Points clés
Le terme torticolis fait référence à une inclinaison vicieuse de la tête sur le cou, toujours involontaire et soudaine et douloureuse. En d'autres termes, le torticolis est une "déformation" transitoire du tractus cervical qui se caractérise par la position anormale prise par la tête après une rotation imparfaite ou abrupte du cou.
variantes
- Le torticolis musculaire / ostéoarticulaire peut être une conséquence des coups de froid, des infections virales, de la tuberculose, de l’arthrite, de l’arthrite et des rhumatismes;
- Le torticolis symptomatique peut dépendre de névralgies, paralysies, otites, affections de la thyroïde, strabisme, migraine, fièvre convulsive;
- Le torticolis congénital est une maladie due à des maladies malformatives qui surviennent pendant la vie intra-utérine.
diagnostic
En cas de torticolis, il est nécessaire de passer des tests de diagnostic (généralement radiographiques) pour écarter toute blessure traumatique grave.
thérapie
Le traitement du torticolis dépend de la cause qui l’a provoqué. L’administration orale d’AINS ou de relaxants musculaires, éventuellement accompagnée d’une infiltration d’analgésiques aux points myalgiques, peut apporter un soulagement. Parfois, l'utilisation d'un collier orthopédique est recommandée.
Définition du torticolis
Médecine, le terme "torticolis" définit une inclinaison imparfaite de la tête sur le cou, toujours involontaire et permanente, avec une apparition soudaine et douloureuse. Dans la langue actuelle, le torticolis est considéré comme un bloc du cou aigu et douloureux qui survient généralement lors d'une rotation soudaine ou d'une flexion soudaine de la colonne cervicale. La douleur au cou est généralement prolongée pendant une période allant de quelques jours à quelques semaines. Le torticolis est donc une déformation du tractus cervical qui se caractérise par la position anormale prise par la tête après une rotation du cou.
La variante la plus commune de toutes est le torticolis musculaire, une contraction spasmodique et des muscles du cou extrêmement douloureux, typiques du jeune âge. Il y a aussi la forme traumatique de torticolis, qui se manifeste après un accident ou une chute. Le torticolis symptomatique reconnaît au contraire diverses causes d’origine (déficience visuelle, maladies neurologiques, etc.). Enfin - mais pas des moindres - nous nous souviendrons du torticolis congénital, provoqué par une rétraction du muscle sternocléidomastoïdien ou par des malformations osseuses de la vertèbre cervicale.
Torticolis musculaire / ostéoarticulaire
Le torticolis musculaire / ostéoarticulaire est souvent causé par une forte contracture des muscles sternocléidomastoïdiens, du splénium et de l' omoplate levator ( muscle de l'omoplate ).
Outre ces facteurs, les prévenus supplémentaires et éventuels du torticolis musculaire sont:
- Plans du froid et des courants d'air
- Infections virales (p. Ex., Causées par le virus du Nil occidental)
- tuberculose
- Arthrite et arthrite
- rhumatisme
À l’occasion du torticolis musculaire, la palpation du cou est très douloureuse. Le traitement standard de la variante musculaire consiste à utiliser un collier orthopédique, éventuellement associé à un traitement pharmacologique par AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), des relaxants musculaires ou des corticostéroïdes. Parfois, même l'infiltration d'analgésiques dans des points musculaires douloureux (myalgiques) peut procurer un soulagement rapide, bien que temporaire. Certains patients souffrant de torticolis bénéficient de l'acupuncture ou de massages physiothérapeutiques ciblés (effectués par du personnel expérimenté et qualifié).
Torticolis "DDIM"
L'abréviation "DDIM" signifie "trouble mineur de la douleur intervertébrale". De manière similaire à la variante musculaire, le torticolis DDIM est assez commun et provoque une réaction myalgique avec des points possibles d’acutisation extrême (points de déclenchement ).
Plus souvent qu'autrement, le torticolis DDIM est causé par un mouvement de torsion rapide du cou, parfois juste mentionné. Cette forme de torticolis implique souvent la zone cervicale entre les vertèbres C2 et C3.
La nuque raide de DDIM doit être différenciée d'une lésion cervicale traumatique grave. À cette fin, le patient doit subir des tests radiographiques pour déterminer l’origine de la douleur.
Le traitement idéal pour soulager la douleur du torticolis DDIM consiste à utiliser un collier orthopédique, accompagné de manœuvres de libération spécifiques effectuées par une personne sanitaire compétente.
Dans les torticolis aigus, qu’ils soient d’origine musculaire ou DDIM, le cou est bloqué en inclinaison latérale et chaque léger mouvement génère une douleur aiguë, pénétrante et insupportable. Le "blocage" du cou n'affecte normalement qu'un côté, c'est-à-dire que la rotation est autorisée d'un côté mais interdite par l'autre. Cependant, chez certains patients, les mouvements du cou sont empêchés des deux côtés.
Le diagnostic différentiel entre le torticolis musculaire et le DDIM de torticolis est important, mais pas toujours aussi immédiat. Généralement, lorsque des manipulations sont possibles (mais toujours extrêmement douloureuses) et entraînent par la suite un soulagement immédiat, il est plus probable que vous fassiez face à une nuque raide DDIM.
Torticolis symptomatique
Le torticolis symptomatique est un torticolis acquis de différentes origines, donc dépendant de plusieurs causes différentes:
- Névralgie: radiculite, névrite
- Blessures du système extrapyramidal (groupe de voies et de centres nerveux agissant au niveau de la sphère motrice)
- Spasmes psychotiques ou épileptiques
- Paralysie centrale ou périphérique
- Otite moyenne, éventuellement associée à une mastoïdite ou à une labyrinthite (otite interne), responsable d' un torticolis otogène
- Affections de la thyroïde (par exemple, goitre volumineux)
- Affections rino-pharyngées
- Strabisme ou astigmatisme, responsable de torticolis oculaire. Dans ce cas, le torticolis est dû à une attitude imparfaite de la tête du patient souffrant de pathologies de la vision, dans le but de "corriger" le défaut visuel.
- Migraine sévère
- Fièvre convulsive
La thérapie est symptomatique, elle doit donc être établie en fonction de la cause du déclenchement. Si les traitements pharmacologiques échouent, nous procédons à une intervention chirurgicale.
Torticolis congénital
Cette variante du torticolis est une maladie due à des maladies malformatives, apparues au cours de la vie intra-utérine. À son tour, le cou raide congénital se distingue en:
- TORCICOLLO MIOGENIC CONGENITAL : il s’agit de la variante la plus fréquente du cou raide congénital, due essentiellement à la rétraction du muscle sternocléidomastoïdien. Les patients atteints de torticolis myogénique présentent une inclinaison latérale évidente de la tête, associée à une rotation du visage du côté opposé et à une asymétrie cranio-faciale. Lors de l'examen diagnostique, au cours de la phase initiale, il est possible de détecter un hématome le long du muscle impliqué. Dans un deuxième moment, l’infarctus hémorragique subit une transformation fibro-cicatriziale (avec rétraction des fibres musculaires).
Bien que le patient affecté soit capable de fléchir et d'étendre le cou, la correction de la déformation est presque impossible. Le traitement est effectué par étapes. Au cours de sa première année de vie, le patient est simplement traité avec des pommades anesthésiques et des plâtres de correction en plâtre. Par la suite, une intervention chirurgicale est effectuée pour corriger les dommages physiques autant que possible. Le patient peut porter le collier orthopédique pendant la période postopératoire.
- TORCICOLLO OSSÉOGÉNIQUE CONGÉNITAL (os): les causes en sont trouvées dans les anomalies morphologiques de la colonne vertébrale, telles que:
- fusion ato-occipitale également appelée ocipitalisation de l'atlas
- Syndrome de Klipper-Feil: rétrécissement de deux vertèbres cervicales ou plus
- Hemispondilia: échec à développer une moitié de la colonne vertébrale
- déformation de Sprengel ou congénitale haute scapula: absence de descente de l'omoplate dans sa position naturelle
- rachis cervical bifide
Le torticolis congénital est assez difficile à diagnostiquer à la naissance, car il présente une évolution extrêmement lente mais progressive. Le tableau clinique est évident chez les 10 à 20 ans. Le torticolis osseux congénital est responsable de la déviation latérale de la tête, de l’épuisement du cou, de la scoliose cervicale, de la brachialgie et de la limitation des mouvements.
Le traitement le plus approprié pour le traitement du torticolis osseux congénital consiste à appliquer des dispositifs correcteurs spécifiques.
Le torticolis spastique (ou dystonie cervicale) est un trouble dû à la contraction des muscles du cou, responsable de mouvements anormaux, d'une torsion du cou et de la prise d'une position inhabituelle de la tête. Cette forme de torticolis est traitée avec des injections de toxine botulique (par exemple NeuroBloc).
