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Allergie au lactose

Allergie ou intolérance au lactose?

Commençons par préciser que, contrairement à ce que l'on peut croire, le trouble communément appelé "allergie" au lactose ... n'est pas une allergie! Mais une intolérance alimentaire causée par la mauvaise digestion de ce disaccharide contenu dans le lait.

En réalité, la seule forme allergique pouvant se manifester par conséquent à la consommation de lait et de dérivés n’a rien à voir avec le lactose, car elle concerne les protéines de ces aliments. À cet égard, il conviendrait également d'établir une distinction entre les différentes formes allergiques, celles associées aux protéines du lait de vache, au lait maternel (très difficile à traiter), etc. Mais peut-être vaut-il mieux ne pas mettre trop de viande en feu; pour le moment, nous nous limiterons simplement à clarifier ces deux troubles apparemment similaires et totalement différents.

L’intolérance au lactose et l’allergie aux protéines du lait sont très larges et difficiles à résumer en quelques lignes; nous allons donc essayer de nous attarder uniquement sur quelques concepts fondamentaux pour une compréhension de base.

Différence entre allergie et intolérance

Afin de bien distinguer l'intolérance au lactose et l'allergie aux protéines du lait, il est essentiel de comprendre que, même si la symptomatologie peut être superposée, les deux troubles présentent une étiologie et des réactions métaboliques très différentes l'une de l'autre.

définitions:

  • Intolérance: il s’agit d’une réaction non induite par le système immunitaire (c’est-à-dire qu’elle ne fait pas partie des mécanismes du système immunitaire); Les intolérances comprennent: les déficiences enzymatiques (telles que le manque de lactase intestinale pour l'intolérance au lactose), l'intoxication métabolique et alimentaire. Ils peuvent être liés à des propriétés pharmacologiques (caféine caféine), à ​​la libération d'histamine, à une susceptibilité individuelle à des déficits enzymatiques particuliers ou à des phénomènes idiosyncratiques. La réaction d'intolérance est toujours liée à la quantité de nourriture ingérée et les complications sont circonscrites au tractus gastro-intestinal.
  • Allergie : Il s'agit d'une réaction indésirable à un aliment ou à des nutriments déclenchée par le mécanisme immunologique. Les réactions immunologiques allergiques sont de deux types: Immunolulines médiées E (IgE) médiées et non médiées par IgE, et peuvent provoquer des manifestations systémiques et localisées, limitées aux voies gastro-intestinale, cutanée ou respiratoire. La complication la plus grave de la réaction allergique est le choc anaphylactique.
Les allergènes plus fréquemment responsables de l'allergie alimentaire

- Protéines de lait de vache (a-lactalbumine, B-lactoglubine, caséine)

- oeufs (blanc d'oeuf et jaune d'oeuf)

- poisson

- le soja

- du blé

- Cacahuètes

La procédure de diagnostic permettant de différencier les allergies ou les intolérances peut être très complexe et, en particulier chez les enfants, doit suivre un chemin bien défini; il s'agit d'un diagnostic souvent compliqué par le nombre élevé de mécanismes de déclenchement et par la quantité d'aliments ingérés par le régime NON inclus dans les tests de diagnostic.

Intolérance au lactose

L’intolérance au lactose (à ne pas confondre avec la galactosémie ) est un trouble qui survient après la prise de lactose (un disaccharide glucidique contenu dans le lait et les produits laitiers) UNIQUEMENT chez les personnes ne possédant pas une quantité suffisante de lactase (une enzyme). cellules intestinales spécifiques responsables de la dégradation du lactose en glucose + galactose). Le lactose non digéré par la lactase devient un substrat pour la fermentation de la flore bactérienne intestinale dans le gros intestin, avec la production relative de: dioxyde de carbone (CO 2 ), ions hydrogène (H 2 ), méthane (CH 4 ) et acides organiques; cette condition entraîne une augmentation anormale de la motilité intestinale et déclenche une symptomatologie: enflure, flatulence et souvent aussi diarrhée mousseuse.

L’intolérance au lactose est MOINS commune dans les pays du NORD de l’Europe (dont les populations ont maintenu une consommation élevée de lait et de produits dérivés), alors qu’elle est plus fréquente en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud (pays dans lesquels la consommation de lait est faible). dérivés). La maladie peut être diagnostiquée grâce à un examen appelé H2 BREATH TEST; c'est une analyse des gaz EXPIRÉS après avoir pris une certaine quantité de lactose. En ce qui concerne le diagnostic, nous rappelons que l'intolérance au lactose est un trouble qui se manifeste avec une extrême variabilité; il peut être PRESENT et SYMPTOMATIQUE, PRESENT mais ASYMPTOMATIQUE et on peut même trouver des cas de SYMPTOMES FORTS, mais avec des résultats H2 TEST DE RESPIRATION NÉGATIF ​​(aucune altération de gaz).

NB. Récemment, une corrélation entre amélioration symptomatique et intégration / reconstitution de la flore bactérienne intestinale PRObiotique a été observée.

Le lactose dans les aliments
Aliments contenant du lactoseAliments contenant de petites quantités de lactoseAliments sans lactose
Lait entier, partiellement écrémé ou écrémé (de toutes les espèces animales)Lait additionné de lactase (haute digestibilité)Soupes, soupes, pâtes et riz
Lait en poudre ou condensébeurrePain commun
crèmeFromages affinésViande et poisson de toutes sortes (bouilli, cuit au four, rôti)
Ricotta, produits laitiers, tartinades au fromagesorbetsLégumes et légumes frais
Crème glacéeAliments contenant du lactosérumfruit
Boissons à base de lait (milkshakes, smoothies)Quelques charcuteriesLait de soja, tofu et aliments dérivés
Yaourt (en quantité variable en fonction de la souche bactérienne utilisée pour la fermentation)Pain au lait ou des pains spéciauxBonbons et crèmes sans lait

Allergie aux protéines de lait VACCINO

Nous allons maintenant traiter l'allergie au lait de vache, en laissant volontairement de côté le lait humain car, même s'il s'agit d'un trouble très grave, il se caractérise par une prévalence et une incidence plus limitées.

L'allergie au lait de vache est la forme allergique la plus répandue chez les enfants (qui présente une plus grande perméabilité intestinale) et la cinquième chez les adultes; probablement, la différence de prévalence et d’incidence entre les deux groupes d’âge peut être justifiée par une réelle amélioration de la tolérance à cet allergène potentiel. L'allergie aux protéines du lait de vache se manifeste par des douleurs abdominales, des diarrhées et des vomissements. Il s'agit donc du premier élément du diagnostic différentiel de l'intolérance au lactose. L'antigène qui génère le plus souvent l'effet indésirable est la protéine bêta-lactoglobuline, puis l' alpha-lactalbumine et enfin les caséines . Cependant, il est possible que le sujet montre une sensibilité à plus d'une protéine en même temps.

Le mécanisme pathologique se déclenche avec la reconnaissance de la protéine par les globules blancs qui libèrent des anticorps spécifiques (IgE) qui adhèrent à l'antigène; de cette manière (et grâce à l'intervention d'autres cellules spécifiques: les mastocytes et les lymphocytes T), une sorte de STOCKAGE de l'antigène et une PREPARATION par le système immunitaire ont lieu. Le deuxième contact entre l'antigène et le système immunitaire génère la réaction allergique.

Il existe de nombreuses protéines contenues dans différents types de lait (humain, de chèvre, etc.) capables de générer des allergies. Par conséquent, le seul moyen de conférer à INNOCUO cet aliment destiné à l'alimentation du nourrisson hypersensible est le traitement par chaleur à 110 ° C ( lait spécial), qui détermine la dénaturation définitive des molécules immunogènes prévenant toute complication allergique, même dans ce type de trouble.

bibliographie:

  • Manuel Pédiatrique - MA Castello - Piccin - pag 516-517
  • Biochimie - John W. Pelley - Elsevier Masson - page 172
  • Examens médicaux de A à Z - B. Brigo - Nouvelles techniques - page 367
  • Microbiologistes de l'alimentation - JM Jay, MJ Loessner, DA Or - page 170-173
  • Science du lait - C. Alais - Nouvelles techniques - pp. 696-697