la santé du pancréas

Symptômes Tumeurs du pancréas

prémisse

Le tableau symptomatique des tumeurs pancréatiques exocrines (principalement représentées par un carcinome du pancréas) diffère du schéma symptomatologique des tumeurs pancréatiques endocrines.

Cet article prendra en considération, d’une part, les manifestations cliniques du carcinome du pancréas et, d’autre part, celles des tumeurs endocrines du pancréas.

Symptômes Carcinome Pancréas

Le cancer du pancréas est le cancer le plus répandu du pancréas exocrine.

Les symptômes et signes caractéristiques de ce cancer du pancréas sont les suivants:

  • Douleur abdominale;
  • ictère;
  • dyspepsie;
  • Perte de poids.

Les autres symptômes assez caractéristiques, mais pas toujours présents, sont:

  • hématémèse;
  • Melena;
  • Sang occulte dans les selles;
  • le diabète;
  • La dépression.

DOULEUR

Dans le cancer du pancréas, la douleur dans l'abdomen et les zones environnantes est présente chez au moins 70% des patients; en général, il survient assez tôt, surtout lorsque le néoplasme est situé à la tête de l'organe: c'est la stase de la sécrétion pancréatique qui provoque la stase, qui peine à pénétrer dans le duodénum, ​​complice de la présence de la masse tumorale.

Dans une phase plus avancée de la maladie, la sensation douloureuse peut également être due à l'infiltration et à la compression des nerfs voisins.

La localisation précise de la douleur varie en fonction du site tumoral au niveau pancréatique:

  • les tumeurs à la tête du pancréas provoquent des douleurs dans l'épigastre (région juste en dessous du sternum) et dans la région abdominale droite;
  • les tumeurs dans le corps du pancréas sont responsables d'une sensation douloureuse dans la région autour du nombril;
  • les tumeurs situées à la queue du pancréas provoquent une sensation douloureuse qui touche la région abdominale gauche, les quadrants abdominaux supérieurs et une partie du dos (environ à la hauteur de l'endroit où les femmes attachent le soutien-gorge).

La douleur est généralement intense, agaçante, continue ou presque continue; parfois, les repas peuvent être aggravés, mais ils sont généralement indépendants d'eux; il est généralement lié à la posture: en fait, le décubitus dorsal (ventre renversé) l’accentue, tandis que certaines manœuvres - comme par exemple la flexion du tronc en avant, la position latérale droite ou la compression abdominale - l’atténuent.

ICTERE

Avec le terme " jaunisse ", les médecins envisagent une coloration jaunâtre inhabituelle de la peau, des sclères oculaires et des muqueuses; cette condition est déclenchée par l'augmentation pathologique des valeurs sanguines de la bilirubine, entraînant une accumulation locale de substances.

La jaunisse est l’un des signes les plus caractéristiques et précoces du carcinome de la tête du pancréas (80 à 90% des cas); au contraire, il est moins fréquent et plus tardif dans les carcinomes de la queue et du corps (10 à 40% des cas).

La jaunisse survient parfois de façon intermittente du fait que la masse tumorale envahit et obstrue les voies biliaires; en médecine, une jaunisse de cette nature est aussi appelée jaunisse obstructive .

Chez les patients atteints d'un cancer du pancréas, les conséquences typiques de la jaunisse sont les suivantes:

  • douleur abdominale (associée à celle décrite ci-dessus),
  • les matières fécales sont claires (car la bile ne peut pas passer de la vésicule biliaire à l'intestin),
  • couleur de l'urine foncée marsala (parce que la bilirubine, ne pouvant pas accéder aux voies biliaires, retourne au sang et atteint les reins qui l'éliminent)
  • prurit cutané diffus (en raison de la rétention de sel biliaire).

Examen physique

L'examen physique des patients atteints de jaunisse pour cancer du pancréas montre certainement une couleur jaunâtre (parfois verdâtre) de la peau et de la sclérotique des yeux (chez les sujets blancs, c'est nettement plus évident); de plus, cela peut conduire à la découverte de:

  • Une masse palpable au niveau épigastrique . Il est typique des stades les plus avancés de la maladie et touche 40 à 50% des cas de cancer du corps du pancréas et de la queue du pancréas;
  • Augmentation significative de la taille du foie ( hépatomégalie ), conséquence de la stase biliaire (c'est-à-dire de la bile). Il est plus fréquent dans les cas de cancer de la tête pancréatique;
  • Une vésicule biliaire élargie et palpable . Il n'affecte que 15 à 40% des patients et en particulier des tumeurs à la tête du pancréas;
  • Une augmentation significative de la taille de la rate ( splénomégalie ). C'est très courant;
  • Ascite, c'est-à-dire liquide dans le péritoine;
  • Épisodes de phlébite (inflammation des parois des vaisseaux sanguins) avec formation de thrombus, qui migrent dans les vaisseaux des membres inférieurs ( thrombophlébite migratrice ). Environ 10% des patients sont atteints et, en particulier, ceux qui présentent des néoplasmes au niveau du corps du pancréas et de la queue du pancréas.

Chez un patient sur 10 des cancers du pancréas (soit 10%), la jaunisse obstructive est indolore ; en d'autres termes, il n'est responsable d'aucune sensation douloureuse.

DYSPEPSIE

En médecine, le terme dyspepsie signifie une mauvaise digestion .

Dans les cancers du pancréas, la dyspepsie est particulièrement fréquente dans les tumeurs situées à la tête de l’organe.

Sa présence est généralement associée à des troubles tels que: anorexie (manque d'appétit, à ne pas confondre avec l'anorexie mentale), sensation de poids au niveau épigastrique immédiatement après un repas (surtout s'il s'agit d'aliments gras), constipation alternative à la diarrhée, l' air dans l'estomac et les selles graisseuses ( stéatorrhée ).

Perte de poids

La perte de poids est progressive et perceptible, quelle que soit la localisation de la néoplasie (tête, corps ou queue) et est liée à l'anorexie résultant d'une dyspepsie et d'une mauvaise absorption des nutriments (qui, dans ces cas, est un effet typique du déficit fonctionnel du pancréas).

De ce point de vue, le cancer du pancréas est l’une des maladies qui provoquent plus rapidement un véritable état de dégradation physique.

EMATEMESI, MELENA ET LE SANG SE PRODUISENT DANS LA FECI

En médecine, les termes hématémèse, méléna et sang occulte dans les selles signifient respectivement:

  • Vomir avec du sang;
  • Selles foncées, presque noires, en raison de la présence de sang digéré;
  • Fèces avec de petites traces de sang, non visibles à l'œil nu, mais appréciables uniquement avec une analyse en laboratoire appropriée.

La présence d'hématémèse, de méléna et de sang occulte dans les selles est le résultat de l'érosion ou de l'ulcération de la muqueuse du duodénum causée par le carcinome du pancréas lors de sa propagation aux organes adjacents.

DIABÈTE

Le diabète est peut-être l'exemple le plus connu de maladie métabolique. Ce qui en fait l’apparence est une baisse de l’activité de l’ insuline, une hormone produite par le pancréas; Une activité insuffisante de l'insuline est une cause d' hyperglycémie, qui est une concentration élevée de glucose dans le sang.

Chez les personnes atteintes d'un cancer du pancréas, l'apparition du diabète dépend des effets négatifs que la tumeur maligne peut avoir, dans une phase moyennement avancée, sur la fonction de l'organe impliqué, en particulier sur l'activité des cellules bêta dans les îles Langerhans.

La présence de diabète chez le patient atteint d'un cancer du pancréas est généralement responsable de:

  • Polidipsie ou soif intense;
  • Polyurie, c.-à-d. Besoin d'uriner souvent;
  • Épuisement ;
  • Perte de poids supplémentaire.

DÉPRESSION

Pour des raisons encore inconnues, le cancer du pancréas entraînerait une baisse de l'humeur, qualifiée de dépression, peu de temps après son apparition.

La dépression dans le cancer du pancréas est un problème concret et répandu, prévenue par les patients et leurs proches avant même le diagnostic officiel (il ne s'agit donc pas d'une dépression due au fait que l'on sait qu'elle est atteinte d'une néoplasie maligne grave).

Résumé des symptômes et des signes de carcinome pancréatique.

  • Douleur abdominale
  • Douleur épigastrique
  • Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
  • Maux de dos
  • jaunisse
    • J'ai précisé
    • Douleur abdominale
    • Urine foncée
    • Démangeaisons de la peau
    • hépatomégalie
    • ascite
    • splénomégalie
    • Élargissement de la vésicule biliaire
    • Phlébite et thrombophlébite migratrice
  • dyspepsie
    • anorexie
    • Sensation de poids au niveau épigastrique après les repas
    • Constipation alternant avec diarrhée
    • Air dans l'estomac
    • stéatorrhée
    • Nausées et vomissements
  • Perte de poids
  • Hématémèse, méléna et sang occulte dans les selles
  • diabète
    • polydipsie
    • polyurie
    • épuisement
    • Perte de poids supplémentaire
  • dépression

Symptômes du pancréas endocrine

Les symptômes potentiels des tumeurs pancréatiques endocrines varient en fonction de la cellule, des îles de Langerhans, à l'origine de la masse tumorale.

Cela signifie que, lorsqu'ils sont symptomatiques, l'insulinome, le gastrinome, le somatostatinome, le VIPoma et le glucagonoma sont responsables de manifestations cliniques spécifiques.

insulinome

L'insulinome potentialise pathologiquement la production d'insuline par les cellules bêta des îlots de Langerhans, établissant une hypoglycémie (c'est-à-dire une faible concentration de glucose dans le sang).

L’état hypoglycémique est généralement responsable de: faiblesse, perte d’énergie, vertiges et somnolence.

gastrinome

Les gastrinomes situés dans le pancréas améliorent anormalement la production de gastrine par les cellules G dites pancréatiques. L'excès de gastrine qui en résulte provoque des ulcères peptiques dans l'estomac et le duodénum ; Les symptômes typiques des ulcères peptiques dans l'estomac et le duodénum sont les suivants: douleur abdominale, diarrhée, vomissements avec du sang (hématémèse), reflux acide, brûlures d'estomac persistantes, sensation de malaise dans la partie supérieure de l'estomac, sensation de faiblesse, perte de poids associée. à une perte d'appétit, malnutrition, anémie et selles foncées en raison de la présence de sang.

Les gastrinomes sont une conséquence typique d'une maladie rare appelée syndrome de Zollinger-Ellison .

somatostatinome

Le somatostatinome est une tumeur qui induit la surproduction de l'hormone somatostatine par les cellules delta des îles Langerhans.

Un excès de somatostatine provoque: calculs biliaires (et symptômes connexes), diabète (et symptômes connexes), selles grasses (stéatorrhée) et très malodorants.

VIPomes

Les pancomes dans le pancréas sont des tumeurs qui induisent la production excessive de l'hormone VIP (peptide peptidique vasoactif) par les cellules pancréatiques utilisées pour cette fonction.

L'excès de VIP est généralement responsable de: diarrhée aqueuse chronique et persistante, hypokaliémie, léthargie, faiblesse musculaire, nausée, vomissements et crampes abdominales.

glucagonoma

Le glucagonoma augmente pathologiquement la sécrétion de l'hormone glucagon par les cellules alpha des îles de Langerhans.

Un excès de glucagon dans le corps humain provoque: une forme particulière d'érythème (connu sous le nom d'érythème nécrolytique migrateur ), une anémie, une diarrhée, une perte de poids, des ulcères de la bouche et de faibles niveaux d'acides aminés dans le sang.

Note importante sur les tumeurs pancréatiques endocrines

Environ 2/3 des tumeurs pancréatiques endocrines ne modifient pas la production d'hormones, elles sont donc asymptomatiques.

Quand contacter le docteur?

Si une personne est sujette à une perte de poids inhabituelle, associée à une jaunisse, des douleurs abdominales et une mauvaise digestion - c'est-à-dire les symptômes typiques du cancer du pancréas -, contactez votre médecin immédiatement pour procéder à des investigations.

Voir aussi: symptômes de la tumeur pancréatique