hématome

Points clés

L'hématome est une collection de sang située à l'extérieur des vaisseaux sanguins, conséquence typique d'un traumatisme ou d'une contusion. Le sang s'échappe de la circulation, se concentre dans un tissu ou dans une cavité de l'organisme et provoque un hématome.

Hématome: causes

En plus des traumatismes et des ecchymoses, l'hématome peut également être causé par d'autres facteurs: anomalies de la coagulation (maladie des plaquettes, hémophilie), plaies chirurgicales, leucémie, traitement anticoagulant (héparine, dicumarol, etc.).

Hématome: symptômes

Les symptômes caractéristiques de l'hématome diffèrent en fonction de la gravité du traumatisme subi. La douleur varie de légère (hématome superficiel) à aiguë / intense (traumatisme grave / profond). Un hématome léger à moyen passe de rouge à bleu et de violet à jaune. Les hématomes superficiels se résolvent d'eux-mêmes en peu de temps.

Hématome: classification

Les EMATOMS SOUS-CUTANES sont classés en: pétéchies, purpura et ecchymoses

Les plus fréquents EMATOMS dans le cerveau sont les suivants: céphalohématome, hématome épidural, hématome sous-dural, hématome sous-arachnoïdien, hématome sous-galéal.

Parmi les AUTRES TYPES d'hématomes, on citera: otohématome, hématome périanal, hématome de plaie chirurgicale, hématome sous-clou.

Hématome: guérir

Le traitement de l'hématome dépend de la gravité des dommages subis. Les hématomes superficiels ont tendance à s'auto-isoler en quelques jours: nous recommandons l'application de glace pour accélérer la guérison. Les hématomes profonds doivent être évacués par chirurgie. L'hématome sous-gingival doit être traité avec la perforation de l'ongle: le sang coule du trou et l'hématome est résorbé.

Définition de l'hématome

L'hématome est une collection de sang, plus ou moins abondante, située à l'extérieur des vaisseaux sanguins. Le sang, qui s'échappe du système circulatoire après des traumatismes ou des ecchymoses, est concentré dans un tissu ou dans une cavité de l'organisme, à l'origine d'un hématome.

Le terme hématome vient du grec: la racine " hemat -" se réfère à "sang", alors que le suffixe - oma (de soma) signifie "corps".

Les hématomes peuvent se développer dans toutes les zones du corps: dans un muscle, sous la surface de la peau, dans la tête ou dans le cerveau, dans l'oreille, dans la région anale ou sous l'ongle.

L'hématome proprement dit doit être distingué des ecchymoses et des hémangiomes:

• ecchymose (ou ecchymose): il s'agit d'une sorte d'hématome bénin caractérisé par la diffusion de sang sous la peau (le transfert de sang est limité)
• hémangiome: accumulation anormale de vaisseaux sanguins dans la peau ou les organes internes. C'est précisément une forme tumorale dans laquelle les vaisseaux sanguins prolifèrent dans l'endothélium.

Mais pourquoi un hématome est-il formé? Quels sont les principaux symptômes? Quels types d'hématomes existent? Quels sont les traitements? Au cours de la discussion, nous répondrons à ces questions.

Causes

Dans l'hématome, le sang est totalement ou partiellement coagulé en fonction du temps écoulé. Le sang des capillaires sous-cutanés blessés est versé dans le tissu sous-jacent, où il reste emprisonné; ne trouvant pas de points de vente, le sang est à l'origine d'une tache rouge typique sur la peau ou d'un hématome.

Les causes de l'hématome sont nombreuses:

• Altération de la coagulation: certains défauts de la capacité de coagulation du sang - tels que les plaquettes ou l'hémophilie - peuvent favoriser la formation d'hématomes. Dans de telles circonstances, de petits pseudo-hématomes (ou plutôt des ecchymoses) peuvent survenir même après des traumatismes mineurs. Le même symptôme se retrouve chez les patients prenant des médicaments antithrombotiques, tels que la coumadine.
• Chirurgie: l'hématome est l'une des complications les plus courantes survenant après certaines interventions chirurgicales. Un patient hypertendu, opéré, est davantage exposé au risque d'hématome.
• Lésion de vaisseaux sanguins déjà altérée par des pathologies telles que des anévrismes, des infections et des néoplasies
• leucémie
• Traitement anticoagulant: administration d'héparine ou de dicumarol
• Traumatismes, ecchymoses, coups: après la rupture d'un vaisseau sanguin, le sang s'accumule dans les tissus ou dans l'organe lésé, devient plus dense et provoque l'hématome.

L'hématome peut toucher toutes les structures du corps. la gravité de la lésion est subordonnée au type de traumatisme, à la taille de l'hématome et, surtout, au site anatomique dans lequel elle se manifeste.

Souvent, il suffit de se cogner contre un objet pour casser les capillaires et créer un petit hématome: il est facile de comprendre que, dans ces situations, l'hématome n'est certainement pas une urgence médicale. Dans d'autres circonstances, une contusion grave peut entraîner des dommages profonds et importants. L'hémorragie créée prend alors un sens totalement différent de la situation précédente.

Les personnes âgées développent plus facilement des hématomes que les jeunes: en effet, au fur et à mesure que l'âge avance, les vaisseaux sanguins deviennent plus fragiles et plus fins, donc plus exposés au risque de rupture.

Les symptômes

Les symptômes caractéristiques de l'hématome varient en fonction de la gravité du traumatisme subi. Par exemple, un petit hématome créé sous la peau est à l'origine de symptômes relativement légers, tels que DOULEUR / TENSION de la zone touchée et HEAT SENSATION. Les hématomes bénins de ce type se dissolvent d'eux-mêmes en peu de temps, sans intervention.

La variation de la couleur est typique des hématomes "superficiels". Initialement, le bleu apparaît rougeâtre; après quelques jours, l'hématome prend une couleur bleuâtre / violette, parfois noire. Après environ une semaine, l'hématome est jaune verdâtre et disparaît complètement au bout de quelques semaines.

La variation de l'hématome chromia est due à la transformation du groupe prosthétique à l'hémoglobine (EME) en bilirubine, pigment biliaire jaune orangé dérivé du catabolisme des globules rouges

Certains hématomes peuvent même passer inaperçus: c'est le cas des "accidents domestiques" classiques, dans lesquels l'impact sur un objet peut provoquer un microhématome (d'où la rupture de petits vaisseaux sanguins), qui peut ne pas être ressenti.

Un discours différent et plus délicat pour les traumatismes graves: par exemple, un hématome cérébral, qui implique une symptomatologie complexe et impressionnante, nécessite une intervention urgente et immédiate.

Pour comprendre la gravité d'un hématome, on distingue deux cas:

1. L'hématome se résout spontanément: état typique de petits hématomes, impliquant des capillaires ou des vaisseaux de petite taille. Le sang accumulé dans le tissu coagule et se résorbe lentement.
2. L'hématome augmente en volume: lorsque l'hématome implique de gros vaisseaux sanguins (par exemple des artères), le saignement a tendance à persister et la lésion n'est pas capable de se résoudre d'elle-même. Les vaisseaux artériels sont en fait peu prédisposés à l’hémostase spontanée, l’hématome augmente donc en volume. Dans ces cas, une intervention médicale est nécessaire pour surmonter les conséquences possibles et catastrophiques.

Dans le prochain article, nous analyserons les principaux types d'hématomes »