santé oculaire

Ectropion (rotation de la paupière à l'extérieur)

Qu'est-ce que l'Ectropion?

Ectropion est une condition dans laquelle la marge de la paupière est tournée vers l'extérieur; cela implique l'exposition de la conjonctive, qui est donc sujette à une irritation.

L'ectropion affecte principalement la paupière inférieure et peut apparaître dans un œil ou dans les deux yeux. L'étendue du trouble est variable: dans les cas graves, la fissure palpébrale est affectée dans son intégralité, alors que lorsqu'il est léger, seul un petit segment peut s'éloigner du globe oculaire.

L'ectropion est plus fréquent chez les personnes âgées. En fait, la plupart des cas sont causés par des modifications des tissus de la paupière associées au processus de vieillissement. Les patients peuvent présenter des larmes, une irritation, une sécheresse et une rougeur des yeux. Les symptômes sont dus à une exposition de la partie interne de la paupière et à une lubrification insuffisante. Les complications les plus graves associées à l'électropion sont l'abrasion et l'ulcération de la cornée.

Les larmes artificielles peuvent aider à soulager temporairement les symptômes en attendant une intervention chirurgicale corrective.

Les symptômes

Les paupières jouent un rôle fondamental dans la protection des yeux: en plus de constituer une barrière mécanique, leurs mouvements intermittents répartissent les larmes sur toute la surface de l’œil, le maintenant lubrifié et exempt de poussière et autres particules. Les larmes mouillent constamment la surface oculaire et s'écoulent dans un système de conduits lacrymaux, près du coin interne inférieur des paupières. Normalement, les paupières supérieures et inférieures se ferment étroitement, protégeant ainsi l’œil des dommages et empêchant l’évaporation des larmes.

Dans le cas de l'ectropion, les paupières ne peuvent pas remplir pleinement leur fonction. Si le bord palpébral est orienté vers l'extérieur, la surface conjonctivale interne (normalement humide) est visible et l'exposition à l'air peut provoquer des rougeurs et des irritations chroniques. Le film lacrymal n'est pas distribué uniformément sur la surface oculaire et le processus de drainage normal peut être interrompu. De plus, si les larmes ne peuvent pas couler correctement, elles rendent l’œil vulnérable aux infections telles que la conjonctivite.

Les symptômes de Symopion incluent:

  • Rougeur et irritation;
  • Déchirure excessive;
  • Sécheresse oculaire;
  • Brûlante à l'oeil;
  • L'infection.

Le patient peut également ressentir une légère douleur oculaire, une sécrétion oculaire et une croûte sur les paupières. Une irritation chronique, une sécheresse excessive et une exposition de la surface antérieure de l'œil peuvent entraîner une désépithélialisation de la cornée (c'est-à-dire des lésions de la couche la plus superficielle de la cornée). Dans le cas de l'ectropion, la réduction de la vision, l'augmentation rapide de la douleur et la sensibilité à la lumière nécessitent des soins médicaux immédiats.

Causes

Dans la plupart des cas, l'ectropion est lié à l'âge. Cette affection résulte de la faiblesse musculaire et du relâchement des tissus, associés au vieillissement, qui produisent des hyper-grades paupières.

Parmi les autres causes moins courantes d'ectropion, notons:

  • La paralysie de la cloche (endommage le nerf qui contrôle les muscles du visage), les accidents vasculaires cérébraux ou d'autres affections neurologiques causant une paralysie faciale;
  • Dommages aux paupières causés par un traumatisme ou des brûlures;
  • Perte de poids rapide;
  • Nodules et kystes qui se développent dans la paupière (lésions cancéreuses et bénignes);
  • Chirurgie ou radiothérapie antérieure des paupières;
  • Tissu cicatriciel résultant d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale antérieure;
  • Complication d'une affection cutanée (exemple: dermatite de contact).

Ectropion congénital

Dans de rares cas, l'ectropion est présent dès la naissance en raison du développement insuffisant des muscles palpébraux. Cela peut être associé à un trouble sous-jacent, tel que le syndrome de Down ou l'ichtyose de Harlequin (dysfonctionnement rare de la peau innée).

diagnostic

L'ectropion est diagnostiqué par un examen de la vue et un examen physique. L'inspection du visage et l'évaluation de la force musculaire permettent d'identifier les signes d'une paralysie (exemple: paralysie du nerf facial).

Le test de laxité horizontale de la paupière permet de déterminer si les tissus affectés sont affaiblis ou endommagés. Le médecin place un pouce sous la paupière externe en chantant et le pousse sur le côté et vers le haut. Si le bord de la paupière ne revient pas à sa position, il est possible de suspecter un composant cicatriciel.

L’examen de la cornée permet d’identifier les modifications épithéliales secondaires à l’exposition de la surface oculaire antérieure.

traitement

La gestion de la condition dépend de sa gravité et de la cause sous-jacente.

Dans le cas d'ectropion léger, le traitement peut ne pas être nécessaire. En général, des gouttes oculaires ou des onguents peuvent être recommandés pour réduire l'inflammation et aider à garder les yeux lubrifiés.

Parfois, il est possible de recourir à une petite opération pour corriger la position de la paupière. La procédure implique le raidissement horizontal d'une petite section du ligament de la paupière, afin qu'il puisse mieux supporter le tissu. C'est une procédure relativement simple, qui dure environ 45 minutes et implique l'administration d'un anesthésique local.

Dans les cas où l'ectropion est causé par une cicatrice résultant d'une plaie ou d'une intervention chirurgicale antérieure, une opération plus complexe telle qu'une greffe de peau peut être nécessaire. Cela peut entraîner le retrait d'une partie de la peau de la paupière supérieure ou de l'arrière de l'oreille et le transfert ultérieur vers le site. La chirurgie est généralement associée à un résultat positif et constitue souvent le seul traitement efficace.

complications

En règle générale, l'ectropion ne provoque pas de complications, car il est généralement identifié et traité à un stade précoce. Toutefois, si les symptômes sont graves et négligés, des problèmes supplémentaires peuvent survenir tels que la kératite, une abrasion ou un ulcère de la cornée. Ces conséquences sont graves et peuvent altérer la vision.