définition
Le syndrome de Pickwick (également appelé syndrome obésité-hypoventilation) est une complication de l'obésité grave qui provoque une hypercapnie diurne (augmentation du dioxyde de carbone dans le sang) et des apnées obstructives pendant le sommeil. Cette affection survient en l'absence d'autres causes connues d'hypoventilation, telles que, par exemple, la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).
Généralement, l'augmentation de l'adiposité est liée à:
- Changements structurels et / ou fonctionnels de la taille des voies respiratoires;
- Diminution des volumes pulmonaires (excès de tissu adipeux réduisant mécaniquement les excursions diaphragmatiques et la ventilation alvéolaire);
- Incapacité des centres respiratoires à réagir de manière adéquate à une concentration accrue de dioxyde de carbone (CO2).
De plus, dans la pathogenèse du syndrome de Pickwick, une modification du système leptine-adiponectine contribue; les leptines sont des hormones produites par les adipocytes en circulation qui induisent une sensation de satiété en stimulant les récepteurs au niveau de l'hypothalamus; dans le même temps, les leptines agissent sur les centres respiratoires centraux pour stimuler la ventilation. Par conséquent, un déficit de synthèse de la leptine ou une résistance des récepteurs à celle-ci est associé à une hypoventilation chronique.
Symptômes et signes les plus courants *
- Acidose respiratoire
- apnée
- arythmie
- asthénie
- Bouche sèche
- catalepsie
- cyanose
- dyspnée
- Troubles de l'humeur
- Douleur à la poitrine
- Essoufflement
- insomnie
- hypercapnie
- hypoxie
- Mal de tête
- orthopnea
- pâleur
- Rétention d'eau
- ronflement
- Sensation d'étouffement
- somnolence
- transpiration
- tachypnoea
Autres directions
Le syndrome de Pickwick est caractérisé par la combinaison d'une obésité (indice de masse corporelle> 30 kg / m2), d'une hypercapnie chronique à l'état de veille (PaCO 2 > 45 mm Hg) et de troubles de la respiration liés au sommeil.
Les symptômes comprennent la somnolence diurne, le ronflement bruyant et les réveils soudains accompagnés d'une sensation d'étouffement. De plus, le syndrome de Pickwick peut provoquer des maux de tête le matin (dus à l'augmentation du dioxyde de carbone), de la cyanose, des troubles de la personnalité et une dépression.
Une hypoxémie chronique, une respiration superficielle et périodique, une hypertension pulmonaire et une polycythémie secondaire peuvent également apparaître aux stades plus avancés de la maladie. Des troubles respiratoires peuvent également survenir avec les signes d’une insuffisance ventriculaire droite et d’un cœur pulmonaire chronique. Ces complications vous exposent au risque de décès prématuré.
Heureusement, la symptomologie du syndrome de Pickwick s'améliore considérablement avec la perte de poids. À cette fin, des mesures telles qu'un régime alimentaire contrôlé, des exercices ou une chirurgie bariatrique peuvent être appliquées.
La gestion du syndrome de Pickwick peut également fournir un soutien ventilatoire ou une trachéostomie.
