer le phimosis et le gonflement des ganglions inguinaux par suite de son apparition.

complications

Comme beaucoup de tumeurs malignes, la tumeur pénienne est un néoplasme capable d'infiltrer les tissus et les ganglions lymphatiques voisins et de propager certaines de ses cellules - appelées métastases ou métastases tumorales - dans le sang - "contaminant" ainsi des organes éloignés du pénis. .

Il est rappelé aux lecteurs que la propagation de métastases par une tumeur maligne est un processus de gravité clinique significative, qui s'avère souvent fatal pour la victime.

Quand contacter le docteur?

En particulier lorsque vous appartenez à une catégorie de risque (par exemple: fumeur ayant des antécédents d’infection au VPH ou personnes âgées atteintes du sida), un homme doit toujours contacter son médecin immédiatement ou se rendre au centre hospitalier le plus proche, s’il développe une grosseur ou un ulcère du pénis, nodule ou ulcère associé à des symptômes tels que: douleur, rougeur, démangeaisons, sensation de brûlure, etc.

Il est très important de diagnostiquer rapidement une tumeur pénienne, car cela permet de traiter la maladie de manière précoce, avant qu'elle ne provoque de graves complications (métastases).

diagnostic

Pour formuler le diagnostic de cancer du pénis, des informations provenant de: l' histoire des symptômes du patient, l' examen objectif, l' historique et la biopsie sur un échantillon de cellules appartenant à la tumeur présumée ( biopsie tumorale ) sont fondamentales.

Après le diagnostic de cancer du pénis, le médecin peut souhaiter approfondir la situation en procédant à des examens radiologiques, tels qu'un scanner ou une résonance magnétique de la région pelvienne.

Biopsie tumorale

Une biopsie tumorale consiste en la collecte et l'analyse ultérieure en laboratoire d'un échantillon de cellules appartenant à une tumeur.

Dans le cas du cancer du pénis, la biopsie tumorale est l’investigation nécessaire à la confirmation diagnostique de ce qui n’a été supposé jusqu’à présent, ainsi que l’examen qui permet d’établir une caractéristique importante des tumeurs malignes: la stadification .

Quelle est la stadification d'une tumeur maligne?

La stadification d'une tumeur maligne comprend toutes les informations recueillies lors de la biopsie concernant la taille de la masse tumorale, son pouvoir infiltrant et son pouvoir métastasant.

QU'EST-CE QUE LA COLLECTION SEAT?

Pour confirmer la présence d'une tumeur pénienne par biopsie, le médecin traitant doit faire analyser en laboratoire un échantillon de cellules prélevées sur le nodule ou sur l'ulcère présent sur le pénis.

Examens radiologiques

Une fois le diagnostic de cancer du pénis diagnostiqué, le médecin doit procéder à un examen radiologique de la région pelvienne afin de vérifier si le néoplasme a envahi ou non les organes et les tissus voisins .

Ces investigations sont particulièrement importantes en présence d'une tumeur du pénis de mi à tard.

thérapie

Il existe différentes approches thérapeutiques pour le traitement du cancer du pénis et la mise en œuvre de l'une plutôt que de l'autre ou la combinaison de certaines d'entre elles au détriment des autres dépend de facteurs spécifiques, à savoir:

• Le site de la tumeur . Le site de la tumeur correspond à l’origine du nodule ou de l’ulcère, ce qui a été largement discuté dans le chapitre sur les symptômes;
• Le stade de progression de la tumeur . En général, le cancer du pénis au stade précoce permet au thérapeute de recourir à un traitement léger, tandis qu'un cancer avancé du pénis l'oblige à utiliser des traitements très invasifs;
• L' état de santé général du patient . Un patient en bonne santé peut faire face à un traitement très invasif; au contraire, un patient en santé précaire n'est pas assez fort pour résister aux thérapies plus "sanglantes".

  Il en résulte que l'état de santé général devient une limite lorsqu'il ne permet pas la mise en œuvre d'un traitement vital en raison du caractère envahissant excessif de ce dernier.

Actuellement, parmi les approches thérapeutiques possibles pour les personnes souffrant de cancer du pénis, on peut citer:

• Thérapie au laser;
• La chirurgie;
• La chimiothérapie;
• Radiothérapie.

La thérapie au laser

Également connue sous le nom d' ablation au laser, la thérapie au laser est indiquée lorsque le cancer du pénis est un carcinome épidermoïde au stade 0 (c'est-à-dire un carcinome in situ ).

chirurgie

L'approche chirurgicale comprend divers traitements, tels que la circoncision, la cryochirurgie, l' excision et la pénectomie .

circoncision

La circoncision est la chirurgie de retrait du prépuce.

Dans un contexte de cancer du pénis, sa mise en œuvre est indiquée lorsque la tumeur est limitée au prépuce et n'est pas à un stade avancé.

cryochirurgie

La cryochirurgie est un traitement chirurgical spécial qui consiste à appliquer de l'azote liquide directement sur la masse tumorale afin de la congeler et de provoquer la mort de ses cellules constitutives.

Dans un contexte de cancer du pénis, sa mise en œuvre est indiquée lorsque le néoplasme est au stade précoce et est assis sur le gland.

ACCISE CHIRURGICAL

L'excision chirurgicale d'une tumeur pénienne consiste en l'ablation de la masse tumorale et des tissus normaux voisins, au moyen d'un scalpel chirurgical classique et après l'application d'un anesthésique local.

L'excision chirurgicale peut être adoptée lorsque la tumeur est à ses débuts ou vient de passer les premiers stades.

Parmi les implications de l’excision chirurgicale figurent l’application de quelques points de suture et, si le retrait a impliqué une grande surface de tissu normal, la greffe d’une greffe de peau.

penectomy

La pénectomie est l'ablation partielle ou totale du pénis.

Dans un contexte de cancer du pénis, sa mise en oeuvre est réservée aux cas les plus avancés, dans lesquels les cellules tumorales ont une contamination plus ou moins étendue de l'organe et sont sur le point de se propager ailleurs.

chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments capables de tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.

Dans le contexte du cancer du pénis, la chimiothérapie peut être de nature topique et représenter le traitement résolutif, si le néoplasme est au stade précoce, ou de nature systémique et constituer un traitement de soutien à la chirurgie, si la néoplasie a une certaine extension.

radiothérapie

La radiothérapie consiste à exposer la masse tumorale à une certaine dose de rayonnements ionisants à haute énergie (rayons X), conçus pour détruire les cellules néoplasiques.

Dans un contexte de cancer du pénis, la radiothérapie peut représenter:

• Le traitement résolutif, si le néoplasme est aux toutes premières étapes;
• Traitement postopératoire, lorsque les avantages de la chirurgie doivent être consolidés;
• Traitement palliatif pour soulager les symptômes, lorsque la néoplasie est à un stade très avancé et qu’il est impossible, en raison de l’état de santé précaire du patient, de procéder à la chirurgie.

pronostic

Le pronostic en cas de cancer du pénis dépend principalement de:

• Rapidité du diagnostic . Un diagnostic précoce augmente les chances de succès du traitement, donc aussi les chances de guérison.

• L' âge et / ou l' état de santé général du patient . Si le patient est en bonne santé et / ou est jeune, il est plus susceptible de tolérer un traitement, qui peut dans certains cas être invasif.

Taux de survie au cancer du pénis

Selon les statistiques, pour les tumeurs péniennes au début (sans contamination des ganglions lymphatiques voisins), le taux de survie à 5 ans à partir du diagnostic est de 85%; pour les tumeurs du pénis qui ont contaminé les ganglions lymphatiques voisins, en revanche, il est de 59%.

prévention

Ne pas fumer, vacciner contre le virus du papillome humain, avoir des rapports sexuels sans risque, prendre soin de votre hygiène personnelle et assurer la circoncision en cas de phimosis sont les principales règles, recommandées par les médecins, aux fins de la prévention du cancer du pénis.