traumatologie

Tendinose: c'est quoi? Causes, Symptômes, Diagnostic, Traitement et Prévention de A.Griguolo

généralité

La tendinose est la souffrance chronique des tendons résultant d'une dégénérescence de la structure tendineuse normale.

Condition différente de la tendinite, la tendinose est principalement due à l'utilisation excessive du tendon souffrant, ce qui en fait un exemple de tendinopathie en surcharge fonctionnelle.

Plus fréquents chez les sportifs, dans les travaux fatigués et les plus âgés, les tendinoses touchent principalement les tendons situés près des grosses articulations (ex: coude, genou, cheville, etc.) et provoquent des symptômes tels que douleur, gonflement et difficulté de mouvement.

Pour le diagnostic de la tendinose, les informations fournies par: l'histoire des symptômes du patient, l'examen physique, les antécédents médicaux et les tests d'imagerie tels que l'échographie ou la résonance magnétique sont d'une importance primordiale.

En général, le traitement des tendinoses implique un traitement conservateur basé sur le repos, la physiothérapie et la compression de la région douloureuse. Cependant, dans certains cas, cela peut impliquer l'utilisation d'autres traitements, y compris la chirurgie.

Bref examen de ce qu'est un tendon

Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, avec une certaine souplesse et une teneur élevée en collagène, qui associe un muscle squelettique à un os.

Quelle est la tendinose?

La tendinose est la souffrance chronique d'un tendon caractérisée par une dégénérescence de la structure tendineuse normale.

La tendinose est un exemple de tendinopathie, c'est-à-dire un exemple de maladie ou de blessure d'un ou de plusieurs tendons du système musculo-squelettique humain.

La tendinose ne doit pas être confondue avec la tendinite ; En fait, bien qu'ils aient tous deux pour objet les tendons du corps humain, ces deux conditions présentent des différences substantielles:

  • Alors que la tendinose est une douleur chronique, la tendinite est une souffrance de nature aiguë ;
  • Alors que la tendinite est caractérisée par un processus inflammatoire affectant un ou plusieurs tendons (par définition, la tendinite est l’inflammation d’un tendon), la tendinose est caractérisée par une dégénérescence structurelle, sans activation de la réponse inflammatoire, du tendon ou en cause;
  • Alors que la tendinose est liée à des microtraumatismes répétés affectant l’élément tendon affecté, la tendinite résulte d’un seul traumatisme subi par le tendon affecté;
  • Bien que les personnes souffrant de tendinite bénéficient du traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les personnes souffrant de tendinose ont tendance à ne pas bénéficier des AINS (au contraire, les AINS ralentissent parfois processus de guérison).

Caractéristiques

  • La tendinose est une souffrance chronique: cela signifie qu'il s'agit d'une affection de longue durée pour laquelle la guérison nécessite plusieurs mois de traitement.
  • La tendinose est caractérisée par une dégénérescence de la structure tendineuse normale: cela signifie que le tendon souffrant est victime d'une altération tissulaire, ce qui provoque la lésion, l'épaississement, le durcissement avec perte d'élasticité et / ou la formation de cicatrices. .

Les endroits les plus communs de la tendinose

Tout tendon du corps humain peut être victime d'une tendinose; Cependant, statistiques en main, les tendons qui souffrent le plus de cette tendinopathie de forme chronique sont ceux qui ont des relations sexuelles avec des articulations importantes, telles que le coude, l' épaule, le genou, la cheville et la hanche, ainsi que le soi-disant tendon d'Achille .

La tendinose est plus fréquente parmi les tendons situés près d'articulations importantes telles que le coude, l'épaule, le genou, la cheville, la hanche et le tendon d'Achille.

Causes

La principale cause de tendinose est l'utilisation excessive du tendon qui fait l'objet de la souffrance.

Les traumatismes physiques qui provoquent une blessure au tendon sont une autre cause importante de tendinose.

Comment l'utilisation excessive d'un tendon peut entraîner une tendinose?

L'expression "usage excessif d'un tendon" désigne la situation dans laquelle il existe une stimulation motrice continue du tendon en question, dans le but d'un mouvement précis du corps.

L'utilisation excessive d'un tendon est associée à une tendinose, car elle est responsable de microtraumatismes en série qui, à long terme, produisent la dégénérescence de la structure tendineuse.

Par conséquent, une tendinose due à une utilisation excessive est le résultat de petites contraintes répétées affectant un tendon, qui finissent par nuire à l'intégrité de la structure tendineuse.

Exemple de tendinopathie de surcharge fonctionnelle, la tendinose à usage excessif affecte le plus souvent les tendons situés près des grosses articulations (ex: coude), car ils sont les plus impliqués dans les mouvements du corps.

Facteurs de risque: Qui souffre le plus de la tendinose?

Pour souffrir le plus de tendinose sont:

  • Les gens qui font du sport tous les jours et les athlètes .

    Pouquoi? Pratiquer un sport implique de mettre les muscles en mouvement avec leurs tendons et d'exploiter la mobilité articulaire; Il est clair que plus le sport est intense, plus il est susceptible d’être blessé par la surutilisation d’un muscle, d’un tendon et / ou d’une articulation.

    Pour minimiser les risques de blessure, ceux qui s'entraînent constamment doivent: définir des périodes de repos à respecter; ne dépassez pas l'activité physique quotidienne dans l'espoir d'obtenir de meilleurs résultats; augmenter l'intensité de l'exercice progressivement; compter ou au moins demander conseil à une personne spécialisée dans le sport d’intérêt; mener une vie saine.

  • Les personnes qui exercent un métier ou un passe-temps sont particulièrement éprouvantes pour le corps .

    Pouquoi? Le soi-disant travail manuel, ainsi que les loisirs nécessitant un certain stress physique, impliquent l'utilisation parfois excessive des muscles avec leurs tendons et leurs articulations.

  • Les personnes âgées

    Pouquoi? Le vieillissement implique une diminution de la flexibilité des muscles et des tendons et une perte de mobilité des articulations. des muscles et des tendons moins souples et des articulations moins mobiles favorisent l'apparition de maladies du système musculo-squelettique, y compris la tendinose.

  • Les personnes souffrant d'une forme d' arthrite .

    Pouquoi? Les statistiques montrent que les personnes souffrant d'arthrite ont tendance à développer une tendinose plus fréquemment.

Principaux types de tendinose

Parmi les tendinoses les plus importantes et les plus fréquentes, elles méritent une citation: l' épicondylite latérale (aussi appelée coude du tennis ), la tendinose au tendon rotulien (aussi appelé genou du sauteur ) et la tendonose au tendon d'Achille (aussi appelé tendinose). achillea ).

ÉPICONDILITE LATÉRAL (OU COUDE DE TENNIS)

Le coude du joueur de tennis est une tendinose des tendons qui relient les muscles de l'avant-bras à l'extérieur du coude (pour être plus précis à l'épicondyle latéral de l'humérus).

Pour souffrir le plus du coude de tennis sont:

  • Les sportifs pratiquant une raquette (ex: tennis, badminton ou squash);
  • Praticiens pratiquant des sports (ex: lancer de javelot ou de disque);
  • Les pratiquants tels que le golf et l'escrime;
  • Les personnes exerçant une profession qui implique des mouvements répétitifs du complexe coude-poignet-main (ex: maçons, plombiers, charpentiers, bouchers, cuisiniers ou charpentiers);
  • Les personnes qui jouent des instruments de musique pour lesquels l'utilisation des membres inférieurs est nécessaire (ex: violonistes).

TENDONOSE AUX RIDEAUX DE ROTULEO (GENOU DU SALTATORE)

Le genou de la trémie est la tendinose du tendon rotulien, soit le tendon reliant la rotule du genou à la tubérosité tibiale du tibia (un des deux os de la jambe).

La tendonose au tendon rotulien touche principalement les athlètes, en particulier ceux pratiquant des sports dans lesquels le geste de sauter est souvent prévu (par exemple: volley-ball, athlétisme, basket-ball ou football).

TENDONOSE AU TENDON D'ACHILLE (OU TENDINOSI ACHILLEA)

La tendinose d'Achillea est une tendinose qui affecte le tendon d'Achille, soit le tendon qui relie les muscles du mollet à l'os postérieur du pied, appelé talon.

La tendinose avec le tendon d'Achille affecte principalement:

  • Ceux qui font du sport;
  • Qui a l'habitude de porter des chaussures inadéquates pour la physiologie de la physiologie du pied;
  • Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Symptômes et Complications

Les symptômes typiques d'une tendinose sont:

  • Douleur brûlante et gonflement localisé autour du tendon de dégénérescence;
  • Douleur dans le tendon affecté qui s'aggrave pendant et après l'activité physique (il s'agit clairement d'une activité physique impliquant le tendon susmentionné et le muscle auquel il appartient);
  • Sensation de raideur au niveau de l'articulation liée au tendon, objet de la dégénérescence (nous rappelons au lecteur que la tendinose affecte principalement les tendons situés à proximité d'importantes articulations du corps humain);
  • Difficulté à déplacer le muscle auquel appartient le tendon souffrant.

durée

La symptomatologie de la tendinose a une longue durée ; après tout, la tendinose est une maladie chronique.

complications

En raison de leur nature chronique et du fait qu’elles limitent les capacités motrices, les tendinoses peuvent induire chez la personne affectée des sentiments de mauvaise humeur, en raison de la difficulté de ses mouvements et de l’impossibilité d’exercer des activités qui étaient autrefois à l’ordre du jour.

Quand contacter le docteur?

La tendinose est une affection pour laquelle il est conseillé de contacter dès que possible un médecin spécialiste du domaine.

Pour savoir quand contacter un médecin, il est essentiel d'évaluer la douleur qui, en cas de tendinose, est constante et persistante malgré le reste de toute activité potentiellement néfaste pour le tendon souffrant.

diagnostic

Pour le diagnostic de tendinose, ils sont essentiels:

  • L' histoire des symptômes du patient;
  • L' examen objectif . Il s’agit de l’enquête par laquelle le médecin évalue personnellement les symptômes, par la palpation de la région touchée et l’exécution de certaines manœuvres (par exemple, il peut être nécessaire que le patient effectue un certain mouvement avec la partie du corps douloureux);
  • L' anamnèse C’est l’évaluation diagnostique qui permet d’établir la cause ou l’ensemble des facteurs qui ont produit la souffrance en cours;
  • Échographie muscle-tendon ou résonance magnétique au niveau de la zone douloureuse. Ce sont les tests de confirmation de diagnostic; En fait, ils fournissent des images du tendon souffrant, montrant la zone et le type d'altération présent.

thérapie

En général, le traitement des tendinoses implique un traitement conservateur basé sur:

  • Reste de toute activité nuisible au tendon endommagé. Laissez le tendon souffrant au repos pour réparer ce dernier;
  • Exercices de physiothérapie visant à améliorer la flexibilité du tendon souffrant et à renforcer le muscle auquel appartient le tendon susmentionné. Les experts ont observé que l'amélioration de l'élasticité d'un tendon et le renforcement du muscle lié favorisent le processus de guérison;
  • Compression de la zone douloureuse. Des études relatives à la compression d'un tendon tendineux ont montré que ce traitement favorise la réparation du tissu tendineux endommagé.

Saviez-vous que ...

Selon certaines études, la curcumine et la vitamine C auraient un effet bénéfique sur la tendinose, car elles favoriseraient la production de collagène, accélérant ainsi le processus de guérison de la structure tendineuse.

Que faire si le traitement conservateur est inefficace?

Si le traitement conservateur des tendinoses est inefficace, les médecins peuvent s’appuyer sur des traitements plus invasifs ou moins conventionnels, tels que:

  • Chirurgie pour réparer le tendon endommagé. La chirurgie est utile surtout en présence de tendinose sévère. Parmi les thérapies proposées ici comme alternative aux soins conservateurs, c’est certainement la plus valable et la plus efficace ;
  • Injection de corticostéroïdes en un point adjacent au tendon endommagé. C'est une option thérapeutique qui suscite de vives discussions entre initiés et de plus en plus désaffectée, car dans certaines situations, elle s'avère plus néfaste que bénéfique (il semble que cela ralentisse la production de collagène, la protéine fondamentale des tendons);
  • Injection de plasma riche en plaquettes dans une zone adjacente au tendon endommagé. Selon certaines études, ce remède favoriserait la réparation et la cicatrisation des tissus tendineux endommagés.

La tendinose ne bénéficie pas des traitements anti-inflammatoires (par exemple, les AINS ou les blocs de glace) car, contrairement à la tendinite, elle n'est pas soutenue par des processus inflammatoires.

prévention

Éliminer complètement le risque de tendinose est impossible; il est toutefois possible de le réduire de manière plus qu'appréciable, en prenant soin de faire une pause dans toutes les activités motrices affectant la santé des tendons du corps humain.

Pour un sportif, la prévention des tendinoses repose sur: le repos programmé, le dosage de la charge de travail et la variation de l’entraînement.

pronostic

Avec une thérapie appropriée, la tendinose peut guérir; Cependant, vous devez faire preuve de patience et respecter les indications médicales.

La négligence des tendinoses prolonge le temps nécessaire pour soigner le tendon endommagé.