généralité
Shigella est un genre de bactéries ressemblant à des bâtonnets, non mobiles, à Gram négatif, asporigènes, facultativement aérobies et présentant une faible résistance à la chaleur et au stress environnemental.
Comme les salmonelles et les escherichias, les shigellas appartiennent à la famille des entérobactéries; Il n’est donc pas surprenant que ces microorganismes aient leur propre habitat idéal dans l’intestin et les intestins des primates.
Symptômes de l'infection
Pour approfondir: les symptômes de la shigellose
Une fois atteintes dans l'intestin, quelques cellules de Shigella (10-100) peuvent provoquer une pathologie intestinale appelée shigellose ou dysenterie bacillaire, caractérisée par une diarrhée, des douleurs abdominales ressemblant à des crampes, une déshydratation intense et un ténesme ano-rectal.
On trouve parfois des vomissements et une forte fièvre, en particulier chez les enfants de moins de 10 ans, chez lesquels le risque de convulsions est plus grand (dans ce cas, une intervention médicale rapide est requise).
L'invasion de la paroi intestinale provoque des lésions tissulaires et des modifications du transport des électrolytes. La nécrose superficielle, qui peut produire des ulcérations importantes, détermine l’émission de matières fécales par le mucus et le sang. Dans les formes bénignes, les lésions épithéliales de l'intestin subissent une cicatrisation complète, tandis que dans les formes les plus graves, la muqueuse peut rester marquée par une cicatrisation fibreuse avec sténose et la formation de polypes multiples. La déshydratation, très dangereuse chez les enfants, peut être décelée en raison de l'absence de larmes dans les pleurs, de la sécheresse des lèvres et de la peau, et d'autres signes tels que vertiges, yeux enfoncés et couches sèches.
La durée d'incubation peut varier d'environ dix heures à une semaine, mais dure généralement quelques jours.
Chez les personnes immunodéprimées, la shigellose peut être fatale; néanmoins, le taux de mortalité dans les pays industrialisés reste extrêmement bas. L'ingestion d'un nombre même minime de bactéries est suffisante pour causer la maladie, en particulier chez les enfants âgés de deux à quatre ans (nettement plus susceptible que les adultes). En raison du faible respect des normes d'hygiène et du risque accru de rester longtemps en bonne santé, les enfants sont également une source importante d'infection.
contagion
La transmission interhumaine de Shigella se produit principalement par la contamination fécale d'aliments et d'eau. Par exemple, le contact direct avec les matières fécales lors du changement de couche - non suivi d'un lavage minutieux des mains - favorise la transmission de la maladie de l'enfant à l'adulte. En théorie, la shigellose peut également être contractée en nageant dans des sources d'eau contaminées par des eaux usées et des eaux usées. Le fait de ne pas se laver les mains après être allé aux toilettes favorise la transmission de la maladie dans la communauté, en particulier lorsque celle-ci est suivie par la manipulation des aliments. À titre préventif, les aliments doivent également être protégés de la poussière et des mouches (vecteurs possibles d’infection) et conservés au réfrigérateur pour éviter la multiplication bactérienne. Les convalescents et les porteurs en bonne santé représentent un problème épidémiologique important, c’est-à-dire la partie de la population qui, bien qu’elle s’est remise de la maladie, continue d’éliminer les bacilles pendant des mois, voire des années.
Bien qu’elle soit une maladie typiquement alimentaire, la shigellose entre également dans la catégorie des maladies vénériennes. En particulier dans les groupes avec des conditions socio-économiques défavorisées et entre hommes homosexuels, il peut en fait déterminer la vaginite et la proctite transmissible sexuellement.
Le diagnostic clinique doit être confirmé par l'isolement de Shigella dans les fèces. Si une personne est en bonne santé, de petites infections peuvent guérir spontanément sans causer trop de problèmes, en particulier si elles sont causées par Shigella sonnei . La symptomatologie entretenue par cette espèce est en effet généralement modeste et moins sévère que celle déterminée par Shigella dysenterye . Ce dernier provoque un tableau clinique assez sévère même chez les jeunes adultes et est particulièrement dangereux, et parfois mortel, chez les enfants et les personnes âgées.
Soins et traitement
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de la shigellose
Le traitement de la shigellose repose avant tout sur une réhydratation généreuse des liquides perdus avec la diarrhée; chez les enfants, il est conseillé d'utiliser des solutions spécifiques enrichies en électrolytes, telles que le sodium, le potassium et le calcium, disponibles dans les pharmacies. Dans son impossibilité, la thérapie de réhydratation peut également être effectuée par voie intraveineuse en milieu hospitalier. Contre-indiqué, ce sont plutôt les médicaments antidiarrhéiques, qui peuvent même exacerber le tableau clinique.
Dans les cas graves, il peut être nécessaire de recourir à un traitement antibiotique spécifique, particulièrement indiqué dans les catégories les plus exposées au risque de complications. L’apparition de souches de Shigella résistantes aux antibiotiques a conduit de nombreux médecins à ne prescrire un traitement antibiotique que pour traiter les formes les plus sévères.
