généralité
Le mal des transports est un terme général qui désigne une combinaison de symptômes désagréables - tels que vertiges, nausées et vomissements - qui résultent de mouvements corporels répétitifs ou irréguliers. Il s’agit d’un trouble neurologique résultant de l’interprétation contrastée des signaux provenant des systèmes vestibulaire (oreille interne), visuel et proprioceptif.
Les symptômes
Pour approfondir: Symptômes Mal des transports
La taille des symptômes du mal des transports est variable et commence généralement par une nausée et une gêne perçues dans la partie supérieure de l'abdomen, associées à une sensation de malaise croissante. Ces symptômes peuvent être suivis d’une deuxième série de manifestations plus graves, notamment:
- pâleur;
- transpiration;
- vertiges;
- Salivation profuse;
- Vomissements (souvent intenses et persistants).
Certaines personnes éprouvent également d'autres symptômes, notamment:
- Maux de tête;
- somnolence;
- Fatigue extrême, faiblesse et sens des évanouissements.
" Mal de debarquement "
La maladie est une maladie rare qui se manifeste généralement après un voyage à bord d'un navire ou d'un avion. Contrairement aux symptômes du mal des transports, le sujet qui souffre perçoit un sentiment constant de balancement, comme s'il se trouvait toujours sur le moyen de transport. À la fin du voyage, cette perturbation peut persister longtemps avant sa résolution.
Quand contacter le docteur
Si les symptômes persistent après la fin d'un voyage, il est nécessaire de déterminer l'origine: la consultation du médecin permet d'exclure d'autres causes possibles des manifestations, telles qu'une infection de l'oreille interne (labyrinthite). Aucune investigation particulière n'est nécessaire pour formuler le diagnostic: le médecin recueillera des informations sur les symptômes et les situations à l'origine du problème, afin de fournir au patient quelques conseils utiles pour éviter des épisodes ultérieurs de mal des transports.
Facteurs De Risque
Toutes les personnes, si elles sont soumises à un stimulus d'intensité suffisante, peuvent développer des symptômes du mal des transports. Certains sujets sont cependant particulièrement sensibles à ces stimuli, donc plus exposés au mal des transports; c'est le cas de:
- enfants de 2 à 12 ans;
- les femmes, surtout pendant la grossesse;
- les personnes souffrant de migraine: elles sont particulièrement sensibles à l'apparition de la maladie lors d'une crise de maux de tête et vice versa.
Les autres facteurs prédisposant au mal des transports sont les suivants:
- Chaleur excessive;
- Bruits agaçants;
- Mauvaise ventilation dans les moyens de transport.
Causes
Le mal des transports est un trouble qui implique le sens de l'équilibre et du mouvement, régulé par une interaction complexe de trois voies principales du système nerveux:
- Signaux de l'oreille interne (détection de mouvements, accélération et gravité);
- Les yeux (vision);
- Propriocepteurs (récepteurs spéciaux sensibles aux changements de postures corporelles).
En particulier, on pense que le mal des transports est provoqué par un conflit entre les stimuli provenant des systèmes responsables du contrôle de la vision et de l'équilibre (appareil vestibulaire): le cerveau reçoit par conséquent un ensemble d'informations contradictoires pouvant déclencher les symptômes de cinétose.
Le mal des transports peut survenir en raison d'un mouvement irrégulier du corps, quelle que soit sa nature. Cela peut généralement se produire lorsque vous voyagez en voiture, en avion, en train ou en bateau . Même d'autres types de mouvements, tels que rouler, monter dans un ascenseur, monter dans des manèges et se balancer dans la balançoire, peuvent causer des problèmes. Les causes moins courantes du mal des transports incluent certaines activités qui ne comportent pas de voyage, par exemple regarder un film enregistré avec une caméra défaillante. Certaines personnes ont signalé les symptômes du mal des transports même après avoir joué à un jeu vidéo dans lequel les graphismes alternaient rapidement, comme dans les courses de voitures ou les simulateurs de vol. Le mal des transports se produit également dans ces cas, car le réalisme de l’infographie peut produire le même déséquilibre entre les stimuli visuels et les informations fournies par le système vestibulaire.
L'appareil vestibulaire
Le système vestibulaire est une combinaison complexe de nerfs, de petits canaux et de fluides, situés au niveau de l'oreille interne; à partir de ce site, des informations sur les changements de position par rapport au champ terrestre et les mouvements au sens linéaire (sans changement de direction) ou angulaire sont transmises au cerveau. Ces détails permettent au corps de maintenir l'équilibre et l'équilibre.
De nombreux experts pensent que le mal des transports est dû à un conflit d'informations entre les sens. Le cerveau traite et met à jour en permanence des informations sur la position, l'accélération et l'équilibre du corps, perçues par les yeux et le système vestibulaire. Cependant, si les messages de ces deux sens sont discordants, le cerveau peut "se perdre" et provoquer des symptômes de mal des transports. Par exemple, si vous voyagez en voiture, le dérangement peut survenir car le cerveau traite les informations provenant des yeux - vous informant que vous voyagez à plus de 30 km / h - ainsi que celles du système vestibulaire, qui indiquent au cerveau que vous êtes assis, alors arrêtez. Cette inadéquation des stimuli reçus peut déclencher les symptômes du mal des transports, tels que nausées et vomissements.
traitement
Les traitements contre le mal des transports peuvent aller de simples conseils pour l’autogestion à la pharmacothérapie. En fait, les légers symptômes peuvent être améliorés grâce à certains comportements facilement adoptables par le sujet, comme fixer l'horizon ou distraire l'écoute de la musique. Les manifestations les plus graves peuvent rendre nécessaire la prise de certains médicaments utiles pour prévenir et combattre le trouble. Lorsqu'un traitement médicamenteux est entrepris, le médecin doit s'assurer que les patients comprennent les risques et les avantages, le profil des effets secondaires indésirables et les interactions médicamenteuses potentielles.
Certains médicaments peuvent aggraver les nausées dues au mal des transports:
| Classe de drogue | Exemples |
| Les antibiotiques | Azithromycine, métronidazole, érythromycine, triméthoprime-sulfaméthoxazole |
| pesticides | Albendazole, thiabendazole, iodoquinol, chloroquine, méfloquine |
| estrogène | Contraceptifs oraux, estradiol |
| cardiovasculaire | Digoxine, lévodopa |
| Analgésiques narcotiques | Codéine, morphine, mépéridine |
| Analgésiques non stéroïdiens | Ibupropofène, naproxène, indométhacine |
| antidépresseurs | Fluoxétine, paroxitène, sertraline |
| Médicaments contre l'asthme | aminophylline |
| bisphosphonates | Alendronate sodique, ibandronate sodique, risédronate |
médicaments
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter le mal des transports. Il est généralement conseillé de recourir à la pharmacothérapie avant un long voyage plutôt que d’attendre la manifestation du trouble: l’apparition de symptômes du mal des transports, tels que des vomissements, pourrait en fait gêner la bonne absorption de la matière active, ce qui compromettrait son efficacité. Les médicaments contre le mal des transports peuvent causer de la somnolence: les conducteurs, les pilotes, les membres d'équipage de bateau et toute personne utilisant un équipement lourd doivent s'abstenir de les prendre.
La scopolamine (également appelée ioscine) est un antagoniste muscarinique, couramment prescrit pour la prise en charge du mal des transports: elle bloque certains des signaux nerveux envoyés par le système vestibulaire, ce qui peut provoquer des nausées et des vomissements. La scopolamine est disponible par voie orale ou sous forme de patch transdermique. Pour être efficace, il doit être pris avant de partir en voyage, afin de prévenir les symptômes avant qu'ils ne surviennent. La scopolamine peut être appliquée derrière l'oreille environ 6 à 8 heures avant le voyage. Les effets durent jusqu'à 3 jours.
Les réactions indésirables communes à la scopolamine comprennent:
- somnolence;
- Vision floue;
- Bouche sèche;
- vertiges;
- Constipation.
Les effets secondaires plus rares incluent:
- Des nausées et des vomissements;
- Désorientation, surtout chez les personnes âgées.
En raison de ces effets secondaires, la scopolamine ne devrait jamais être prise si vous envisagez de conduire un véhicule. La scopolamine doit être utilisée avec une extrême prudence chez les enfants, les personnes âgées et dans le cas de:
- L'épilepsie;
- Problèmes rénaux ou hépatiques;
- Problèmes cardiaques;
- Certains problèmes du système digestif, tels que le reflux gastro-oesophagien;
- Asthme, glaucome ou rétention urinaire.
Les antihistaminiques sont souvent utilisés pour traiter les symptômes d'allergie, mais ils peuvent également contrôler les nausées et les vomissements. Ces médicaments sont moins efficaces dans le traitement du mal des transports que dans la scopolamine, mais ils peuvent entraîner des réactions indésirables plus limitées (maux de tête, vision trouble, somnolence et bouche sèche). Les antihistaminiques (tels que la prométhazine, le dimenhydrinate, la méclozine et la cinnarizine) sont pris par voie orale une à deux heures avant le voyage. Si le trajet est assez long, il peut être nécessaire d’utiliser une dose toutes les huit heures.
Pour en savoir plus: Les médicaments pour soigner les cinetoses »
prévention
Mesures préventives pour les voyageurs
Vous pouvez essayer d'atténuer les symptômes du mal des transports en utilisant des interventions non pharmacologiques pour la prise en charge appropriée du trouble:
- Minimiser les mouvements de la tête et du corps . Si possible, dans les moyens de transport, choisissez un endroit où vous pouvez vous asseoir où vous pouvez faire l'expérience d'un mouvement minimum. S'appuyer contre le dossier du siège et utiliser un coussin ou un repose-tête peut aider à stabiliser la position de la tête.
- Fixe la vision sur un objet stable . Réduisez les entrées sensorielles, par exemple en gardant les yeux sur l'horizon. Ne lisez ni ne jouez pas, car ils peuvent aggraver le mal des transports. Fermer les yeux peut aider à soulager vos symptômes.
- Prenez de l'air frais . Si possible, ouvrez les fenêtres pour maintenir une bonne ventilation. Ne fumez pas et évitez de rester assis près de fumer.
- Nourriture et boissons Évitez de manger de gros repas ou de boire de l’alcool avant de partir en voyage.
Si vous souffrez du mal des transports alors que vous voyagez en avion, il peut être utile de suivre ces suggestions:
- Asseyez-vous vers l'avant de l'aéronef ou à un endroit près de l'aile.
- Consommez des repas légers dans les 24 heures précédant le voyage.
Si possible, en prévision d'un voyage, réservez à l'avance les endroits où le mouvement peut être ressenti moins:
- En bateau, demandez une cabine à l'avant ou au centre du bateau. Lorsque vous êtes sur le pont, gardez les yeux fixés sur l’horizon ou sur un objet distant et immobile.
- En train, prenez place près de l'avant et près d'une fenêtre.
- En voiture, conduisez ou asseyez-vous sur le siège passager avant.
Approfondissement: Maladie de voiture et troubles liés au mouvement: que faire pour les prévenir
Thérapies alternatives
Gingembre ( Zingiber officinale )
Le gingembre est un remède utilisé dans la tradition à base de plantes pour lutter contre les nausées et les vomissements. La prise de suppléments contenant de l'extrait de gingembre peut aider à prévenir les symptômes du mal des transports, mais toutes les recherches n'ont pas permis de confirmer un bénéfice évident pour cette affection. Avant de prendre un supplément de gingembre, il est toujours utile de vérifier auprès de votre médecin toute interaction avec d'autres médicaments pris régulièrement. Par exemple, le gingembre peut augmenter le risque de saignement s’il est associé à des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou l’aspirine.
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