médicaments

zopiclone

généralité

La zopiclone est un sédatif hypnotique appartenant à la classe des "médicaments Z" (ou "médicaments Z"). Il est considéré comme une drogue analogue aux benzodiazépines, car il exerce son action de la même manière que les benzodiazépines.

Zopiclone - Structure chimique

La zopiclone est commercialisée comme racémique; l'activité de la drogue, cependant, est due seulement à l'énantiomère S. En fait, aux États-Unis, l'énantiomère S pur avec le nom d'Eszopiclone est commercialisé.

indications

Pour ce que vous utilisez

L'utilisation de zopiclone est indiquée pour le traitement à court terme de l'insomnie.

avertissements

Les médicaments analogues aux benzodiazépines - tels que la zopiclone - ne devraient être utilisés dans le traitement de l'insomnie que lorsqu'il s'agit d'un trouble très grave et débilitant pour l'individu.

Le traitement par zopiclone doit être aussi court que possible.

Le médicament doit être administré avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool et / ou de drogue.

Les patients âgés peuvent avoir besoin d'ajuster leur dose de médicament.

Le médicament doit être administré avec prudence chez les patients dont la fonction respiratoire est altérée, car il peut induire une dépression respiratoire.

La zopiclone ne doit pas être utilisée seule pour traiter l'anxiété associée à la dépression.

Zopiclone ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave.

Le médicament ne doit pas être utilisé comme traitement de première intention dans les maladies psychotiques.

Zopiclone ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Étant donné que la zopiclone peut avoir des effets néfastes sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines, ces activités doivent être évitées.

interactions

Puisque l' alcool peut augmenter l'effet sédatif de la zopiclone, cette association devrait être évitée.

L'action dépressive sur le système nerveux central (SNC) induite par la zopiclone peut être augmentée par l'utilisation concomitante de médicaments capables également de déprimer le SNC. Parmi ces médicaments, on mentionne:

  • Médicaments antipsychotiques ;
  • Sédatifs hypnotiques et anxiolytiques ;
  • Les antidépresseurs ;
  • Les analgésiques opioïdes ;
  • Médicaments antiépileptiques ;
  • Médicaments anesthésiques ;
  • Antihistaminiques sédatifs .

Cependant, avec l’utilisation concomitante d’analgésiques zopiclone et opioïde, l’euphorie peut également augmenter et, par conséquent, augmenter la dépendance psychique.

La concentration plasmatique de zopiclone peut être augmentée par l'administration simultanée de:

  • Érythromycine, clarithromycine et autres antibiotiques macrolides;
  • Kétoconazole, itraconazole et autres antifongiques azolés;
  • Le ritonavir, un médicament antiviral utilisé pour traiter le sida.

L’utilisation concomitante de zopiclone et des médicaments suivants, en revanche, peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de la zopiclone elle-même:

  • La rifampicine, un antibiotique;
  • Carbamazépine, phénobarbital et phénytoïne, médicaments utilisés dans le traitement de l'épilepsie;
  • Préparations à base de millepertuis (ou Hypericum), une plante possédant des propriétés antidépressives.

Toutefois, il est essentiel d’informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.

Effets secondaires

La zopiclone peut provoquer plusieurs types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effets indésirables et l'intensité de ceux-ci peuvent varier d'un individu à l'autre, en fonction de la sensibilité de chacun à la drogue.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la zopiclone sont les suivants:

dépendance

L'utilisation de zopiclone (même à des doses thérapeutiques) peut entraîner le développement d'une dépendance physique et psychique.

Le risque de développer une dépendance est directement proportionnel à la dose de médicament administrée et à la durée du traitement.

Les patients ayant des antécédents d'alcoolisme et / ou de toxicomanie courent un plus grand risque de développer une dépendance.

Une fois la dépendance physique développée, l’arrêt brutal du traitement peut entraîner des symptômes de sevrage. Ces symptômes sont:

  • Maux de tête;
  • Anxiété extrême;
  • agitation;
  • tension;
  • irritabilité;
  • confusion;
  • Douleurs musculaires.

Dans les cas plus graves, ils peuvent également survenir:

  • déréalisation;
  • dépersonnalisation;
  • Anxiété extrême;
  • Engourdissement et picotements aux extrémités;
  • hallucinations;
  • Chocs épileptiques;
  • Hypersensibilité et intolérance aux sons (hyperacousie);
  • Hypersensibilité à la lumière et au contact physique.

Amnésie antérograde

La zopiclone peut causer une amnésie antérograde.

Ce type d'amnésie se développe généralement quelques heures après l'administration du médicament. Par conséquent, après avoir pris la zopiclone, les patients doivent pouvoir dormir pendant au moins 7 à 8 heures sans interruption.

Insomnie de rebond

Lorsque le traitement par la zopiclone est arrêté, une insomnie de rebond peut survenir. C’est-à-dire que nous assistons à la réapparition sous une forme aggravée des symptômes qui avaient induit l’utilisation du médicament (l’insomnie, en fait).

L'insomnie de rebond peut être accompagnée de changements d'humeur, d'anxiété et d'agitation.

Le risque de développer ces symptômes est plus grand lorsque le traitement est interrompu brusquement. Par conséquent, le traitement doit être interrompu progressivement.

Troubles psychiatriques

Des symptômes paradoxaux peuvent survenir pendant le traitement par la zopiclone. Ces symptômes sont:

  • agitation;
  • agitation;
  • irritabilité;
  • agressivité;
  • rage;
  • déception;
  • psychoses;
  • hallucinations;
  • Modifications du comportement;
  • Nightmares.

Ces symptômes surviennent principalement chez les patients âgés.

Le médicament peut également provoquer une dépression et des modifications de la libido.

somnambulisme

Un somnambulisme et les comportements associés peuvent survenir pendant le traitement par zopiclone, tels que conduire des véhicules en dormant, téléphoner, cuisiner et manger de la nourriture, suivi d'une amnésie de l'événement.

Il semble que le risque d'apparition de ces symptômes soit plus important lorsque le zopiclone est pris en même temps que l'alcool (association à éviter cependant) ou des médicaments susceptibles de déprimer le système nerveux central.

Troubles du système nerveux

Le traitement à la zopiclone peut causer:

  • Maux de tête;
  • vertiges;
  • Somnolence le lendemain;
  • La fatigue;
  • Supervision réduite;
  • Modifications de la coordination;
  • Ataxie.

Troubles gastro-intestinaux

Des nausées et des vomissements peuvent survenir pendant le traitement par zopiclone.

Troubles pulmonaires et respiratoires

Le traitement à la zopiclone peut provoquer une dyspnée et une dépression respiratoire.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement par la zopiclone peut provoquer des réactions cutanées, une urticaire, un érythème polymorphe, un syndrome de Stevens-Johnson et une nécrolyse épidermique toxique.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la zopiclone sont:

  • Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
  • Œdème de Quincke;
  • Diplopia (vision double);
  • Altérations du sens du goût;
  • Bouche sèche;
  • Faiblesse musculaire;
  • Sensation de tête légère.

dose excessive

Le surdosage en zopiclone ne présente généralement pas de danger pour la vie du patient, à moins que d’autres médicaments ou substances qui dépriment le système nerveux central aient été pris au même moment.

Les symptômes qui peuvent survenir sont: assombrissement, confusion et léthargie. Dans les cas les plus graves, ils peuvent également se produire:

  • ataxie;
  • hypotonie;
  • hypotension;
  • méthémoglobinémie;
  • Dépression respiratoire;
  • Coma.

Le traitement est symptomatique et favorable. Un lavage gastrique ou l'administration de charbon activé ne peuvent être utiles que s'ils sont effectués immédiatement après une intoxication.

Le flumazénil peut être utile comme antidote.

Dans tous les cas, si vous pensez avoir pris une dose excessive de zopiclone, contactez immédiatement un médecin et rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

La zopiclone agit en augmentant le signal de l'acide γ-aminobuttyrique (GABA).

Le GABA est le neurotransmetteur inhibiteur le plus important dans le cerveau et exerce ses fonctions biologiques en se liant à des récepteurs spécifiques: GABA-A, GABA-B et GABA-C.

Un site de liaison spécifique pour les benzodiazépines est présent sur le récepteur GABA-A.

La zopiclone est un médicament semblable à la benzodiazépine et est capable de se lier à ce site de liaison spécifique. Ce faisant, il active le récepteur et favorise la cascade de signaux inhibiteurs induits par le GABA.

Mode d'emploi - Posologie

La zopiclone est disponible pour l’administration orale sous forme de comprimés.

La durée du traitement doit être aussi courte que possible et varie généralement de quelques jours à deux semaines.

La dose habituelle de zopiclone aux adultes est de 7, 5 mg de médicament à prendre avant le coucher.

Chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose de médicament administrée doit être divisée par deux.

Grossesse et allaitement

La zopiclone est généralement contre-indiquée pendant la grossesse.

Si le médicament est administré au cours du dernier trimestre de la grossesse ou lors de l'accouchement, des effets indésirables peuvent survenir chez le nouveau-né, notamment une hypothermie, une hypotonie et une dépression respiratoire. En outre, les enfants dont la mère a pris de la zopiclone de façon chronique pendant la grossesse peuvent développer une dépendance physique et présenter des symptômes de sevrage au cours de la période post-natale.

La zopiclone étant excrétée dans le lait maternel, les mères qui allaitent ne devraient pas prendre ce médicament.

Contre-indications

L'utilisation de zopiclone est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Hypersensibilité connue à la zopiclone;
  • Chez les patients atteints de myasthénie grave;
  • Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère;
  • Chez les patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil;
  • Chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère;
  • Chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans;
  • Pendant la grossesse et l'allaitement.