Hypophosphatémie - Causes et symptômes

définition

L'hypophosphatémie est définie comme l'affection dans laquelle les taux de phosphate plasmatique sont inférieurs à 2, 5 mg / dl.

Le phosphate est un composant essentiel de nombreux composés cellulaires (par exemple, les phospholipides de la membrane cellulaire, les acides nucléiques et l'adénosine triphosphate) et joue un rôle clé dans de nombreux processus métaboliques. En conséquence, ses niveaux sont étroitement réglementés.

Les niveaux de phosphate sérique dépendent de l'apport alimentaire, de l'absorption intestinale, du renouvellement osseux, du renouvellement cellulaire et de la fonction tubulaire rénale. L'homéostasie est principalement maintenue par l'hormone parathyroïdienne (PTH) et la vitamine D.

Une hypophosphatémie peut survenir en cas d'augmentation des pertes rénales, d'une diminution de l'absorption ou d'un passage dans les cellules phosphatées. Les causes les plus courantes sont l'alcoolisme, les brûlures graves, le jeûne prolongé et l'utilisation prolongée de diurétiques (acétazolamide, thiazidiques, etc.).

L'hypophosphatémie consécutive à une réduction de l'apport survient lorsqu'il y a une diminution de la quantité de phosphate ingérée dans le régime alimentaire (peu fréquente, mais pouvant résulter d'une malnutrition chronique sévère) ou d'une absorption intestinale (souvent liée à des états inflammatoires, diarrhée abondante ou chirurgie).

Une réabsorption rénale réduite du phosphate survient dans les cas d'hyperparathyroïdie primaire, de déficit en vitamine D, de maladie des tubules rénaux, d'ostéomalacie oncogénique et d'hyperglycémie.

Enfin, l'hypophosphatémie peut être provoquée par le passage du phosphate dans le compartiment intracellulaire, souvent recouvert par un déficit chronique de celui-ci. Cette affection survient lors de l'administration de glucose ou d'une nutrition parentérale totale chez des patients souffrant de malnutrition (par exemple, alcooliques ou anorexiques). La redistribution des phosphates peut également résulter d'une alcalose respiratoire aiguë et de l'administration d'insuline dans le traitement de l'acidocétose diabétique.

Les manifestations cliniques de l'hypophosphatémie dépendent de la sévérité et de la durée des faibles taux sanguins de phosphate. Les patients atteints d'hypophosphatémie modérée (1, 5 à 2, 5 mg / dl) sont généralement asymptomatiques, alors qu'une déplétion sévère peut entraîner une encéphalopathie métabolique, des douleurs osseuses et des symptômes secondaires à un dysfonctionnement musculaire (réduction de la force, rhabdomyolyse, cardiomyopathie et insuffisance respiratoire). ). Des anomalies hématologiques peuvent également être présentes, telles qu'une hémolyse secondaire à une réduction de l'ATP, un dysfonctionnement des leucocytes et une thrombocytopénie.