médicaments

bromazépam

Le bromazépam est une benzodiazépine à action anxiolytique, sédative, anticonvulsivante et myorelaxante.

Bromazépam - Structure chimique

indications

Pour ce que vous utilisez

Le bromazépam est indiqué dans le traitement de:

  • L'anxiété;
  • Tension et autres manifestations somatiques ou psychiatriques associées au syndrome anxieux;
  • L'insomnie.

avertissements

Le bromazépam doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool et / ou de drogues.

La durée du traitement par bromazépam doit toujours être aussi courte que possible.

Après une utilisation prolongée du bromazépam, une tolérance peut se développer. En d'autres termes, vous pouvez constater une diminution des effets hypnotiques induits par le bromazépam lui-même.

Le bromazépam ne doit pas être utilisé seul pour traiter l'anxiété liée à la dépression.

Les patients âgés, les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique et les patients présentant une insuffisance hépatique doivent prendre une dose réduite de bromazépam en raison des éventuels effets indésirables qui pourraient survenir.

Le médicament doit être administré avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale ou cardiaque et chez les patients présentant une hypotension artérielle.

Le bromazépam affecte l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Par conséquent, ces activités doivent être évitées.

interactions

La sédation induite par le bromazépam est augmentée par la consommation concomitante d’ alcool . Par conséquent, cette association doit être évitée.

L'action dépressive sur le système nerveux central (SNC) induite par le bromazépam peut être augmentée par l'administration simultanée de médicaments également capables de déprimer le système nerveux central. Parmi ceux-ci, nous mentionnons:

  • Médicaments antipsychotiques ;
  • Médicaments hypnotiques, sédatifs et anxiolytiques ;
  • Les antidépresseurs ;
  • Les analgésiques opioïdes ;
  • Médicaments antiépileptiques ;
  • Médicaments anesthésiques ;
  • Antihistaminiques sédatifs .

L’utilisation concomitante de bromazépam et d’analgésiques opioïdes pourrait également favoriser l’augmentation de l’euphorie et, partant, celle de la dépendance psychique.

Des précautions particulières doivent être prises lors de l'administration concomitante de bromazépam et de médicaments induisant une dépression respiratoire.

La concentration plasmatique de bromazépam peut être augmentée par l'administration concomitante de médicaments, tels que:

  • Les antifongiques azolés, tels que, par exemple, le kétoconazole et l’ itraconazole ;
  • Médicaments antiviraux inhibiteurs de la protéase, tels que, par exemple, le ritonavir ;
  • Les antibiotiques macrolides, tels que, par exemple, l’ érythromycine et la clarithromycine .

La cimétidine (un médicament utilisé pour traiter l'ulcère gastrique) peut augmenter le délai d'élimination du bromazépam.

La théophylline et l' aminophylline peuvent diminuer l'efficacité thérapeutique du bromazépam.

Effets secondaires

Le bromazépam peut induire de nombreux effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par le bromazépam sont les suivants:

dépendance

Le bromazépam - comme toutes les benzodiazépines - peut conduire à une dépendance physique et psychique. Le risque de développer une dépendance est directement proportionnel à la dose de médicament administrée et à la durée du traitement.

Les patients ayant des antécédents d'alcoolisme et / ou de toxicomanie courent un plus grand risque de développer une dépendance.

Une fois la dépendance physique établie, l’arrêt brutal du traitement provoque des symptômes de sevrage. Ces symptômes sont:

  • la dépression;
  • déréalisation;
  • dépersonnalisation;
  • L'anxiété;
  • confusion;
  • nervosité;
  • agitation;
  • irritabilité;
  • dysphorie;
  • hallucinations;
  • Delusions;
  • Chocs épileptiques;
  • L'insomnie;
  • Altérations de l'humeur;
  • transpiration;
  • diarrhée;
  • Maux de tête;
  • Douleurs musculaires;
  • Hypersensibilité et intolérance aux sons (hyperacousie);
  • Hypersensibilité à la lumière et au contact physique.

Par conséquent, l'interruption progressive du traitement est recommandée.

Amnésie antérograde

Un traitement au bromazépam peut provoquer une amnésie antérograde.

Le développement de cette amnésie a généralement lieu quelques heures après l'administration du médicament. Par conséquent, après la prise du médicament, les patients doivent pouvoir dormir pendant au moins 8 heures sans interruption.

La mémoire peut être compromise si le patient se réveille au moment de l'activité maximale du médicament.

Insomnie ou anxiété de rebond

Lorsque le traitement par bromazépam est arrêté, une insomnie ou une anxiété de rebond peut survenir. C'est-à-dire qu'il y a une réapparition de la forme aggravée des symptômes pour lesquels l'utilisation du médicament a été prescrite.

Les symptômes de rebond peuvent être accompagnés de changements d'humeur et d'agitation.

Le risque de développer ces symptômes est plus grand lorsque le traitement est interrompu brusquement. Par conséquent, le traitement doit être interrompu progressivement.

Troubles psychiatriques

Des symptômes paradoxaux peuvent survenir pendant le traitement par le bromazépam. Ces symptômes sont:

  • agitation;
  • agitation;
  • irritabilité;
  • agressivité;
  • La colère;
  • rage;
  • hallucinations;
  • Delusions;
  • psychoses;
  • Troubles de la mémoire;
  • Changements de comportement.

En outre, le bromazépam peut provoquer des troubles émotionnels, des modifications de la libido et de la confusion.

Troubles du système nerveux

Le traitement par le bromazépam peut provoquer des maux de tête, des vertiges, une somnolence, une diminution de la vigilance, des vertiges et une ataxie.

Troubles cardiaques

Le traitement au bromazépam peut provoquer une insuffisance cardiaque et un arrêt cardiaque.

Troubles oculaires

Un traitement au bromazépam peut provoquer une vision floue et une diplopie (vision double).

Troubles pulmonaires et respiratoires

Le traitement par le bromazépam peut provoquer une apnée, une dépression respiratoire et une aggravation de l'apnée du sommeil.

Troubles gastro-intestinaux

Des nausées, des vomissements et de la constipation peuvent survenir pendant le traitement par le bromazépam.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement au bromazépam peut provoquer des éruptions cutanées, des démangeaisons et de l'urticaire.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le bromazépam sont:

  • Réactions allergiques - même graves - chez les personnes sensibles;
  • Œdème de Quincke;
  • La fatigue;
  • Faiblesse musculaire;
  • Rétention urinaire.

dose excessive

Les symptômes qui peuvent survenir après une surdose de bromazépam sont les suivants:

  • léthargie;
  • vertiges;
  • Confusion mentale;
  • somnolence;
  • dysarthrie;
  • Modifications de la coordination;
  • ataxie;
  • hypotonie;
  • hypotension;
  • Dépression respiratoire;
  • Coma.

En cas de surdosage de bromazépam, les signes vitaux des patients doivent être surveillés en permanence.

Si le patient est conscient, des vomissements doivent être provoqués dans l'heure qui suit la prise du médicament. Si, au contraire, le patient est inconscient, un lavage gastrique doit être effectué. Si aucune amélioration n’est constatée après un lavage gastrique, du charbon activé peut être administré pour réduire l’absorption du médicament.

Pour le traitement du surdosage, le flumazénil, un antagoniste des récepteurs aux benzodiazépines, peut également être administré.

Dans tous les cas, si vous pensez avoir pris trop de médicaments, contactez immédiatement un médecin et contactez l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Le bromazépam est une benzodiazépine et - en tant que tel - stimule le système GABAergique, c’est-à-dire le système acide γ-aminobuttyrique. Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau et exerce ses fonctions biologiques en se liant à des récepteurs spécifiques: GABA-A, GABA-B et GABA-C.

Un site de liaison spécifique pour les benzodiazépines est présent sur le récepteur GABA-A. Le bromazépam, qui se lie à ce site, active le récepteur et favorise la cascade de signaux inhibiteurs induits par le GABA.

Mode d'emploi - Posologie

Le bromazépam est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés, de gélules et de gouttes orales.

La posologie du bromazépam doit être établie par le médecin sur une base individuelle.

Cependant, la dose habituelle de bromazépam est de 1, 5 à 3 mg deux ou trois fois par jour.

La durée du traitement doit être la plus courte possible.

Les patients âgés et les patients présentant une insuffisance hépatique peuvent nécessiter une réduction de la dose de bromazépam administrée en routine.

Grossesse et allaitement

Le bromazépam ne doit pas être administré aux femmes enceintes à moins que le médecin ne le juge absolument nécessaire.

Les nouveau-nés dont les mères prennent du bromazépam au cours de la dernière période de grossesse peuvent présenter les symptômes suivants:

  • hypotonie;
  • Difficulté à sucer;
  • Dépression respiratoire;
  • apnée;
  • hypothermie;
  • Symptômes d'abstinence, lorsque le bromazépam est pris à fortes doses par la mère.

Le bromazépam étant excrété dans le lait maternel, les mères qui allaitent ne devraient pas prendre ce médicament.

Contre-indications

L'utilisation du bromazépam est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Hypersensibilité connue au bromazépam ou à d’autres benzodiazépines;
  • Chez les patients atteints de myasthénie grave;
  • Chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère;
  • Chez les patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil;
  • Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère;
  • Chez les patients atteints de glaucome à angle fermé;
  • Chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë ou des médicaments hypnotiques, des analgésiques, des neuroleptiques ou des antidépresseurs;
  • Pendant la lactation