généralité
L'enthésopathie du tendon d'Achille est une maladie inflammatoire touchant l'articulation du talon. Plus en détail, le processus inflammatoire se développe dans le site d'insertion du tendon d'Achille, sur la partie inférieure et postérieure de l'os du talon .
Les facteurs prédisposants de l’enthésopathie du tendon d’Achille sont multiples. Dans la plupart des cas, cette condition dépend de la réitération de microtraumatismes et de contraintes mécaniques qui, au fil des années, finissent par endommager les fibres qui constituent le tendon. L'inflammation peut également être favorisée par des blessures traumatiques majeures, telles que des étirements soudains et des modifications dégénératives.
L’apparition de l’ophtalmologie du tendon d’Achille peut également contribuer à la surcharge pondérale et aux vices posturaux, ainsi qu’à certains traitements pharmacologiques et à des maladies systémiques (goutte, polyarthrite rhumatoïde, psoriasis, etc.).
L’enthésopathie du tendon d’Achille se manifeste par une douleur calcanéenne aiguë ; cette sensation augmente ou apparaît en faisant un mouvement qui implique la partie impliquée dans le processus inflammatoire. Parmi les symptômes de l'ophtalmologie du tendon d'Achille, il existe également un gonflement le long de la gaine du tendon près du talon et une raideur de la cheville . Après un certain temps, si l'inflammation devient chronique, une calcification peut se former ( éperon calcanéen ).
L’enthésopathie du tendon d’Achille est évaluée par le biais de l’examen clinique du patient, étayé par l’imagerie diagnostique (rayons X, échographie et résonance magnétique nucléaire).
Le traitement est variable et dépend de l'étendue de la maladie: dans certains cas, il est possible de recourir à différents traitements, alors que dans d'autres cas, il est nécessaire d'intervenir chirurgicalement.
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Enthésopathie du tendon d'Achille: définition
L'enthésopathie du tendon d'Achille est une inflammation qui affecte la structure fibreuse et élastique située près de la connexion entre le triceps du muscle de la sourate (formé par les muscles du mollet gastrocnémien et du soléus) et la région postérieure de l' os calcanéen .
Qu'entend-on par enthésopathie?
L'enthésopathie est une inflammation de l'entèse (également appelée jonction ostéo-tendineuse ), c'est-à-dire l'insertion d'un tendon ou d'un ligament osseux.
En savoir plus: enthéopathie - caractéristiques, localisations impliquées et causes profondes »synonymes
Enthésopathie du tendon d'Achille est également connu comme:
- Entesitis du tendon d'Achille;
- Enthésopathie d'Achillea.
Causes et facteurs de risque
L’enthésopathie du tendon d’Achille est causée par une inflammation du profil postéro-inférieur du calcanum d’origine biomécanique, traumatique, systémique ou congénitale . L’apparition de ce processus pathologique peut contribuer à plusieurs facteurs tels que: le surpoids, l’activité sportive, l’âge avancé, le tendon d’Achille court et la compression des chaussures dures qui entraînent une tension constante du pied arrière.
Enthéopathie du tendon d'Achille: quelles en sont les causes?
Dans la pathogenèse de la dell'entopathie du tendon d'Achille, les facteurs susceptibles de jouer un rôle, seuls ou en association, sont différents. Ceux-ci incluent:
- Traumatismes pour l'entesis
L'enthésopathie du tendon d'Achille peut survenir à la suite de:
- Traumatisme aigu : l'inflammation peut contribuer à de graves traumatismes, tels que des étirements ou des déformations soudains.
- Petits traumatismes réitérés au fil du temps ( micro-traumatismes chroniques ).
L'habitude de porter des chaussures inadaptées pendant une période prolongée, les vices posturaux et la pratique de certaines activités sportives exposent à un risque plus grand de développer la pathologie.
L'enthésopathie du tendon d'Achille est très fréquente chez les athlètes qui courent. En effet, au cours de cette activité sportive, le tendon d’Achille contribue à l’étape de levage, transmettant à l’os la force imprimée par les muscles et permettant le mouvement. Initialement, des efforts répétés pendant le cycle, associés à un temps de récupération insuffisant, peuvent provoquer une inflammation du paraténonio (tissu adipeux aréolaire entourant le tendon), suivie de celle de l’entèse du tendon.
- Conformation anatomique
L'enthésopathie du tendon d'Achille peut également dépendre d'une prédisposition congénitale. Cette pathologie peut être favorisée en particulier par des facteurs anatomo -structurels particuliers, qui déterminent une surcharge anormale de la partie postérieure du pied et conduisent à une répartition déséquilibrée des contraintes générées lors de la marche. Parmi ces causes figurent un tendon d’Achille court et un pied creux ou proné.
- Maladies systémiques
Le risque de développer une ophtalopathie du tendon d'Achille peut augmenter en présence de maladies inflammatoires, endocriniennes et systémiques. Ces maladies incluent la goutte, le diabète, l' hypercholestérolémie et la polyarthrite rhumatoïde .
- médicaments
L'usage prolongé de certains types de médicaments peut favoriser l'apparition de l'ophtalmologie du tendon d'Achille. Certains antibiotiques quinolones et des infiltrations répétées de corticostéroïdes, par exemple, peuvent augmenter le risque de tendinopathie.
- Autres facteurs prédisposants
Les autres facteurs pouvant prédisposer à l'apparition de l'ophtalmologie du tendon d'Achille sont:
- vieillissement des cartilages (précoce ou naturel);
- arthrite psoriasique ;
- Spondylarthrite ankylosante .
Symptômes et Complications
Le principal symptôme de l'ophtalmathie du tendon d'Achille est une douleur localisée dans la région postérieure du calcanéum ; cette sensation augmente ou apparaît en faisant un mouvement impliquant l'utilisation de la partie impliquée dans le processus inflammatoire. La douleur est également ressentie en appuyant sur la zone et est associée à une diminution notable de la force musculaire.
L'implication des gaines tendineuses peut provoquer un gonflement, une chaleur au toucher et rarement un rougissement de la peau sus-jacente.
La douleur peut s'atténuer, mais peut réapparaître après certaines activités physiques. Dans tous les cas, le mouvement n'est pas une bonne solution: le tendon d'Achille enflammé, s'il est soumis à des contraintes excessives, peut subir une rupture complète ou partielle.
Enthéopathie du tendon d'Achille: comment se manifeste-t-elle?
Pour certains patients, l’enthésopathie du tendon d’Achille est asymptomatique, c’est-à-dire qu’elle ne comporte pas de troubles particuliers et que les modifications peuvent être minimes.
Dans la plupart des cas, cependant, l'inflammation implique:
- Douleur dans les articulations touchées;
- œdème;
- Calcification dans l'entesis;
- Réduction de la mobilité articulaire;
- Sclérose réactive.
La douleur au repos indique une progression de la pathologie et peut être associée à un gonflement des articulations et à une inflammation, parfois compliquée par une calcification (éperon calcanéen).
Aux stades plus avancés de l'ophtalmathie du tendon d'Achille, l'articulation peut être complètement compromise et même les gestes les plus simples sont difficiles, comme enfiler des chaussures ou faire quelques pas.
Avec la progression de l'ophtalmologie du tendon d'Achille, une atteinte à distance peut également survenir, telle que la lombalgie et la douleur au genou .
diagnostic
L'enthésopathie du tendon d'Achille est traditionnellement évaluée par l' examen du pied, par la palpation, par l' observation d'une déformation de l'articulation et par la mobilisation de l' articulation de la cheville.
La confirmation peut être fournie par l' échographie et la radiographie, qui permettent d'établir le degré et l'étendue du processus inflammatoire. Les découvertes échographiques typiques de l’opioopathie sont l’extension de l’insertion du tendon d’Achille, qui devient hypoéchogène, parfois avec des calcifications. Dans certains cas, pour approfondir le tableau clinique, il peut être utile de réaliser un scanner ou une imagerie par résonance magnétique.
Traitement et remèdes
Les solutions de traitement du tendon d'Achille indiquées chez les patients peuvent être différentes. Le choix des options thérapeutiques dépend fondamentalement de l'ampleur du processus inflammatoire sous-jacent à la pathologie. Dans tous les cas, l’objectif est de réduire les symptômes douloureux de l’ophtalmologie du tendon d’Achille.
Drogues et thérapies physiques
Dans les cas bénins, le traitement du tendon d'Achille comprend le repos et l' utilisation de glace sur la zone touchée.
L'enthésopathie du tendon d'Achille peut également bénéficier de l'utilisation d' anti-inflammatoires topiques (crèmes, pommades, etc.) ou intra-articulaire (infiltration de cortisone) pour réduire la douleur et l'inflammation présentes dans l'articulation.
Alternativement, il est possible d'évaluer une intervention physiothérapeutique visant la mobilisation de l'articulation et la réduction de la douleur. Le traitement conservateur peut également inclure l’utilisation de thérapies physiques, telles que la technologie, les massages, les ultrasons et les lasers.
D'autres mesures peuvent inclure:
- Effectuer des exercices d'étirement sur les muscles du mollet et les parties molles du pied;
- L'utilisation de gardiens et d'orthèses pour permettre une charge correcte dans la marche;
- Perte de poids chez les patients en surpoids.
La chirurgie
Si les mesures conservatrices ne suffisent plus pour la gestion de l'ophtalmologie du tendon d'Achille, le médecin peut indiquer la stratégie chirurgicale la plus appropriée en fonction de la gravité de la maladie. L'objectif est d'éliminer la douleur et de restaurer les mouvements articulaires.
Les complications ophtalmologiques, telles que la calcification et les ruptures complètes du tendon d’Achille, peuvent également nécessiter une réparation chirurgicale.
