généralité
Le psoriasis du cuir chevelu est une maladie inflammatoire qui provoque des lésions de la plaque, des rougeurs, de légères démangeaisons occasionnelles et une desquamation semblable à celle des pellicules.
Le psoriasis du cuir chevelu se développe en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire, ce qui induit une prolifération très rapide des cellules de l'épiderme (le renversement a lieu dans 3-7 jours plutôt que tous les 28 jours). De nombreuses personnes ressentent une aggravation du trouble qui coïncide avec des événements douloureux ou stressants, ou après des traumatismes (phénomène de Koebner) ou des infections pouvant entraîner une diminution du système immunitaire.
En présence de symptômes du psoriasis du cuir chevelu, il est toujours approprié de consulter un médecin qui peut identifier le type et la gravité de la maladie et indiquer, en conséquence, le traitement le plus approprié à votre cas.
Psoriasis: points clés
- Le psoriasis est une maladie chronique non contagieuse qui peut toucher la peau, les articulations, les ongles et la région périanale.
- Le processus pathologique est caractérisé par une hyperprolifération des kératinocytes et est associé à une inflammation de l'épiderme et du derme. Cette réaction est responsable de l'apparition de lésions bien circonscrites (plaques), érythémateuses (rougeâtres) et recouvertes d'écailles gris argenté. Les causes du psoriasis n'ont pas encore été complètement élucidées, mais le système immunitaire joue certainement un rôle.
- Dans la plupart des cas, le psoriasis se manifeste par des papules et des plaques à bords nets. Ces plaques érythémateuses et arrondies sont couvertes d'écailles. De telles lésions peuvent être asymptomatiques ou causer occasionnellement de légères démangeaisons, mais les implications esthétiques peuvent être importantes.
- Le diagnostic de psoriasis repose sur l’apparition et la répartition des lésions.
- Le traitement du psoriasis repose sur l'utilisation d'émollients, de médicaments topiques (analogues de la vitamine D, de rétinoïdes, de goudron, d'anthraline et de corticostéroïdes), de la photothérapie et, dans les formes les plus sévères, de médicaments systémiques (méthotrexate, cyclosporine ou médicaments biologiques).
Causes et facteurs de risque
Le cuir chevelu est affecté chez 75% des patients atteints de psoriasis.
Les causes du désordre ne sont pas encore complètement connues; à cet égard, on pense qu'un facteur déclenchant environnemental provoque une réponse inflammatoire sur une base auto-immune, dont dépend le renouvellement cellulaire accéléré au niveau de l'épiderme . Ces cellules produites en excès s'accumulent à la surface du cuir chevelu, provoquant l'apparition de plaques psoriasiques .
Le psoriasis du cuir chevelu peut survenir chez les femmes et les hommes à tout âge; apparaît souvent à la suite de l'intervention d' agents déclencheurs, tels que:
- Traumatismes (mécaniques, chimiques, allergiques ou autres);
- Infections (par exemple, streptocoque bêta-hémolytique, VIH, etc.);
- Brûlures solaires;
- Changements hormonaux;
- Abus d'alcool et tabagisme;
- Stress psycho-physique;
- Mauvaises habitudes alimentaires;
- Certains médicaments (en particulier: les bêta-bloquants, la chloroquine, le lithium, les inhibiteurs de l'as et l'interféron alpha).
La familiarité est également courante: plusieurs gènes sont potentiellement impliqués dans l’apparition de la maladie et les enfants d’un parent atteint de psoriasis sont plus susceptibles d’en souffrir.
En été, en cas d'exposition correcte aux rayons du soleil, les symptômes de psoriasis du cuir chevelu régressent sous l'effet régénérant de la vitamine D, tandis qu'en hiver, les agents atmosphériques stressent davantage la peau affectée par ces irritations.
Le phénomène de Koebner: de quoi s'agit-il?
Le phénomène de Koebner, également appelé isomorphisme réactif, est une réaction inflammatoire qui survient après un certain temps dans des zones touchées par des traumatismes même minimes.
Chez les patients atteints de psoriasis du cuir chevelu, ce phénomène peut induire et aggraver la maladie: pour cette raison, il est recommandé de ne pas éliminer les écailles de manière absolue par des moyens mécaniques, tels que des peignes ou des ongles.
Signes et symptômes
Le psoriasis du cuir chevelu se manifeste sous différentes formes . Les dimensions des patchs individuels sont, par exemple, extrêmement variables (de quelques millimètres à plusieurs centimètres), ainsi que l'emplacement, l'évolution et le ton des couleurs. Les blessures peuvent aussi être asymptomatiques ou provoquer des démangeaisons.
La manifestation la plus fréquente de ce trouble est la rougeur diffuse du cuir chevelu, accompagnée de légères démangeaisons occasionnelles (remarque: la desquamation peut être rare, mais des zones irrégulières érythémateuses sont visibles).
Les autres symptômes communs incluent:
- Desquamation semblable aux pellicules, avec production d’écailles de teint gris-blanchâtre sur le cuir chevelu, autour de la tige du cheveu et sur les vêtements;
- Apparition de lésions érythémateuses (rougeâtres) et squameuses sur le cuir chevelu;
- Sécheresse du cuir chevelu qui a une tendance accrue à se blesser et à saigner;
- Sensation de brûlure ou de douleur;
- Perte de cheveux accrue.
Dans certains cas, le psoriasis peut être étendu pour «coiffer», c'est-à-dire tout le cuir chevelu, y compris les oreilles, la zone située au-dessus et derrière les oreilles, les lobes, la nuque, le front et la racine des cheveux. Étant donné l'emplacement des lésions, par conséquent, même si les symptômes associés à la maladie sont minimes, les implications esthétiques peuvent être importantes.
Au niveau du cuir chevelu, les lésions apparaissent progressivement et sont caractérisées par un cycle récurrent-récurrent: des périodes de rémission pendant lesquelles la symptomatologie est atténuée ou disparaît peuvent être alternées avec d'autres où les manifestations deviennent plus sévères.
Psoriasis du cuir chevelu ou pellicules?
Dans certains cas, il peut être difficile de distinguer les pellicules du psoriasis. En fait, les deux affections affectent le cuir chevelu et partagent des symptômes similaires, tels que démangeaisons, rougeurs et desquamation.
En général, cependant, certaines différences peuvent être observées lors de l'examen visuel du cuir chevelu.
Dans le psoriasis, les écailles montent spontanément, révélant un dessous rouge vif pour une inflammation en dessous. La matière produite par la desquamation est de couleur blanc argenté, mais elle est également plus nombreuse et plus large (large et épaisse).
En revanche, dans les pellicules, les flocons ont tendance à être petits et minces, de couleur jaunâtre ou blanchâtre.
Le psoriasis affecte généralement d'autres zones du corps, vous devez donc examiner les coudes, les genoux, la poitrine et les doigts pour rechercher les lésions typiques de la maladie; En fait, si vous souffrez de psoriasis du cuir chevelu, même ces zones pourraient être touchées de la même manière.
Dans tous les cas, il est conseillé de contacter votre médecin pour diagnostiquer et traiter correctement la condition sous-jacente exacte.
Complications possibles
La gravité du psoriasis du cuir chevelu varie d'une personne à l'autre: dans certains cas, seules quelques zones présentent des écailles semblables à celles des pellicules et la maladie ne provoque qu'un léger inconfort; à d'autres moments, des éruptions apparaissent, qui couvrent de grandes surfaces et sont difficiles à traiter .
Le psoriasis du cuir chevelu peut également toucher le front, la nuque et les oreilles. Des lésions persistantes peuvent entraîner un amincissement des cheveux, voire une perte de cheveux .
Quelle que soit sa gravité, le psoriasis du cuir chevelu peut influer sur la qualité de vie des personnes touchées, en particulier dans les cas "visuellement" très évidents, et peut entraîner des réactions psychologiques négatives, même d'une certaine importance.
diagnostic
Le diagnostic de psoriasis peut généralement être formulé en examinant l’apparence du cuir chevelu du patient et la répartition des lésions. La dermatoscopie montre des altérations vasculaires typiques, qui permettent de différencier le psoriasis de la dermatite séborrhéique, avec laquelle il est souvent confondu cliniquement.
Le diagnostic du psoriasis du cuir chevelu prévoit également la collecte de l' anamnèse avec évaluation de toute familiarité, en tenant compte de la base génétique de la maladie et de tout changement récent dans la vie du patient qui pourrait l'avoir déclenchée.
Rarement, il est nécessaire de réaliser une biopsie pour l'examen histologique au microscope d'un petit échantillon de tissu cutané, afin d'exclure d'autres affections.
traitement
Les options thérapeutiques pour le psoriasis du cuir chevelu sont nombreuses; ceux-ci ne sont pas décisifs, mais visent à garder la maladie sous contrôle.
En fonction de la gravité du psoriasis, il est possible de recourir à des traitements topiques (application de crèmes et de lotions directement sur le cuir chevelu), à la photothérapie et / ou à des médicaments systémiques . Cependant, il convient de noter que les plaques de cuir chevelu sont notoirement difficiles à traiter car elles résistent au traitement systémique; de plus, les cheveux peuvent entraver l'application de médicaments topiques et protéger la peau des effets bénéfiques des rayons ultraviolets (UV).
Traitements topiques
Le traitement du psoriasis du cuir chevelu peut inclure l’application de produits en vente libre (comme un shampooing médicamenteux) ou sur ordonnance (comme les stéroïdes topiques).
Selon le cas, votre médecin peut vous conseiller:
- Une suspension de 3 à 5% d’acide salicylique (agent kératolytique) dans de l’huile minérale (telle que le goudron de houille), à appliquer sur le cuir chevelu le soir avant de s’endormir, puis portant un bonnet de douche (pour favoriser la pénétration et éviter étalement) et rincer le lendemain matin.
- Pendant la journée, l'application de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation ou des produits non stéroïdiens (par exemple, le calcipotriol et d'autres dérivés de la vitamine D) afin de ralentir la prolifération des kératinocytes peut être indiquée sur le cuir chevelu. Ces traitements sont poursuivis jusqu'à ce que la réponse clinique souhaitée soit atteinte.
- La photothérapie est particulièrement efficace pour le psoriasis en plaques chronique, mais elle est difficile à appliquer sur le cuir chevelu.
- Les plaques résistantes de la peau ou du cuir chevelu peuvent répondre à l’injection intra-lésionnelle superficielle d’une suspension de triamcinolone-acétonide diluée dans une solution saline à 2, 5 ou 5 mg / ml, selon la taille et la gravité de la lésion. Les infiltrations peuvent conduire à une atrophie locale généralement réversible.
- Même les bains de mer (thalassothérapie) et les eaux thermales sulfureuses peuvent être utiles pour traiter le psoriasis du cuir chevelu.
Traitements systémiques
Des médicaments systémiques peuvent être indiqués chez certains patients présentant un psoriasis grave du cuir chevelu, réfractaire aux traitements topiques. Les ingrédients actifs utilisés comprennent: le méthotrexate, les rétinoïdes, la cyclosporine ou des médicaments biologiques.
Hygiène du cuir chevelu
En ce qui concerne les soins capillaires, une attention particulière doit être accordée au lavage du cuir chevelu. Lors du nettoyage du feuillage, les gestes doivent être très délicats, en essayant de ne pas rayer les plaques.
Les personnes souffrant de psoriasis au cuir chevelu ne devraient donc pas recourir à un shampooing formulé avec des tensioactifs agressifs et des dégraissants, mais devraient choisir des produits spécifiques pour le psoriasis du cuir chevelu. Ces détergents, en plus des ingrédients actifs antipsoriasiques, doivent contenir des ingrédients sélectionnés pour ne pas produire d’irritation ni de sécheresse.
Pour la plupart des patients atteints de psoriasis au cuir chevelu, les médicaments à base de goudron de houille peuvent être achetés en pharmacie, tandis que ceux à base de kétoconazole, de cyclopirox et de pyrithione de zinc peuvent avoir des effets variables.
Si vous utilisez un sèche-cheveux pour sécher les cheveux, il est recommandé de les garder à au moins 30 cm de la tête, à l’aide d’un jet d’air frais ou à basse température. Lors du brossage ou du peignage du cuir chevelu, vous pouvez utiliser une brosse douce à poils naturels, tout en évitant les instruments en plastique rigide et les bigoudis.
Considérant que le stress contribue donc aux manifestations associées au psoriasis du cuir chevelu, il peut être utile de pratiquer régulièrement une activité physique pour éliminer les tensions négatives et améliorer la nutrition, en privilégiant les fruits et légumes.
