santé respiratoire

bronchopneumonie

généralité

La bronchopneumonie est un type particulier de pneumonie, qui implique une inflammation des bronches, des bronchioles et des alvéoles pulmonaires.

A l'origine, il y a généralement une infection bactérienne ou virale.

Les principales bactéries responsables sont: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (ou pneumocoque), Haemophilus influenzae et Klebsiella pneumoniae .

Les principaux virus déclencheurs sont toutefois: le virus respiratoire syncytial humain et le virus de la grippe.

La pneumonie bronchique détermine classiquement: forte fièvre, toux avec mucosités, dyspnée, douleur à la poitrine, respiration rapide et transpiration.

Parmi les complications possibles, la plus redoutée est certainement la septicémie.

Le traitement dépend des causes de déclenchement. En fait, une bronchopneumonie bactérienne nécessite un traitement différent de celui d'une bronchopneumonie virale.

Bref rappel anatomique

Voies respiratoires inférieures et alvéoles pulmonaires

Les voies respiratoires inférieures constituent la partie du système respiratoire qui commence au niveau de la trachée et comprend ensuite l' arbre bronchique - formé par les bronches et les bronchioles - et les poumons .

À l'intérieur des poumons, résidez de petits sacs élastiques, appelés alvéoles, dans lesquels le sang qui les atteint est "chargé" en oxygène et "exempt" de dioxyde de carbone (déchet des tissus).

Un ensemble d'alvéoles forme ce que l'on appelle une baie pulmonaire ; une baie pulmonaire (ou simplement une baie) se situe à l'extrémité d'une bronchiole pulmonaire. Les bronchioles pulmonaires sont les dernières ramifications de l'arbre bronchique.

Un groupe de plusieurs acini pulmonaires, avec leurs bronchioles terminales respectives, constitue la plus petite structure des poumons visible à l'œil nu: le lobule pulmonaire (ou lobule).

Qu'est-ce que la bronchopneumonie?

La bronchopneumonie est un type de pneumonie presque toujours d'origine infectieuse, caractérisée par une inflammation des bronches, des bronchioles et des alvéoles.

Dans plusieurs textes médicaux, il prend également le nom de pneumonie lobulaire, en raison du fait que l'état inflammatoire affecte un ou plusieurs lobules pulmonaires.

POLMONITE DE BRONCOPOLMONITE ET LOBARE

En plus de la bronchopneumonie, il existe d'autres types de pneumonie infectieuse.

Un type très courant, à ne pas confondre avec la pneumonie lobulaire, est la pneumonie lobaire .

La pneumonie à lobes affecte généralement un ou plusieurs lobes, à savoir les différentes parties qui constituent les poumons.

Causes

La bronchopneumonie est généralement le résultat d'une infection bactérienne ou virale .

Les principales bactéries pouvant causer une bronchopneumonie sont:

  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae (ou pneumocoque)
  • Haemophilus influenzae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Pseudomonas aeruginosa

En ce qui concerne les virus, les agents viraux pouvant causer une bronchopneumonie sont:

  • Virus respiratoire syncytial humain
  • Virus de la grippe A (ou virus de la grippe A) et virus de la grippe B (ou virus de la grippe de type B)
  • Le virus de la rougeole. Dans ce cas, la bronchopneumonie est une complication de la rougeole, dont le virus déclencheur est un virus de la rougeole .

AUTRES CAUSES

Des formes plus rares de bronchopneumonie peuvent survenir à la suite de:

  • Ingestion de matières étrangères ou d'aliments dans l'arbre bronchique. Dans ces cas, la bronchopneumonie prend également le nom de bronchopneumonie ab ingestis .
  • Inhalation de gaz toxiques.
  • La malnutrition.
  • Maladies chroniques graves, telles que la tuberculose.
  • Interventions chirurgicales au niveau des voies respiratoires inférieures.

FACTEURS DE RISQUE

La bronchopneumonie affecte plus fréquemment certaines catégories de personnes.

Par exemple, des sujets tels que:

  • Enfants de moins de 2 ans. Les enfants sont des personnes particulièrement à risque de broncho-pneumonite d'origine virale
  • Personnes âgées de 65 ans et plus
  • Personnes souffrant de maladies pulmonaires, telles que la fibrose kystique, l'asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • Patients atteints du SIDA (ou VIH)
  • Ceux qui ont un système immunitaire affaibli après avoir reçu une chimiothérapie ou des médicaments immunosuppresseurs
  • Les fumeurs
  • Ceux qui ont des antécédents d'alcoolisme grave
  • Ceux qui ont de grandes difficultés à avaler
  • Les gens mal nourris

Symptômes et Complications

Quelles que soient les causes du déclenchement, les symptômes et les signes d’une bronchopneumonie générique sont les suivants:

  • Fièvre entre 39 et 40 ° C
  • Toux avec une grande production de mucosités
  • Essoufflement (dyspnée)
  • Douleur à la poitrine
  • Souffle rapide
  • transpiration
  • frissons
  • Mal de tête
  • Douleurs musculaires
  • Sensation de fatigue récurrente
  • Confusion ou délire (surtout chez les personnes âgées)
  • Perte d'appétit

ASPECT MACROSCOPIQUE

La caractéristique macroscopique typique de la bronchopneumonie consiste en la présence de multiples sites inflammatoires, dispersés dans un ou les deux poumons (cas le plus fréquent).

Remarque: un foyer inflammatoire est un point de collecte pour les microorganismes infectieux et les cellules inflammatoires.

ASPECT ISTOLOGIQUE

D'un point de vue histologique, la bronchopneumonie implique la formation d'un exsudat suppuratif (ou purulent), au niveau des espaces aériens formés par les alvéoles, les bronches et les bronchioles.

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Il est bon de contacter votre médecin dès les premiers signes de pneumonie bronchique pour éviter des complications graves.

Il s'agit d'une urgence médicale à traiter le plus rapidement possible, une pneumonie bronchique caractérisée par une douleur thoracique sévère, une respiration rapide et une confusion mentale.

COMPLICATIONS

En cas de soins inadéquats ou de diagnostic tardif, la bronchopneumonie peut entraîner diverses complications, notamment:

  • Sepsis (ou septicémie ). En médecine, le terme septicémie désigne un état clinique grave résultant d'une réponse inflammatoire anormale, créée par l'organisme après le passage de microorganismes pathogènes dans le sang.

    Les symptômes qui caractérisent un état de sepsie sont les suivants: forte fièvre, accélération du rythme cardiaque, accélération de la respiration, hypotension, confusion, pâleur, froid froid et perte de conscience.

  • Pleurésie . C'est l'inflammation de la plèvre, ou la membrane qui recouvre les poumons et les cavités dans lesquelles les poumons résident. La plèvre a des fonctions protectrices.
  • Insuffisance respiratoire.
  • Problèmes cardiovasculaires.
  • Abcès pulmonaire.

diagnostic

Typiquement, la voie diagnostique pour la détection d'une pneumonie bronchique commence par un examen physique minutieux et des antécédents médicaux détaillés. Ensuite, il continue avec une numération sanguine (prise de sang) et une radiographie pulmonaire ( RX-thorax ).

Si, après cette série d'évaluations, le médecin a encore des doutes ou n'a pas encore bien compris les causes de la bronchopneumonie, il peut opter pour d'autres tests, tels que:

  • Un scanner des organes thoraciques . Cette enquête fournit des images en trois dimensions avec plus de détails, comparées à celles fournies par une radiographie thoracique. Il s’agit d’une procédure peu invasive, car elle consiste à exposer le patient à une certaine quantité de rayons X nocifs pour la santé humaine.
  • Une analyse de la culture de l'expectoration, c'est-à-dire du flegme. Ce test de diagnostic identifie le micro-organisme responsable de l'infection.
  • Une bronchoscopie . Il consiste à insérer, de la bouche et le long des voies respiratoires, un instrument muni d'une caméra (endoscope), avec laquelle le médecin observe les cavités de l'arbre bronchique. Il sert à fournir plus de détails sur les caractéristiques de la bronchopneumonie.
  • Oxymétrie . Simple et immédiat, il s’agit d’un test permettant de mesurer la saturation en oxygène dans le sang. Pour son exécution, les médecins utilisent un instrument, l'oxymètre, qu'ils appliquent au doigt ou au lobe de l'oreille.

    Une faible saturation en oxygène indique que les difficultés respiratoires (dyspnée, etc.) sont d'une certaine gravité et méritent des soins immédiats.

EXAMEN OBJECTIF

Lors de l'examen physique, le médecin demande tout d'abord au patient de décrire la symptomatologie ressentie. Ensuite, à l'aide d'un phonendoscope, évaluez la capacité respiratoire de celui-ci, en recherchant d'éventuelles difficultés ou des sons anormaux (hochets, stridori, etc.).

En règle générale, l’analyse du phonendoscope est assez précise et permet d’établir quelle partie du poumon ou des poumons est le site des foyers inflammatoires.

hémogramme

La numération globulaire permet de comprendre si l’infection est bactérienne ou virale. En fait, la numération sanguine d'une personne atteinte d'une infection bactérienne comprend un nombre élevé de granulocytes (un type de globules blancs), tandis que la numération sanguine d'une personne infectée par un virus indique un nombre élevé de lymphocytes (un autre type de cellule sanguine). blanc).

RADIOGRAPHIE DU COFFRE

La radiographie pulmonaire est probablement le test de diagnostic le plus fiable pour la détection de la bronchopneumonie.

Il s'agit d'une procédure peu invasive, car elle implique l'exposition du patient à une petite dose de rayons X.

traitement

Le traitement de la pneumonie bronchique varie en fonction des causes de déclenchement .

Si l'origine de la pneumonie est virale, les médecins se limitent généralement à recommander une période de repos complet d'environ une à deux semaines. Dans ces situations, la prescription d'antiviraux est rare et ne survient que lorsque les symptômes sont très graves ou que la maladie ne montre aucun signe d'amélioration notable.

Pour les cas de bronchopneumonie bactérienne, la situation est nettement différente. Les médecins prescrivent en fait un traitement antibiotique, car il s’agit de la seule solution pour éliminer l’agent infectieux. Dans de telles circonstances, il est essentiel que le patient complète le cycle des traitements antibiotiques prévus; sinon, il y a un risque élevé de récidive de la bronchopneumonie (recidicva).

RECOURS VALABLES DANS CHAQUE CIRCONSTANCE

Quelle que soit la cause de la bronchopneumonie, les remèdes symptomatiques (c.-à-d. Efficaces contre les symptômes) sont valables:

  • Reste repos complet
  • Buvez beaucoup d'eau et de boissons chaudes. Un apport hydrique adéquat empêche la déshydratation.
  • Prendre du paracétamol contre la fièvre

TRAITEMENT DANS DES CAS GRAVES

La pneumonie bronchique sévère nécessite une hospitalisation .

Lors d'une hospitalisation pour pneumonie bronchique, les médecins peuvent être amenés à recourir à la ventilation assistée et à l'administration de médicaments par voie intraveineuse.

pronostic

En général, une pneumonie bronchique diagnostiquée précocement et traitée selon les modalités appropriées a un pronostic positif.

Au contraire, une pneumonie bronchique identifiée tardivement ou mal traitée présente un risque élevé de complications et peut également avoir des conséquences désagréables.

prévention

Les personnes à risque de bronchopneumonie peuvent réduire (voire prévenir) la possibilité de développer la maladie inflammatoire susmentionnée en ayant recours à certaines vaccinations.

Pour la bronchopneumite virale, les médecins recommandent la vaccination annuelle contre la grippe .

Pour la bronchopneumonie bactérienne, ils recommandent plutôt le vaccin contre le pneumocoque .

MESURES PRÉVENTIVES SIMPLES

Lavez-vous les mains régulièrement, évitez de fumer, ne consommez pas d'alcool, éloignez-vous des personnes souffrant de pneumonie, faites de l'exercice régulièrement, dormez suffisamment et mangez de manière équilibrée et saine: ces comportements sont faciles à mettre en œuvre développer une forme de bronchopneumonie.