généralité
L' analyse d' urine est un test de diagnostic qui permet d'évaluer les caractéristiques chimiques, physiques et microscopiques de l' urine .
Parmi les caractéristiques analysées au cours d’une analyse d’urine, on peut citer: couleur, odeur, poids spécifique, pH, protéines, glucose, cétones, etc.
L'analyse d'urine est un test sans douleur et sans risque.
Bref bilan des reins
Dans deux cas, les reins sont les organes principaux du système urinaire (ou excréteur).
L'appareil excréteur est l'ensemble des organes et structures anatomiques responsables de la production et de l'élimination de l' urine .
Revenant aux reins, ceux-ci résident dans la cavité abdominale, sur les côtés de la dernière vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire; ils sont symétriques et ont une forme qui rappelle beaucoup le haricot.
Les fonctions les plus importantes des reins sont:
- Filtrer les déchets, les substances nocives et les substances étrangères dans le sang et les convertir en urine;
- Ajuster l'équilibre hydro-salin du sang;
- Ajuster l'équilibre acide-base du sang;
- Produire l'hormone érythropoïétine.
Qu'est-ce qu'une analyse d'urine?
L' analyse d'urine, également appelée analyse d' urine, est un test de diagnostic effectué en laboratoire pour analyser les caractéristiques chimiques, physiques et microscopiques de l'urine d'un individu.
L'analyse d'urine comprend une série d'évaluations utilisées pour détecter et mesurer les divers composés présents dans un échantillon d'urine.
utilisations
Les médecins prescrivent un examen d'urine:
- Évaluer la présence d'une maladie ou d'une infection dans les voies urinaires.
Il convient de rappeler les symptômes typiques d’une infection urinaire: urine de couleur artificielle, urine malodorante, douleur à la miction, difficulté à uriner, douleur au côté droit ou au côté gauche, sang dans les urines (hématurie) et fièvre.
- Évaluer l'efficacité des traitements contre le diabète, les calculs rénaux, les infections urinaires, l'hypertension, les maladies du rein et le foie.
- Pour compléter une évaluation médicale minutieuse. Dans ces situations, l'analyse d'urine est un test de routine qui fournit des informations utiles sur l'état de santé général d'un individu.
- Avant la chirurgie. Dans de telles circonstances, l'analyse d'urine fait partie des tests préopératoires, tels que des tests sanguins, un électrocardiogramme, une mesure de la pression artérielle, etc.
- Comprendre la source des symptômes tels que douleurs abdominales persistantes, douleurs dorsales persistantes, présence de sang dans les urines et douleurs pendant la miction.
Paramètres analysés
Une analyse d'urine comprend une analyse des caractéristiques physiques, chimiques et microscopiques de l'échantillon d'urine.
CARACTERISTIQUES PHYSIQUES
En se référant aux caractéristiques physiques d'un échantillon d'urine, les médecins se réfèrent à divers paramètres du liquide à examiner, notamment:
- Couleur La couleur est un paramètre qui peut changer en raison d'un régime alimentaire, d'une maladie particulière, d'un certain apport pharmacologique, etc.
- Clarté / turbidité . La clarté et la turbidité d'un échantillon d'urine dépendent de la présence de bactéries, de globules rouges, de spermatozoïdes (chez l'homme), de substances sous forme de cristaux, de mucus, etc.
- Odeur L'odeur de l'urine est une caractéristique qui peut changer en présence de certaines maladies, notamment les infections bactériennes et le diabète.
- Poids spécifique Il fait référence à la densité d'un échantillon d'urine. C'est un indice du rapport entre la quantité d'eau présente dans l'échantillon d'urine et la quantité de solutés dissous.
CARACTERISTIQUES CHIMIQUES
L'analyse chimique d'un échantillon d'urine fournit des informations sur:
- Le pH
C'est l'indicateur du niveau d'acidité et du niveau de basicité;
- La concentration de protéines .
Dans les urines d'un individu en bonne santé, les protéines sont normalement des substances absentes;
- La concentration de glucose .
Le glucose est le sucre présent dans le sang. Dans l'urine d'une personne en bonne santé, le glucose est à des concentrations minimales ou est totalement absent.
- La concentration de nitrites .
La présence de nitrite dans l'urine signifie qu'une infection bactérienne est susceptible de se produire.
- La quantité d' estérase de leucocytes .
La leucocyte estérase est une enzyme produite par les leucocytes et qui, en règle générale, est absente dans les urines.
- La concentration de cétones .
Les cétones se retrouvent dans les urines chaque fois que le corps humain utilise les graisses comme source d'énergie presque exclusive. Une grande quantité de cétones dans l'urine est typique d'affections telles que l'acidocétose diabétique, les vomissements graves ou la famine.
- La présence de bilirubine .
La bilirubine est un pigment jaune contenu dans la bile; La bile est un fluide digestif produit par le foie.
La bilirubine est absente dans l'urine d'une personne en bonne santé.
CARACTÉRISTIQUES MICROSCOPIQUES
L'analyse microscopique d'un échantillon d'urine fournit des informations sur:
- La présence de cristaux .
Dans l'urine d'un sujet en bonne santé, la quantité de cristaux est petite; de grandes quantités, à la place, pourraient indiquer une maladie des voies urinaires.
- La présence de bactéries, de parasites et / ou de levures .
Dans l'urine d'un individu en bonne santé, il n'y a ni bactéries, ni parasites, ni même des levures;
- La présence des soi-disant " castes ".
Les "moulages" sont de petites grappes de globules rouges, de globules blancs, de corps gras et / ou de protéines. Leur découverte éventuelle pourrait signifier qu'une maladie rénale est en cours;
- La présence de globules rouges et / ou de globules blancs .
Dans l'urine de personnes en bonne santé, les globules rouges et les globules blancs sont absents. Leur conclusion éventuelle est révélatrice de conditions différentes;
- La présence de cellules squameuses .
La découverte de cellules squameuses peut signifier que l'échantillon d'urine recueilli n'est pas pur. La présence de cellules squameuses est une raison valable pour répéter le test d’urine.
préparation
En préparation à une analyse d'urine, une personne doit:
- Évitez de manger des aliments qui pourraient altérer la couleur de votre urine. Les principaux aliments déconseillés sont les mûres, les betteraves et la rhubarbe;
- Arrêtez tout traitement pharmacologique à base de vitamines B (n B2 en particulier), de diurétiques, de rifampine, de phénytoïne, de phénazopyridine, de chloroquine, de lévodopa, de nitrofurantoïne, de triamterène ou de fenotiaziana;
- Présenter de préférence au jeûne;
- Évitez les exercices intenses avant le test;
- Buvez beaucoup d’eau afin de fournir un échantillon dont la quantité d’urine est suffisante.
Pour connaître en détail toutes les circonstances, les aliments et les comportements susceptibles d'altérer les résultats d'une analyse d'urine, il est bon de contacter votre médecin et de lui poser des questions moins claires.
procédure
L'analyse d'urine est divisée en deux parties: la partie dédiée à la collecte de l'échantillon d'urine et la partie dédiée à l' analyse de l'échantillon prélevé .
La partie dédiée à la collecte des échantillons peut être réalisée à domicile ou dans le centre hospitalo-médical, où de futures évaluations en laboratoire auront lieu. Pour la collecte (et le stockage) de l'urine, le patient doit utiliser un récipient en plastique spécial, muni d'un capuchon hermétique empêchant l'urine de s'échapper.
Il ressort clairement de cette description que la première partie s’adresse aux personnes qui doivent subir un examen d’urine.
Contrairement à la partie précédente, cette seconde phase revient entièrement aux techniciens de laboratoire et aux médecins chargés d’analyser et d’évaluer l’échantillon d’urine.
LES PRINCIPAUX MODES DE COLLECTION D'URINE
La mesure de certains paramètres nécessite que la collecte des échantillons d’urine se déroule d’une certaine manière.
Ainsi, le mode de collecte de l'urine dépend principalement de l'objectif des analyses.
Les trois types de collection les plus importants sont:
- La collection classique, pour un test d'urine classique ;
- La collecte intermédiaire de mitaines, pour une culture d'urine ;
- Collecte d'urine 24 heures sur 24 pour un test d'urine de 24 heures .
EXAMEN D'URINE CLASSIQUE
Un test d'urine classique est celui qui a lieu lors d'un examen médical de routine ou avant une intervention chirurgicale.
Il ne nécessite pas de précautions particulières, à l'exception des recommandations indiquées dans le chapitre consacré à la préparation.
En général, le patient devrait prélever l’échantillon le matin, peu de temps après son réveil, car c’est un moment où la recommandation de jeûne est vraiment respectée.
URINOCULTURE OU MITTO INTERMÉDIAIRE
La culture d'urine est une analyse d'urine ayant pour objectif principal la recherche de bactéries, virus et autres agents infectieux dans l'urine.
Le prélèvement d'échantillons nécessite l'utilisation d'un récipient stérile et le nettoyage minutieux des mains et des organes génitaux bien sûr par le patient.
Pour une exécution correcte de l'examen, il est essentiel:
- éviter de collecter la première partie de la miction (déviation du mitto initial),
- organiser la collecte dans le récipient stérile de la partie suivante (stockage intermédiaire)
- fin de la miction dans les toilettes (mitto final des déchets).
En d'autres termes, d'une miction pour une culture d'urine, seule sa partie centrale doit être préservée. Cela explique pourquoi on parle aussi de collection intermédiaire.
Quelle est l'utilisation des déchets initiaux?
Le vide de la première partie du gant sert à débarrasser l'urètre de la miction précédente.
Négliger cette recommandation pourrait altérer le résultat de l'examen.
EXAMEN DE 24 HEURES D'URINE
Le test d’urine de 24 heures est une pratique qui a pour objectif final l’observation de la variation de certains paramètres de l’urine sur une journée entière.
Il est clair que quiconque subit ce test doit prendre soin de recueillir le produit de chaque miction.
Pour une exécution correcte de l'examen, il est essentiel:
- Apportez un petit récipient, utilisé pour la collecte de chaque miction, et un grand récipient (capacité de 4 litres), qui sert à préserver toutes les mictures de 24 heures;
- Évitez de collecter la première miction quotidienne;
- Marquez l'heure de la première miction du jour. Cette attention sera utilisée pour savoir quand arrêter la collecte d'urine, le lendemain;
- Commencez la collecte d'urine à partir de la deuxième miction;
- Versez chaque miction dans le grand récipient et conservez-la au réfrigérateur, peu de temps avant de vous rendre à l'hôpital-centre médical où les analyses seront effectuées.
- Faites la dernière miction plus ou moins en même temps que la première, évidemment après un jour.
Afin de ne pas altérer le résultat de l'examen, il est conseillé de ne pas toucher les parties internes des contenants et de ne pas contaminer l'urine avec des poils pubiens, des excréments, du papier hygiénique, du sang menstruel et d'autres matières étrangères.
Risques et complications
L'analyse d'urine est un test diagnostique totalement indolore et sans risque.
résultats
Les résultats d'une analyse d'urine sont disponibles après quelques jours.
Le tableau ci-dessous montre une comparaison entre les paramètres d'un test d'urine normal et ceux d'un test d'urine anormal.
| paramètre | normal | anormal |
Couleur | Entre jaune pâle et jaune foncé | Si l'urine est incolore, cela peut signifier qu'une maladie rénale ou un diabète non traité est en cours. Si l'urine est jaune intense, cela peut signifier que le patient analysé est en état de déshydratation. Si l'urine est rouge / brune, cela peut signifier qu'elle contient des traces de sang (hématurie). L'hématurie est révélatrice de nombreuses affections, notamment: calculs rénaux, cancer de la vessie, insuffisance rénale, néphrite, cancer du rein, urétrite, cystite, cystinurie, cancer de la prostate, etc. |
Clarté / turbidité | limpide | Une urine trouble est une anomalie pouvant être due à la présence de pus, de globules blancs, de globules rouges, de spermatozoïdes, de bactéries, de levures, de cristaux, de mucus, de parasites, etc. |
odeur | Rappelez-vous l'odeur de noisettes | Certains aliments (par exemple, les asperges), certaines vitamines et les antibiotiques (par exemple, la pénicilline) modifient l'odeur de l'urine de manière différente. Si l'urine dégage une odeur sucrée, le patient pourrait souffrir de diabète. La présence d'une infection des voies urinaires provoque l'odeur de l'urine. |
Poids spécifique | Entre 1, 005 et 1, 030 | Si le poids spécifique est supérieur à la normale, cela signifie que l'urine est très concentrée. Cette situation est caractéristique de circonstances telles que vomissements excessifs, transpiration excessive, diarrhée ou présence inhabituelle de glucose et de protéines dans les urines. Si le poids spécifique est inférieur à la normale, cela signifie que l'urine est très diluée. Cette situation caractérise des conditions telles que la consommation excessive de liquide, l'utilisation de diurétiques et l'insuffisance rénale grave. |
pH | Entre 4.6 et 8.0 | Il existe des aliments (par exemple: agrumes et produits laitiers) et des médicaments (par exemple: antiacides) qui modifient le pH urinaire. Les urines de pH particulièrement alcalin (donc supérieur à 8) sont caractéristiques de: vomissements excessifs, maladie rénale, infections des voies urinaires ou asthme. L’urine de pH particulièrement acide (donc inférieur à 4, 6) est typique de conditions telles que: une maladie pulmonaire grave (ex: emphysème pulmonaire), le diabète, une surdose d’aspirine, des épisodes de diarrhée sévère, un état de déshydratation, la famine ou l'abus d'alcool. |
Concentration en protéines | absent | La présence de protéines dans l'urine peut signifier: lésion rénale, présence d'une infection, cancer, hypertension, diabète, lupus érythémateux disséminé, glomérulonéphrite, insuffisance cardiaque (ou insuffisance cardiaque), leucémie, empoisonnement (ex: empoisonnement au mercure) ou prééclampsie (dans le cas d'une femme enceinte). |
Concentration de glucose | 1, 15 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou 60-830 micromoles par litre (mcmol / L) dans l’essai appelé «urine à 24 heures». | Des concentrations considérables de glucose dans l'urine sont typiques du diabète, de problèmes des glandes surrénales, de lésions du foie, de lésions cérébrales traumatiques, de certains types d'intoxication et de certaines maladies du rein. Les femmes enceintes peuvent avoir du glucose dans leur urine, mais dans ces situations, c'est tout à fait normal. |
Concentration de cétones | absent | La présence de cétones est une anomalie qui caractérise des affections telles que: diabète non traité, régime alimentaire pauvre en glucides, famine, troubles de l'alimentation (p. Ex. Anorexie mentale ou boulimie), alcoolisme et empoisonnement par isopropanol. La présence de cétones se rencontre également chez les personnes qui n'ont pas mangé depuis 18 heures ou plus. De petites quantités de cétones sont présentes dans l'urine des femmes enceintes. |
bilirubine | absent | La présence de bilirubine caractérise les maladies des voies biliaires, la cirrhose, les calculs biliaires, l'hépatite, les maladies du foie en général et les tumeurs du foie et de la vésicule biliaire. |
Analyse microscopique | Absence ou très faible présence de globules rouges, de globules blancs et de "calchi". Absence de bactéries, levures, parasites et cellules squameuses. De petites quantités de cristaux sont autorisées | La présence de globules rouges dans l'urine peut indiquer: une lésion du rein ou de la vessie, des calculs rénaux, une infection des voies urinaires, une glomérulonéphrite, le cancer du rein, le cancer de la vessie et le lupus érythémateux disséminé. La présence de globules blancs dans l’urine peut signifier: infection des voies urinaires, tumeur de la vessie, glomérulonéphrite, lupus érythémateux disséminé, inflammation du vagin (chez la femme) et inflammation du prépuce du pénis (chez les hommes). La présence de "plâtres" dans l'urine est une caractéristique typique de: une inflammation ou des lésions des tubules rénaux, une diminution de l'apport sanguin aux reins, un empoisonnement au mercure, une insuffisance cardiaque et une infection bactérienne. La présence de cristaux dans l'urine pourrait signifier: calculs rénaux, lésions rénales ou problèmes métaboliques. Certains types de cristaux sont dus à des infections des voies urinaires ou à la prise de certains médicaments. La présence de bactéries dans l'urine signifie qu'une infection bactérienne du système urinaire est en cours. La présence de levures dans l'urine signifie qu'une infection à levures urinaire est en cours. La présence de parasites dans l'urine signifie qu'une infection parasitaire du système urinaire est en cours. La présence de cellules squameuses dans l'urine signifie que l'échantillon n'est pas pur et doit être répété. |
QUE PEUVENT MODIFIER LES RÉSULTATS DE L'EXERCICE?
Parmi les circonstances susceptibles d’altérer le résultat d’une analyse d’urine, notons:
- Menstruation. Pour des raisons évidentes, cette circonstance ne concerne que les femmes;
- Thérapies pharmacologiques comprenant l’ingestion de diurétiques, d’érythromycine, de triméthoprime ou de fortes doses de vitamine C associées à des antibiotiques (ex: tétracycline);
- L'échec de stocker correctement l'échantillon d'urine ou de le faire livrer au laboratoire d'analyse avec un retard extrême;
- Un test de diagnostic aux rayons X avec un produit de contraste, effectué sur l'un des 3 jours précédant l'analyse d'urine.
