généralité
L’ infarctus fulminant est une forme grave de crise cardiaque qui, après l’obstruction de l’une des deux principales artères coronaires, affecte une grande surface de tissu musculaire cardiaque; de là découle une probabilité élevée de mort subite de la personne touchée.
Les symptômes de l'infarctus fulminant se manifestent soudainement et consistent généralement en une douleur thoracique, une sensation d'étourdissement, des vertiges, une sudation, un essoufflement, des nausées, des vomissements, un sentiment angoissant, etc.
Compte tenu de la rapidité avec laquelle il peut entraîner des complications mortelles pour le patient, l’infarctus fulminant nécessite un diagnostic et un traitement immédiats.
Bilan anatomique court du coeur
Le cœur est un organe inégal, creux et principalement de nature musculaire, placé à l'intérieur de la cage thoracique, au centre à gauche.
Composé de 4 cavités - l'oreillette droite, le ventricule droit, l'oreillette gauche et le ventricule gauche - le cœur est la structure anatomique la plus importante du système circulatoire ; en fait, grâce au vaste réseau de vaisseaux sanguins, il s’agit de distribuer le sang riche en oxygène et en nutriments aux divers organes et tissus du corps humain, afin de les maintenir en vie.
Au cours de son action vitale, le cœur se nourrit également de sang et du composant musculaire qui le constitue, appelé myocarde . L'approvisionnement en sang des tissus cardiaques dépend de deux vaisseaux artériels importants, certainement connus de la plupart des gens et appelés artères coronaires ou simplement artères coronaires. Remplacer un pour reconstituer la moitié droite du coeur (artère coronaire droite) avec du sang et la moitié gauche (artère coronaire gauche) de sang, les deux coronaires subdivisés en plusieurs branches artérielles, qui contribuent à la pulvérisation de l'ensemble structure cardiaque.
Les principaux vaisseaux sanguins qui vont et viennent du coeur
- Veines creuses : elles introduisent du sang non oxygéné dans l'oreillette droite.
- Artères pulmonaires : elles partent du ventricule droit et transportent le sang non oxygéné vers les poumons
- Veines pulmonaires : elles pénètrent dans le sang oxygéné dans les poumons de l'oreillette gauche.
- Aorte : part du ventricule gauche et transporte le sang oxygéné vers les divers organes et tissus du corps humain.
Qu'est-ce qu'une crise cardiaque fulminante?
Une crise cardiaque fulminante est un moyen particulier d'indiquer une forme grave de crise cardiaque (ou d'infarctus du myocarde ), qui affecte une partie considérable du tissu du muscle cardiaque et qui explique sa forte probabilité de provoquer la mort subite de la personne.
Il est rappelé aux lecteurs que, en médecine, la mort, due à l’absence de circulation sanguine, d’une partie plus ou moins étendue du tissu musculaire cardiaque est appelée un infarctus du myocarde.
Curiosité: le terme crise cardiaque fait-il toujours référence au cœur?
Dans l'imaginaire commun, le mot " infarctus " est associé au cœur, comme s'il s'agissait d'une pathologie exclusive de cet organe.
En réalité, dans le domaine médical, le terme "infarctus" désigne la mort de tout tissu, due à l'absence de circulation sanguine locale.
C'est pourquoi il ne devrait pas sembler étrange d'entendre parler d' infarctus intestinal , d'infarctus pulmonaire (ou d' infarctus du poumon), d' infarctus osseux et d'infarctus testiculaire (ou infarctus testiculaire).
Causes
L'infarctus fulminant est la mort du myocarde résultant de l'occlusion aiguë d'un tractus situé très en amont du système de vaisseaux artériels, qui fournit au cœur de l'oxygène et de la nourriture; en d'autres termes, il s'agit d'un infarctus du myocarde dû à une occlusion aiguë de l'une ou des deux artères coronaires.
L'occlusion de l'une ou des deux artères coronaires représente, en ce qui concerne l'occlusion des petites branches coronaires, un événement beaucoup plus grave en termes de conséquences, car elle dépend du décès d'un myocarde étendu et d'un risque accru d'interruption permanente. de l'activité de la pompe cardiaque (avec des conséquences clairement fatales pour le patient).
Heureusement, selon les estimations les plus fiables, les épisodes d'infarctus fulminant sont plus rares que les épisodes d'infarctus du myocarde qui dépendent de l'occlusion des petites branches coronaires.
Causes de la crise cardiaque fulminante
La cause la plus fréquente d’infarctus fulminant est la présence, dans l’une ou les deux artères coronaires, d’un embole dont les dimensions empêchent la circulation du sang.
Les embolies qui provoquent des épisodes d'infarctus fulminant (et plus généralement d'infarctus du myocarde) peuvent résulter de la fragmentation d'un thrombus athérosclérotique ou de plaques (également appelées athéromes).
- Trombi: les caillots sont des caillots sanguins anormaux, ancrés à un tronçon de la paroi interne d'un vaisseau artériel; leur taille peut varier et peut empêcher l'écoulement du sang plus ou moins nettement.
- Plaques athérosclérotiques ou athéromes: ce sont des agrégats de matériel lipidique (en particulier de cholestérol), protéinique et fibreux, qui se forment à proximité de la paroi interne du vaisseau artériel et des vaisseaux de gros calibre et peuvent constituer un obstacle à la circulation sanguine normale.
Les phénomènes emboliques ne sont cependant pas les seules causes de crise cardiaque fulminante. En fait, ces derniers peuvent également dépendre du soi-disant spasme coronaire, c'est-à-dire du rétrécissement d'un coronaire en raison de la contraction soudaine de la composante musculaire d'un segment de paroi vasculaire.
Les spasmes coronaires peuvent être provoqués par divers facteurs, notamment la consommation de drogues telles que la cocaïne, la méthamphétamine amphétamines.
Facteurs de risque
Parmi les facteurs de risque d'infarctus fulminant, on peut citer:
- les facteurs de risque de l' athérosclérose, c'est-à-dire le durcissement des artères de moyen et grand calibre, dont dépend également la formation d'athéromes;
- l'utilisation de drogues telles que la cocaïne, les amphétamines et la méthamphétamine.
Nous rappelons au lecteur qu’il s’agit de facteurs de risque d’athérosclérose et, par conséquent, d’infarctus fulminant:
- La fumée de cigarette;
- Hypertriglycéridémie (ou triglycérides élevés);
- Surpoids et obésité;
- Le diabète
- hypertension;
- hypercholestérolémie;
- Le mode de vie sédentaire;
- Une alimentation riche en graisse.
Symptômes et complications
Sur apparition soudaine, les symptômes de l'infarctus fulminant consistent généralement en:
- Douleur à la poitrine;
- Douleur provenant de la poitrine qui tend à rayonner dans d’autres parties du corps, telles que les bras (gauche plus que droite), la mâchoire, le cou, le dos et / ou l’abdomen;
- Sensation de vertige et de vertige;
- transpiration;
- Essoufflement;
- Des nausées et des vomissements;
- Sentiment d'anxiété accablante;
- Toux et essoufflement.
Parfois, il peut arriver que l’infarctus fulminant ait des conséquences si soudaines, que le patient n’ait pas le temps de développer pleinement la symptomatologie susmentionnée et qu’il entraîne directement des complications dues à l’issue fatale potentielle, telles que:
- Arrêt cardiaque;
- Insuffisance cardiaque sévère;
- Choc cardiogénique;
- Briser le coeur.
Pourquoi une crise cardiaque fulminante est-elle extrêmement meurtrière?
La crise cardiaque fulminante est une forme de crise cardiaque très mortelle, car son apparition et son évolution sont soudaines et la mort du myocarde, due à l'occlusion des artères coronaires, est si étendue que la probabilité de dégénérescence dans des complications mortelles est très élevée. .
diagnostic
Une maladie grave telle qu'une insuffisance cardiaque fulminante ne laisse aucune place à un diagnostic approfondi. au contraire, perdre du temps dans ces derniers réduirait encore l'espoir de sauver la vie du patient.
Par conséquent, même pour des raisons de temps, le diagnostic d'infarctus fulminant repose généralement sur l' examen objectif, c'est-à-dire sur l'observation des symptômes dont le patient se plaint.
Qu'est-ce qui complique le diagnostic?
La soudaineté avec laquelle se développe et se développe l’infarctus fulminant est un obstacle à un diagnostic opportun.
A cela s’ajoute le fait qu’un diagnostic opportun requiert une préparation dont ne disposent probablement pas les tout premiers sauveteurs des victimes d’un infarctus fulminant.
thérapie
Comme mentionné à d'autres occasions, l'espoir de sauver des vies pour les victimes d'une crise cardiaque fulminante est limité. Cependant, dans les cas les plus chanceux, une intervention thérapeutique strictement opportune peut être salvatrice.
Le traitement de l'infarctus fulminant fournit les mêmes soins que l'infarctus du myocarde en raison de l'occlusion des branches coronaires, à savoir:
- Recours à l'angioplastie coronaire, pour libérer l'artère coronaire occluse;
- Administration de médicaments pour dissoudre les caillots sanguins et prévenir la formation (aspirine, thrombolytiques, antiplaquettaires, anticoagulants, etc.);
- Administration de médicaments contre la douleur pour atténuer les douleurs thoraciques, etc.
- L'administration de médicaments pour faciliter l'activité du cœur, cœur qui chez les patients présentant un infarctus fulminant est très faible. Ces médicaments comprennent les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants.
