généralité
L'examen gynécologique est un examen spécialisé qui permet d'évaluer l' état de santé du système génital féminin .
Cette nomination est extrêmement importante pour chaque femme depuis la puberté, ainsi qu’une approche de prévention des tumeurs féminines et d’autres pathologies des organes de reproduction.
L’examen gynécologique est généralement précédé d’un entretien informatif au cours duquel le médecin collecte les antécédents médicaux et explique étape par étape les étapes de l’examen. Après cette première phase, il est demandé au patient de retirer le sous-vêtement et de s’asseoir sur la table gynécologique, où le médecin procède à une inspection externe des organes génitaux, suivie d’ un contrôle interne (examen au spéculum, exploration vaginale et palpation bimanuelle). ).
quoi
Qu'est-ce que l'examen gynécologique?
L'examen gynécologique consiste en l'évaluation des organes génitaux féminins (vagin, utérus, ovaires et trompes de Fallope) et du sein . Cet examen est effectué par le gynécologue pour vérifier le bon fonctionnement du système de reproduction et diagnostiquer les pathologies et les dysfonctionnements pouvant l’affecter.
Qui est le gynécologue?
Le gynécologue est le médecin auquel s’adresser pour tout problème lié à l’ appareil génital (diagnostic et traitement), tout en servant de référence pour divers aspects de la santé des femmes (grossesse, méthodes de contraception, vie sexuelle, irrégularité du cycle menstruel)., infections vaginales, etc.).
A quoi sert l'examen gynécologique?
L'examen gynécologique est un examen qui permet:
- Évaluer l'état de santé du système génital féminin;
- Diagnostiquer ou exclure la présence de maladies;
- Adressez-vous à un plan de traitement.
La visite gynécologique est également importante pour la promotion et la prévention de la santé génésique des femmes et des couples.
Le gynécologue est en effet le chiffre de référence pour:
- Posez les questions et demandez des explications indiquant que vous ressentez le besoin lié à l'intimité;
- Fournir des informations sur les modes de vie et les comportements à risque appropriés (par exemple, contraception, habitudes hygiéniques, régime alimentaire, etc.);
- Suivre la femme pendant la grossesse;
- Aidez les femmes ayant des difficultés à concevoir ou à soupçonner une infertilité.
En plus de l'examen gynécologique, le spécialiste en obstétrique et gynécologie s'occupe de:
- Dépistage pour la prévention du cancer du col utérin (test Pap et test HPV);
- Diagnostics approfondis (par exemple, colposcopie);
- Effectuer des interventions chirurgicales de différents types (p. Ex. Ablation de fibromes et de myomes, fermeture des tubes, etc.);
- Prescription de thérapies pharmacologiques .
Parce qu'il est effectué
L’examen gynécologique est un examen qui permet d’ évaluer l’état normal de l’ appareil génital féminin et d’ exclure la présence de pathologies, telles que tumeur utérine, fibromes ou endométriose, améliorant la possibilité de traitement.
Quand devriez-vous aller chez le gynécologue?
L'examen gynécologique peut être effectué à la demande de la femme ou du médecin traitant en cas de:
- Contrôle périodique, utile pour la prévention et le diagnostic précoce des maladies du système génital féminin;
- Préoccupations ou besoin d'informations concernant votre santé, votre contraception ou votre sexualité;
- Suspicion de troubles ou de maladies du système génital féminin;
- Suivi de la grossesse (évaluation clinique, prescription de tests sanguins, échographie, etc.).
L’examen gynécologique est fortement recommandé si des troubles inhabituels apparaissent tels que:
- Douleur vaginale ;
- Brûlure ou démangeaisons intimes ;
- Pertes vaginales autres qu'habituelles pour la couleur, la consistance, la quantité et / ou l'odeur;
- Troubles du cycle menstruel (irrégularités, règles douloureuses et / ou saignantes, aménorrhée, etc.);
- Douleur pelvienne de tout genre (pendant la menstruation ou les autres jours);
- Modifications des seins ou des mamelons (douleur, nodules palpables, kystes, mastopathie et sécrétions);
- Perte de sang entre un cycle et un autre ;
- Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
- Problèmes liés à la ménopause et à la sénilité .
L'examen gynécologique peut également être effectué pour surveiller des maladies déjà diagnostiquées (par exemple, la vaginite, les kystes ovariens, l'endométriose, etc.) et pour la prescription d'un traitement contraceptif . De plus, il est recommandé de contacter le gynécologue en cas de rapports sexuels non protégés non protégés, de peur d'une grossesse non désirée ou d'une maladie vénérienne.
À quelle fréquence faire un examen gynécologique?
Quel que soit son âge, il est conseillé de se soumettre à un bilan gynécologique annuel ou biannuel, même si apparemment tu vas bien. En présence de problèmes particuliers nécessitant une surveillance plus fréquente, le médecin peut indiquer une périodicité différente.
A quel âge le premier examen gynécologique?
L’âge auquel un examen gynécologique doit être soumis pour la première fois peut varier en fonction de certains facteurs, tels que la présence de troubles particuliers (par exemple, inflammation des organes génitaux externes, modifications du développement de l’appareil génital et dysfonctionnement hormonal) et le début de la maladie . activité sexuelle .
En général, il est bon de subir un contrôle entre 16 et 21 ans, pour vérifier qu’il n’ya aucun problème, ou dans l’année qui suit le premier rapport sexuel. Bien sûr, il est possible d’aller chez le gynécologue même avant, afin de clarifier tous les doutes concernant le cycle menstruel.
Quel que soit le jeune âge, l’examen gynécologique doit être effectué dans tous les cas où des symptômes anormaux sont constatés, tels que:
- Pertes vaginales abondantes ou malodorantes;
- Démangeaisons ou brûlures intimes;
- Douleur abdominale basse;
- Tuméfactions abdominales;
- Cycle irrégulier ou toujours absent à 15-16 ans.
Dans la plupart des cas, la première menstruation se produit entre 10 et 16 ans, bien que les premiers flux menstruels apparaissent en moyenne à 12-13 ans. Pour les filles, le premier examen gynécologique est utile pour aborder des aspects de la sexualité qui ne sont pas clairs (remarque: avec la ménarche et la première ovulation, il est possible de commencer une grossesse) et de recevoir des conseils sur les méthodes contraceptives disponibles. plus adapté à vos besoins.
Visite gynécologique: peut-on le faire quand on est vierges?
L'examen gynécologique peut être effectué même si vous n'avez pas encore eu de relations sexuelles. dans ce cas, le médecin utilisera des outils appropriés, qui peuvent également être introduits par le biais d'un hymen intact, et seront aussi délicats que possible. Pour les femmes vierges, si nécessaire, l'examen gynécologique pourrait être effectué par voie rectale.
préparation
Visite gynécologique: une préparation spéciale est-elle prévue?
Pour subir un examen gynécologique, une préparation spéciale n'est pas nécessaire.
Avant le rendez-vous, pour vous sentir à l'aise, vous pouvez vous laver et vous raser comme d'habitude (en général, la présence de poils indésirables n'est pas un détail qui préoccupe le médecin).
Pour effectuer l'examen gynécologique, il est conseillé de vider le rectum et la vessie, sauf indication contraire du médecin (par exemple, pour la nécessité de procéder à une échographie pelvienne).
Comment s'habiller pour l'examen gynécologique?
En général, pour aller à la visite gynécologique, il est conseillé de porter des vêtements confortables et pratiques à mettre et à enlever. Dans le bureau du médecin, il y a généralement un coin protégé par un écran, où le patient peut se déshabiller et reposer ses vêtements.
Lors de l'examen gynécologique, il n'est pas nécessaire de se déshabiller complètement: sauf indication contraire du gynécologue, enlevez au moins le slip et libérez le soutien-gorge.
Visite gynécologique: pouvez-vous faire avec la menstruation?
Si l'examen gynécologique doit faire l'objet d'une vérification, il est préférable de le réparer en l'absence de flux. En fait, le sang menstruel peut interférer avec l'exécution du test Pap et peut invalider les résultats de certains tests de laboratoire. Le meilleur moment pour effectuer un contrôle gynécologique est du dixième au dix-huitième jour à compter du début du cycle menstruel.
Au cas où l'apparition du flot arriverait de manière inattendue quelques jours avant l'examen gynécologique, il est conseillé d'évaluer avec votre gynécologue s'il est conseillé de reporter le rendez-vous à une autre date. En cas d'urgence, de métrorragie ou de menace d'avortement, l'examen gynécologique est également effectué avec perte de sang.
Préparation au test Pap
Le test Pap (ou test de Papanikolaou) peut être réalisé dans le cadre d'un programme de dépistage du cancer du col de l'utérus (tous les deux ou trois ans) ou lors d'un contrôle de routine au cours de l'examen gynécologique. Cet examen montre des modifications précoces du col de l'utérus (de la présence de cellules tumorales ou de cellules précancéreuses à une inflammation), offrant la possibilité de traiter et de résoudre les lésions dans leur phase initiale, avant qu'elles ne dégénèrent de manière néoplasique.
Si, lors de l'examen gynécologique de routine, le test Pap est effectué, il est important de suivre les règles de préparation à l'examen, afin de ne pas compromettre les résultats.
Pour plus d'informations: Test Pap - Qu'est-ce que c'est et comment est-il effectué? »Comment cela se réalise
Visite gynécologique: quelles phases prévoyez-vous?
L'examen gynécologique se déroule dans l'ordre suivant:
- Entretien d' information (anamnèse);
- Examen externe :
- Inspection et palpation des organes génitaux externes;
- Examen interne :
- Examen au spéculum;
- Exploration vaginale et palpation bimanuelle (ou exploration abdomino-pelvienne);
- Palpation rectovaginale ou exploration rectale (parfois).
Face à des besoins ou problèmes spécifiques, ce schéma de base peut être modifié par le gynécologue, en ajoutant un examen des seins ou en soutenant des investigations instrumentales .
Par exemple, l'examen gynécologique peut être complété par une échographie transvaginale, afin d'évaluer la présence ou la suspicion de pathologies telles que les fibromes, les polypes de l'endomètre ou les kystes ovariens.
Première entrevue
Comme toute autre visite médicale, l'examen gynécologique comprend un premier entretien qui permet au médecin de recueillir les informations nécessaires aux examens nécessaires ( anamnèse ), en tenant compte du motif principal de la visite ( contrôle de routine ou pathologie spécifique ).
Pour certaines filles et femmes, cette interaction aide également à surmonter la gêne ou l'état d'anxiété associé à ce moment "délicat". Au cours de cette phase de la visite gynécologique, il est important de répondre avec sincérité : plus les réponses sont précises, plus le gynécologue peut être précis et précis dans le diagnostic.
Au cours de l'examen gynécologique, les informations recueillies par le gynécologue comprennent:
- Date de la dernière menstruation;
- Âge d'apparition de la première menstruation (ménarche);
- Caractéristiques du cycle menstruel: rythme (c'est-à-dire combien de jours il y a menstruations), pertes de sang entre les cycles, présence ou non de syndrome prémenstruel (SPM), etc.
- Caractéristiques de la menstruation: quantité et durée des pertes, présence ou non de dysménorrhée;
- Consommation quotidienne de drogues (quoi et pourquoi);
- Les principales maladies des membres de la famille (antécédents familiaux), telles que les tumeurs, le diabète, les irrégularités menstruelles, la ménopause précoce, le dysfonctionnement de la thyroïde et les troubles de la coagulation.
En ce qui concerne les troubles qui conduisent à contacter le gynécologue, le patient doit signaler avec précision:
- Signes et symptômes (pertes vaginales, démangeaisons, brûlures, douleurs, etc.);
- Moment et circonstances dans lesquels ils se manifestent;
- Les facteurs qui les aggravent ou aident à se soulager;
- Diagnostics ou examens déjà effectués par d'autres spécialistes (dans ce cas, il est utile de vous munir de la documentation).
Au cours de cette première phase de l'examen gynécologique, le médecin peut collecter des informations sur des maladies antérieures, allergies, chirurgie, grossesse et mode de vie (méthode contraceptive utilisée, habitudes de consommation de tabac, alcool ou drogues, pratique sportive, qualité). troubles du sommeil, de l’appétit et du poids, constipation possible et troubles de la fonction urinaire). L'interview peut se terminer par la détection de la pression artérielle, du poids et de la taille.
Examen externe
Le patient est placé sur la table gynécologique, qui dispose de deux supports pour soutenir les jambes et les maintenir à distance. La position peut sembler inconfortable ou gênante, mais c'est la meilleure façon de procéder à l'examen gynécologique.
Le gynécologue commence par une inspection de la région pelvienne pour voir s'il y a un gonflement évident de la paroi abdominale ou des cicatrices de chirurgies antérieures (par exemple, une césarienne, une appendicite, etc.).
L'examen gynécologique comprend l'évaluation des poils, du tissu adipeux et de la peau pubienne, suivie de l'examen des ganglions inguinaux et des organes génitaux externes (hymen, clitoris, grandes et petites lèvres, méat urinaire, sortie des glandes vaginales, périnée). et l'anus). On observe ces derniers pour vérifier qu’il n’ya aucun signe d’infection, malformations, inflammations ou autres anomalies, telles que gonflement, éruptions cutanées, changements de pigmentation, hématomes, ulcérations et nodules. Dans cette phase, on peut trouver des signes indiquant un herpès génital (petits groupes de vésicules), un lichen simplex (traumatismes évocateurs externes, tels que des éraflures pour prurit vulvaire), des condylomes acuminés (excroissances au niveau périanal ou vulvaire) et des arthholites (inflammation). des glandes de Bartolini). Les altérations des ganglions lymphatiques peuvent être liées à des maladies sexuellement transmissibles et à des néoplasmes .
Lors de l'examen gynécologique externe, le médecin demande au patient de tousser pour vérifier l'absence de prolapsus de l'utérus et / ou des parois vaginales, ainsi que la perte involontaire d'urine . L’examen des grandes et des petites lèvres permet de mettre en évidence les points douloureux, les rougeurs, les gonflements ou les sécrétions anormales.
Examen interne
L'examen gynécologique interne est divisé en deux phases:
- Examen au spéculum . Le spéculum se compose de deux valves qui peuvent être écartées, en métal ou en plastique et disponibles en différentes tailles. Inséré dans le vagin, cet outil vous permet de voir clairement les parois internes, en identifiant les anomalies présentes (telles que, par exemple, une inflammation, des polypes, des lacérations et des sécrétions suspectes). Le spéculum permet également de visualiser le col de l’ utérus (couleur, érosions, ulcérations et formations pathologiques) et de réaliser le test de Pap.
- Exploration vaginale et palpation bimanuelle . Une fois le spéculum retiré, l'examen gynécologique comprend l' évaluation de l'utérus et ses annexes . En pratique, le gynécologue insère deux doigts de la main droite - l'index et le milieu - dans le vagin et à gauche, on appuie sur la surface du bas-ventre, à une distance à peu près à mi-chemin entre la symphyse pubienne et le nombril, pour apprécier les organes pelviens (utérus et ovaires). En poussant les doigts de la main droite vers le haut et le ventre, le médecin palpe l'utérus de la main gauche, en évaluant sa forme, sa consistance, sa position et sa mobilité. En déplaçant les mains vers la gauche et la droite, cependant, on contrôle l’état des ovaires (généralement de la taille d’une noix, mais est réduit chez les femmes ménopausées) et des tubas (normalement, ils sont maigres et difficiles à palper; sinon toujours une découverte pathologique). La palpation bimanuelle se termine par la palpation de la paroi vaginale postérieure, afin d'évaluer la tendresse du cordon de Douglas. Lors de l'extraction des mains, le gynécologue fait attention aux sécrétions ou aux traces de sang.
Examen rectal
Dans certains cas, l'exploration rectale et la palpation rectovaginale complètent l' examen gynécologique. Ces contrôles permettent d’apprécier la paroi postérieure de l’utérus et de mettre en évidence des néoformations ou des collections faciles à examiner par le doigt introduit dans le rectum.
- La palpation rectovaginale au cours de l'examen gynécologique est utile pour diagnostiquer la présence de condylomes, de polypes, d'hémorroïdes et de fissures anales. En introduisant l'index dans le vagin et le milieu dans le rectum, on examine simultanément le septum séparant les deux districts anatomiques, en évaluant l'épaississement ou la douleur.
- L'exploration rectale remplace l'examen vaginal chez la femme vierge ou dans les situations où celui-ci est difficile ( vaginisme ) ou impossible ( agénésie ou atrésie vaginale, synéchie, etc.).
Visite sénologique
Le médecin peut conclure l' examen gynécologique en examinant le sein, en procédant à une inspection et à une palpation, afin de vérifier l'absence de nodules ou d'autres anomalies.
Après l'évaluation, le médecin enseigne à la patiente comment procéder à l' auto-examen des seins ; cela doit être fait par chaque femme une fois par mois, de préférence une semaine après la fin de la menstruation, lorsque la poitrine n'est pas enflée ni sensible.
Pour en savoir plus: Auto-examen des seins - Façons et coutumes »Combien de temps dure la visite gynécologique?
La durée de l'examen gynécologique est variable: normalement, une moyenne de 15 à 20 minutes est requise. En cas d'intégration par échographie pelvienne ou transvaginale, l'examen gynécologique est réalisé en environ une demi-heure.
résultats
Visite gynécologique: comment se termine-t-elle?
À la fin de l'examen gynécologique, le médecin expliquera au patient ce qu'il a pu vérifier. Si des troubles du système de reproduction chez la femme sont découverts, le gynécologue peut approfondir le tableau clinique en effectuant des investigations plus ciblées (par exemple, colposcopie, écouvillonnage cervical, biopsie de l'endomètre, etc.), également avec l'aide de spécialistes.
À la fin de la procédure de diagnostic, le médecin peut établir le programme thérapeutique le mieux adapté au cas.
De plus, si des médicaments ou des contraceptifs sont prescrits, le médecin expliquera au patient son comportement, ses propriétés, son utilisation et les effets secondaires éventuels.
Examens complémentaires à l'examen gynécologique
Au cours de l'examen gynécologique, en fonction des symptômes présents et du diagnostic suspecté, plusieurs examens peuvent être nécessaires, notamment:
- Test de grossesse (dosage de la gonadotrophine chorionique humaine);
- Examen microscopique des sécrétions vaginales pour identifier les infections (par exemple, trichomonase, vaginite bactérienne, candidose, etc.);
- Tests microbiologiques avec méthodes ou analyses de culture moléculaire, tels que la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), pour la recherche de microorganismes responsables de maladies sexuellement transmissibles (par exemple Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, etc. );
- Examen de la glaire cervicale pour l'évaluation de l'infertilité et de la période ovulatoire.
Quelques conseils
Visite gynécologique: qui contacter? Où est-ce fait?
L'examen gynécologique peut être effectué par un gynécologue privé ou public, dans un hôpital ou un centre de conseil familial (lieu de référence pour les femmes, les couples et les familles).
Dans les hôpitaux publics ou les établissements privés affiliés au Service national de santé (SSN), vous pouvez réserver directement auprès de l'autorité de santé locale (ASL ou Ausl), sans avoir besoin d'un médecin de base.
Comment choisir le gynécologue?
Le choix du médecin auquel s'adresser est important et dépend en partie de facteurs personnels: l'examen ne doit pas être gênant et le patient doit se sentir à l'aise. En pratique, une relation de confiance doit être établie avec le gynécologue, un homme ou une femme. Si vous préférez, avant l'examen gynécologique, vous pouvez prendre rendez-vous pour apprendre à connaître le médecin et lui poser des questions sur tout ce qui n'est pas clair. La sécurité découlant d’ explications précises et détaillées contribue également à orienter le choix.
Il convient de rappeler que le gynécologue, comme tous les médecins, est soumis au secret professionnel et est tenu de respecter la vie privée du patient. Par conséquent, il n'est pas autorisé à donner des informations sur la fille / la femme sans sa volonté.
Visite gynécologique: est-ce douloureux?
Si la musculature vaginale est relâchée, l'examen gynécologique n'est pas douloureux. Pendant l'examen, il est utile de penser à respirer lentement et profondément, en essayant de ne pas raidir les abdominaux.
Cependant, pour beaucoup de femmes, l'examen peut être gênant ou susciter la peur.
Pour cela, le médecin devrait:
- Agissez avec tact, effectuez les manœuvres avec douceur et fournissez à la patiente des explications sur ce qui est fait;
- Vérifiez que la position prise est confortable.
- Maintenez le contact visuel avec la patiente et observez les réactions, parlez-la et rassurez-la si elle ressent une tension musculaire.
Si la femme est calme et suit les indications du médecin, coopérant à l'examen, l'examen gynécologique est facilité et conduit certainement à une meilleure qualité.
