généralité
La péricoronite est une inflammation aiguë de la gencive entourant une dent en éruption .
Le processus pathologique affecte principalement les tissus mous de la troisième série de molaires inférieures et supérieures (appelées "dents de sagesse"), respectivement à droite et à gauche de l'arcade dentaire.
En cas de péricoronite, la gencive apparaît enflée, rougie et douloureuse au site touché. Souvent, la douleur s'étend à toute la zone angulaire de la mâchoire et devient particulièrement intense pendant la mastication . En présence d'une péricoronite aiguë, la douleur peut également irradier à l'oreille et au cou.
La principale cause de la péricoronite réside dans le fait que les dents de sagesse ne trouvent souvent pas leur espace éruptif, restant incluses ou partiellement recouvertes par la gencive .
Un creux péricoronal ou une gencive sur une dent partiellement sortie (appelée opercule ) peut piéger des bactéries et des fragments d'aliments . Par conséquent, le processus inflammatoire à la base de la péricoronite peut être prolongé par une infection péricoronale pouvant donner lieu à diverses complications (notamment un abcès ou une cellulite).
Le traitement dépend du stade de la péricoronite et propose différentes options. Habituellement, la phase aiguë de la pathologie est gérée avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires, associée à des manœuvres spécifiques d'hygiène buccale (par exemple, rinçage à l'eau salée tiède, bains de bouche à la chlorhexidine, nettoyage avec une brosse à dents unique, etc.). La solution définitive de la péricoronite est l'extraction dentaire .
quoi
La péricoronite est une forme particulière de gingivite qui se développe au niveau d'une dent en éruption partielle. Dans la plupart des cas, le processus implique les tissus mous entourant la couronne d'une dent de sagesse, à savoir la gencive et le follicule dentaire (structure qui formera les tissus de soutien).
La " péricoronite " provient de l'union des termes peri- (autour de), coron- (partie visible de la dent), -ite (inflammation), à partir duquel " inflammation des tissus autour de la dent ".
Les bactéries présentes dans la cavité buccale peuvent favoriser la péricoronite et, en pénétrant dans l’ espace situé entre la dent et la gencive, déterminer un processus infectieux.
Les phénomènes inflammatoires à la base de la péricoronite peuvent également être induits par la pression dentaire en éruption, des traumatismes mécaniques et l'accumulation de résidus de nourriture dans la cavité péricoronale ou sous l'opercule.
Opercule: quelques notes
- Le tissu mou recouvrant une dent partiellement éruption s'appelle un opercule .
- En règle générale, cette bande de gencive disparaît lorsque la dent est complètement émergée.
- La zone de l'opercule peut être difficile à atteindre avec des méthodes d'hygiène buccale normales.
- Techniquement, le synonyme " opercolite " désigne l'inflammation de l'opercule seul.
Causes
La péricoronite est causée par l' inflammation aiguë de la gencive entourant la couronne d'une dent en éruption (y compris ou non complètement).
Les péricoronites les plus courantes sont celles des dents de sagesse (troisièmes molaires), en particulier celles des dents inférieures: si celles-ci ne trouvent pas leur espace éruptif, restant incluses ou partiellement recouvertes par la gencive, elles peuvent déterminer la formation d'un creux dans lequel la bactérie nidifie facilement et donne l'infection.
Facteurs déclencheurs et favorisants
Les facteurs qui peuvent prédisposer et maintenir le processus inflammatoire incluent:
- Les infections . La péricoronite associée à une dent de sagesse mal érigée et mal positionnée peut être déclenchée et entretenue par une infection. Les bactéries normalement présentes dans la cavité buccale peuvent pénétrer dans l’espace situé entre la dent et la gencive, la colonisant et provoquant une inflammation des tissus adjacents. Dans certains cas, l'infection active associée à la péricoronite peut évoluer en abcès péricoronal (pus) ou en cellulite. Ces processus pathologiques peuvent également se propager à la gorge ou à la joue.
- Déchets alimentaires . Les phénomènes inflammatoires à la base de la péricoronite peuvent être favorisés par l'accumulation de particules de nourriture sous l'opercule ou dans la cavité gingivale.
- Traumatismes et facteurs irritatifs . Si la dent de sagesse supérieure émerge avant la dent inférieure, elle peut toucher le lambeau et aggraver l'irritation. La péricoronite peut donc être favorisée par la pression dentaire en éruption et les traumatismes mécaniques (par exemple en mordant l'opercule avec la dent opposée).
- Position de la dent et raisons anatomiques . La péricoronite peut également survenir lorsque la distance entre le germe dentaire et la zone d'éruption est trop grande. À d'autres moments, il n'y a pas d'espace pour loger la dent de sagesse.
Qui est plus à risque
La péricoronite est associée à l'éruption de molaires mandibulaires ( dents de sagesse inférieures ), l'inflammation touche donc principalement les 15 à 24 ans.
Chez les jeunes enfants, la maladie peut survenir pendant la dentition, immédiatement avant l'éruption des dents caduques ( dents de lait ).
Symptômes et Complications
La péricoronite est associée à une vaste gamme de symptômes. L'inflammation peut se manifester sous une forme chronique et aiguë.
Au site d'éruption dentaire, l'apparition d'une douleur à la mâchoire est typique, ce qui augmente avec la mastication. Dans le même temps, la gomme apparaît rouge et gonflée. La péricoronite peut s'aggraver, provoquant une douleur plus intense (souvent irradiée à l'oreille). Parfois, une sensation de goût désagréable dans la bouche est signalée (en raison du pus sortant de la cavité gingivale) et / ou de la mauvaise haleine.
Péricoronite aiguë
La péricoronite aiguë est soudaine et de courte durée, mais la maladie est cliniquement significative. En fait, cette forme de gingivite se caractérise par divers degrés d’atteinte inflammatoire du lambeau péricoronal et des structures adjacentes, ainsi que par des complications systémiques.
En règle générale, la péricoronite aiguë implique des dents de sagesse (troisièmes molaires), en particulier de l’arcade inférieure.
Dans la plupart des cas, la péricoronite comprend:
- Douleur, rougeur et gonflement inhabituel de la gomme;
- Difficulté à mâcher;
- halitose;
- Mauvais goût dans la bouche (causé par le pus des gencives);
- Douleur ou douleur à la mâchoire.
En présence d'une péricoronite aiguë, un ou plusieurs des symptômes suivants peuvent également survenir:
- Difficulté à ouvrir la bouche (trismus);
- Douleur au cou;
- Élargissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires;
- Douleur d'oreille;
- Présence de pus dans l'inflammation;
- fièvre;
- Maux de tête;
- Spasmes musculaires à la mâchoire;
- Gonflement du côté affecté du visage;
Péricoronite chronique
La péricoronite peut aussi être chronique ou récurrente. Dans ce cas, des épisodes de péricoronite aiguë se produisent en alternance avec de longues rémissions.
La péricoronite chronique peut provoquer peu ou pas de symptômes, mais certains signes du processus de la maladie sont évidents lorsque la bouche est examinée par le dentiste.
Complications et maladies concomitantes
- La principale complication locale associée à la péricoronite est l' abcès péricoronaire, dans lequel la collecte de pus peut s'étendre à différents secteurs de la bouche. Dans les cas graves, cette infection peut entraîner une atteinte de l'oreille, de la langue, de la mâchoire, de la gorge, des joues et d'autres parties du visage ou du cou. La péricoronite en phase suppurative peut entraîner une hospitalisation et une intervention chirurgicale immédiate. Parfois, l'abcès péricoronaire peut entraîner une atteinte des voies respiratoires (par exemple, l'angine de Ludwig).
- Les complications systémiques de la péricoronite se rapportent à des signes et symptômes qui se produisent dans d'autres sites par rapport à la cavité buccale et comprennent une fièvre, un malaise ou une hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou.
- Une attention particulière dans la gestion de la péricoronite doit être mise en œuvre par les femmes enceintes . Si elle est négligée, la péricoronite peut également avoir des conséquences pour le fœtus. Une femme enceinte chez laquelle on a diagnostiqué une péricoronite devra faire appel à des compétences multidisciplinaires (médecin de soins primaires, dentiste et gynécologue) pour ses soins.
diagnostic
Pour vous assurer du diagnostic, même en cas de légère gêne ou de rougeur et de gonflement superficiel de la gencive, il est toujours bon de contacter votre dentiste.
Il commencera à examiner la cavité buccale pour vérifier l'état de croissance des dents incluses ou partiellement éruintes ou s'il existe des problèmes tels qu'une inflammation ou un gonflement dans la région. Le composant purulent peut sortir après compression ou sondage gingival.
En présence d'une péricoronite, une radiographie peut également être réalisée pour vérifier l'alignement des dents de sagesse.
Diagnostic différentiel
Des symptômes similaires à ceux de la péricoronite peuvent être provoqués par d'autres affections, telles que la parodontite, la pulpite de la carie dentaire et la douleur myofasciale aiguë dans le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire.
traitement
Pour obtenir des conseils sur le traitement de la péricoronite, il est toujours conseillé de contacter votre dentiste.
En fonction du stade de la maladie et du cas clinique spécifique, les solutions peuvent être différentes:
- Si la péricoronite est associée à des manifestations bénignes et que la douleur est limitée et peu répandue, il est possible de gérer la symptomatologie avec des solutions de rinçage à l' eau salée tiède, du peroxyde d'hydrogène ou de la chlorhexidine (antiseptique). En outre, il est conseillé de prendre des précautions particulières pour l’hygiène buccale quotidienne en utilisant une brosse à dents à poils souples. Cependant, si la dent partiellement éruivée ne parvient pas à émerger et que des résidus de nourriture et de bactéries continuent de s'accumuler sous l'opercule, il est probable que la péricoronite réapparaisse.
- Si la péricoronite est transitoire et liée à la prochaine éruption dentaire, il est possible de recourir à des analgésiques ; si les radiographies montrent que la dent inférieure n'est pas en mesure de faire une éruption complète, le dentiste peut extraire la dent supérieure et prescrire des antibiotiques pendant quelques jours avant de retirer la dent inférieure.
- Si le stade de la péricoronite est particulièrement avancé, une chirurgie buccale pourrait être indiquée afin d'éliminer le lambeau gingival ou d'extraire définitivement la dent de sagesse. Le dentiste nettoiera soigneusement la zone pour enlever le tissu endommagé ou le pus. Si la zone est infectée, des antibiotiques par voie orale seront administrés.
- Si la douleur et l'inflammation sont très graves, la péricoronite est traitée avec des antibiotiques par voie intraveineuse et une intervention chirurgicale pour retirer le lambeau gingival ou la dent de sagesse . Si le cas est complexe, le dentiste peut demander que le patient soit également évalué par un chirurgien maxillo-facial.
prévention
La prévention de la péricoronite est possible en pratiquant une bonne hygiène buccale sur toutes les dents en éruption. S'en tenir à ces règles simples peut aider à garder la zone propre, à éviter que le problème ne se reproduise et à mieux gérer la situation initiale, tout en empêchant l'apparition des complications d'abcès les plus redoutables. Toutefois, si ces manœuvres ne fonctionnent pas et que la péricoronite a tendance à se reproduire périodiquement, il peut être nécessaire de retirer le lambeau de tissu gingival recouvrant la dent partiellement éruption. Dans certains cas, il peut être nécessaire d' extraire la dent .
Péricoronite: conseils d'hygiène buccale
En cas de péricoronite, l’adoption de certaines mesures est utile pour remédier à l’apparition de douleurs et de complications au cours de la phase initiale.
- Augmentez la fréquence de brossage dans la zone touchée et nettoyez soigneusement l'espace entre la dent et la gencive, éventuellement à l'aide d'une seule brosse .
- Plusieurs fois par jour, appliquez sur la pièce des bains de bouche ou des gels à base de chlorhexidine, en veillant à ce que l'agent antiseptique pénètre aussi loin que possible dans l'espace situé entre la gencive et la dent.
- Si prescrit par le dentiste ou le médecin généraliste, prenez les antibiotiques et les anti-inflammatoires aux doses et aux heures recommandées.
- Attendez la disparition de la phase aiguë de la péricoronite et allez chez le dentiste pour une évaluation de la possibilité de procéder à l'extraction. Le fait que la douleur ait disparu ne signifie pas pour autant que le problème est résolu.
