généralité
Le terme flatulence décrit une affection caractérisée par une synthèse excessive de gaz gastro-intestinaux, accompagnée d'une émission anormale des mêmes gaz du rectum.
Bien que celle des fermentations intestinales soit un phénomène absolument physiologique, la production excessive de gaz qui caractérise les flatulences est souvent accompagnée d’une distension abdominale gênante ou douloureuse (météorisme), en particulier lorsque, pour des raisons physiologiques ou sociales, ces gaz ne peuvent pas trouver. explosion.
CURIOSITÉ: le bruit généralement associé à la flatulence est provoqué par la vibration de l'ouverture anale.
Certaines personnes parviennent à contrôler le sphincter qui ferme normalement l'orifice et, en réduisant la pression abdominale, aspirent de l'air dans le rectum par le biais de l'anus. C'est le cas du célèbre Joseph Pujol qui, il y a plus d'un siècle, animait la vie nocturne de la Belle Époque parisienne avec un spectacle musical à base de framboises. Cette compétence particulière lui a valu le surnom de "le pétomane" .
Causes
La flatulence reconnaît différents agents causaux possibles. Vous trouverez ci-dessous une liste des principaux.
- Aerofague : ingestion d’air excessive, généralement suivie d’un rôtissement bruyant. Il peut avoir une base pathologique (reflux gastro-œsophagien, hernie hiatale, angine de poitrine, dyspepsie, ulcère peptique) ou comportementale (tabagisme et mauvaises habitudes alimentaires, telles que l'ingestion précipitée d'aliments ou de boissons, en particulier carbonatés).
- Fermentation bactérienne excessive : dans ces cas, la flatulence est liée à l'ingestion d'aliments riches en oligosaccharides qui, non complètement digérés, arrivent dans le côlon où ils constituent le substrat énergétique de la microflore locale. Ces microorganismes synthétisent des déchets gazeux, principalement composés d’hydrogène, d’oxygène, de dioxyde de carbone, de méthane, d’azote et de l’étain, du soufre, de l’indole et de l’acide butyrique nauséabonds. Le son excessif peut également causer la flatulence et la tension abdominale.
Si la flatulence n'est pas associée à des pathologies ou à des éructations fréquentes, elle est probablement due à une fermentation bactérienne excessive. Dans ces cas, l'hyperflatulence pure est parlée.
- Pathologies : gastrite, ulcère peptique (gastrique ou duodénal), hernie hiatale, colite, syndrome du côlon irritable, syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle et allergies alimentaires, mais aussi troubles affectifs et de la sphère psychique (anxiété, dépression et stress) excessive).
Pour en savoir plus, lisez: Flatulence - Causes et symptômes »
diagnostic
Comment reconnaître les flatulences
Comme prévu, la flatulence est généralement liée à la composition du régime alimentaire, plus rarement accompagnée de maladies importantes. Pour cette raison, les diagnostics sont généralement inutiles et le problème disparaît avec une simple thérapie par le régime.
Lorsque la flatulence crée des perturbations majeures dans le contexte social ou une douleur intense provoquée par une accumulation excessive de gaz, une investigation diagnostique précise peut toujours être utile.
- Tout d'abord, une anamèse précise du patient est nécessaire, par exemple en recherchant les flatulences:
- est associé à la consommation d'aliments particuliers ou de certaines conditions psychologiques
- si elle s'accompagne d'autres symptômes tels que des altérations de l'abdomen (constipation, diarrhée), des douleurs abdominales ou des pertes fécales de mucus et de sang
- si elle est associée à la prise de médicaments particuliers, à des maladies en cours ou à une familiarité avec certaines maladies
- Grâce aux antécédents médicaux exacts du patient, le médecin peut alors émettre une hypothèse sur l'origine de la flatulence, par exemple:
- si elle est associée à la consommation d'aliments particuliers → intolérance alimentaire possible
- si elle est associée à des habitudes alimentaires particulières (abus de boissons sucrées, confiseries, féculents, mauvaise alimentation en fruits et légumes, trop manger, style de vie sédentaire) → possibilité de perte de la capacité d'absorption optimale de la muqueuse intestinale (syndrome de l'intestin dégoulinant ou du syndrome hyperactif) Perméabilité intestinale)
- si elle est associée à des altérations de l'alvéole et à des états de nervosité, d'anxiété, de stress, de dépression, d'hypochondrie → syndrome de l'intestin irritable possible
- si elle est associée à de la fièvre, des écoulements diarrhéiques, de fortes douleurs abdominales → possibilité d'une infection intestinale en cours
- si elle est associée à des maladies à composante auto-immune importante (par exemple psoriasis, arthrite), présence de sang dans les selles, présence abondante de mucus dans les excréments, périodes de constipation et autres de diarrhée, avec alternance de rémissions et de rechutes → possibilité de survenue d'une maladie inflammatoire de l'intestin
- si elle est associée à des selles en ruban, à un âge> 50 ans, à des douleurs abdominales, à une anémie et à du sang dans les selles → cancer du côlon possible (malin ou bénin)
- Pour confirmer ou infirmer ces hypothèses, le médecin peut orienter le patient vers un ou plusieurs tests de diagnostic.
- L’examen traditionnel consiste à collecter le gaz expulsé à travers un tube rectal inséré dans l’anus et relié à une seringue. L'analyse chimique de ces gaz peut alors établir l'origine de la flatulence: si le constituant principal est l'azote à la base de la perturbation, il est fort probable que l'aérophagie; si au contraire le pet est riche en hydrogène et en dioxyde de carbone, il s'agit d'une malabsorption des glucides, avec pour conséquence une hyper-fermentation bactérienne, comme chez les sujets intolérants au lactose. En tout état de cause, pour parler de flatulence, le nombre d'expulsions quotidiennes doit être supérieur à 25; les gaz émis doivent également dépasser 100 ml / h. Au lieu de cela, 10 à 20 étapes par jour sont normales, pour un volume total d'environ un litre d'air (Bibliographie: Colonproctologie ambulatoire - traité pour chirurgiens, gastro-entérologues et médecins praticiens, page 97).
- Lorsque le médecin suppose que l'origine de la flatulence est liée à une intolérance alimentaire, un syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle ou des problèmes de malabsorption intestinale peuvent effectuer ce que l'on appelle des tests respiratoires, certainement plus pratiques et utilisés par rapport au test précédent. Pour approfondir le sujet, nous vous suggérons de lire les articles sur le test respiratoire pour le diagnostic de l'intolérance au lactose et le test respiratoire au sorbitol.
- Le médecin peut aussi prescrire des analyses des selles (par exemple, la mesure du pH fécal) ou du sang (par exemple, la recherche d'anticorps spécifiques, pour la maladie coeliaque) ou en combinaison avec des tests respiratoires.
- Lorsque les symptômes sont le signe d’une possible pathologie sévère, des examens radiographiques du tractus gastro-intestinal sont indiqués et, éventuellement, un examen endoscopique (gastroscopie et / ou coloscopie) avec biopsie.
Il arrive souvent que le patient attribue l'origine de la douleur abdominale à la flatulence, alors qu'en réalité, à la base du trouble, il n'y a qu'une sensibilité accrue de la paroi colique (syndrome de l'intestin irritable). Cela donne l’impression que certains aliments provoquent un gonflement mais, en fait, ils ne stimulent pas tant la flatulence, mais une série de contractions intestinales involontaires, perçues comme un désagrément gênant de distension gazeuse.