définition
Le syndrome de Zollinger-Ellison est une maladie grave dont l'évolution est inefficace dans la plupart des cas: il s'agit d'un néoplasme ulcéreux affectant le tractus digestif supérieur, souvent accompagné de diarrhée et de douleurs abdominales de différentes ampleurs.
Causes
Le syndrome de Zollinger-Ellison est responsable d'une tumeur du système endocrinien (impliquant souvent le pancréas ou l'intestin grêle), dans laquelle une quantité exagérée de gastrine (100 à 1 000 fois supérieure à la moyenne) est produite. La quantité anormale de gastrine, sécrétée par les gastrinomes, est responsable de l'apparition de lésions ulcéreuses dans le tube digestif.
Les symptômes
Les symptômes les plus récurrents liés au syndrome de Zollinger-Ellison sont les suivants: diarrhée, dysphagie, douleurs abdominales, hypoglycémie, pyrose gastrique et vomissements avec traces de sang.
Les informations sur les médicaments de traitement du syndrome de Zollinger-Ellison ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre le médicament contre le syndrome de Zollinger-Ellison.
médicaments
Les médicaments utilisés dans le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison sont les mêmes que ceux utilisés pour l'œsophagite, le reflux gastro-oesophagien et l'ulcère gastroduodénal, mais ils doivent être administrés à une posologie supérieure, après consultation d'un médecin:
Inhibiteurs de la pompe à protons (exercent leur activité thérapeutique en inhibant la sécrétion d'acide gastrique et en favorisant la guérison des ulcères gastroduodénaux):
- Rabéprazole (par exemple, Pariet): commencer le traitement avec 60 mg de principe actif, à prendre une fois par jour après le petit-déjeuner. Traitement d'entretien important: prenez 100 mg de médicament une fois par jour ou deux comprimés de 60 mg deux fois par jour. Continuez le traitement jusqu'à un an, à l'exception de diverses indications dictées par le médecin.
- Esoméprazole (par exemple Lucen, Nexium): il est recommandé de prendre un comprimé par voie orale à raison de 40 mg par jour. Votre médecin peut prendre jusqu'à 240 mg de substance active par jour.
- Lansoprazole (par exemple, Lansox, Pergastid): il est généralement recommandé de prendre 60 mg de substance active par voie orale une fois par jour pour traiter le syndrome de Zollinger-Ellison. Dans certains cas, la dose est augmentée à 90 mg deux fois par jour. Chez certains patients, le syndrome devrait être traité avec des médicaments pendant 4 ans.
Antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (exercent leur activité en réduisant la sécrétion gastrique):
- Famotidine (par exemple, Famotidine EG): une administration parentérale de 20 mg de substance active toutes les 6 heures est recommandée. Alternativement, une dose de 100 mg une fois par jour (ou 60 mg deux fois par jour) peut être administrée par voie orale; poursuivre le traitement jusqu'à un an.
- Ranitidine (par exemple Zantac): une administration orale de 150 mg d’actif deux fois par jour est recommandée. Cependant, dans les 24 heures, il est possible de prendre au plus 6 g de médicament: la posologie doit être établie par le médecin sur la base de la sécrétion d'acide gastrique. Par voie parentérale, 1 mg / kg est administré par perfusion intraveineuse (max 2, 5 mg / kg) à une vitesse ne dépassant pas 220 mg / h.
antiacides
Bien que les antiacides ne soient pas les médicaments de choix pour traiter le syndrome de Zollinger-Ellison, ils restent néanmoins d’une grande aide pour réduire l’acidité de l’estomac (augmentation du pH gastrique, le médicament agissant comme un tampon et un antiacide);
- Hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium (par exemple, Maalox plus): il est préférable d'associer les deux principes actifs, car ils ont des effets secondaires opposés (l'hydroxyde de magnésium est un laxatif, l'hydroxyde d'aluminium est responsable de la constipation). Prendre 2 à 4 comprimés par jour (500-1500 mg) avec beaucoup d’eau, 20 à 60 minutes avant les repas et avant de vous coucher.
- L’hydroxyde de magnésium (par exemple, la magnésie), en plus d’exercer son action antiacide, produit un effet laxatif discret. Prendre un comprimé à 800 mg avant les repas.
Chirurgie : l'extrusion de la tumeur peut être réalisée chirurgicalement dans les cas où l'absence de métastase est démontrée (extension de la tumeur à d'autres zones, telles que les ganglions lymphatiques et le foie): dans ces situations, l'ablation définitive des gastrinomes est incontestable. thérapie élective ainsi que le seul traitement curatif du syndrome de Zollinger-Ellison.
